Хирургическое прерывание беременности
Искусственное прерывание беременности, или аборт, осуществляется хирургическим или медикаментозным путем. Хирургический аборт возможен не ранее 1 недели после установления диагноза. Согласно законам Российской Федерации, хирургическое прерывание беременности может быть произведено до срока 12 недель, а если нет возможности точно установить срок, то до достижения веса плода 400 граммов.
Медикаментозный аборт разрешен через 48 часов после установления диагноза, с задержкой менструации 42 дня от первого дня последней менструации.
Хирургический способ имеет свои особенности, и не всегда искусственное прерывание беременности безопасно. Поэтому обращение за услугами высококвалифицированных гинекологов, работающих в медицинском центре «РАМИ», очень важно, если женщина хочет сохранить свое здоровье и рожать в последующем детей.
ОСОБЕННОСТИ хирургического прерывания беременности
В настоящее время практикуют несколько способов искусственного прерывания беременности хирургическим путем:
-
мануальная (электрическая вакуумная аспирация) заключается в расширении цервикального канала и последующей вакуумаспирацией. Проводится с помощью специального шприца или вакуумного электроотсоса в случае невозможности выполнения нижеследующего инвазивного метода;
-
кюретаж – чистка стенок матки медицинскими инструментами.
Особенность хирургического прерывания заключается в том, что первый метод рекомендован только на сроках от 7 до 12 недель, поскольку при меньших сроках вероятен неполный аборт. Кроме того, аспирационный метод считается более безопасным, если сравнивать с кюретажем.
ПОКАЗАНИЯ
Показанием к аборту является желание пациентки, при допустимых сроках беременности до 12 недель. Существует два вида показаний, по которым законом РФ разрешено прерывание беременности – социальные и медицинские.
К социальным причинам относят:
-
криминальную (в результате насильственных действий), нежелательную или случайную беременность;
-
малообеспеченность семьи;
-
критичный – слишком юный или зрелый – возраст женщины.
В этих случаях на сроках до 3 месяцев пациентка сама вправе принимать решение о прерывании вынашивания плода.
МЕДИЦИНСКИЕ показания
К медицинским показаниям относят те случаи, когда обследование беременной показывает явную угрозу ее жизни или выявлены критичные патологии у плода.
Характер угроз может принимать такие формы:
-
сахарный диабет в тяжелой форме;
-
гинекологические патологии;
-
заболевания эндокринной системы;
-
механические травмы, не позволяющие выносить плод и родить ребенка;
-
расстройство психики;
-
краснуха;
-
туберкулез;
-
онкологические заболевания;
-
нарушение наборов хромосом у плода;
-
тяжелые наследственные болезни.
Гинекологи и акушеры рекомендуют отказываться от вынашивания беременности, если зачатие наступило спустя менее двух лет после родов с кесаревым сечением. Рекомендаций следует придерживаться и в случае беременности с высокой вероятностью третьего кесарева сечения.
Медицинским показанием к аборту становится и замершая, или неразвивающаяся, беременность.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Существует ряд случаев, в которых акушер-гинеколог может аргументированно отказать женщине в проведении аборта хирургическим путем.
В число противопоказаний специалисты включают:
-
наличие инфекционных заболеваний, присутствие которых обнаружено при лабораторных исследованиях мазков и крови. К числу особо опасных инфекционных и воспалительных заболеваний принадлежат микоплазмоз, хламидиоз, гонорея, сифилис. При выполнении хирургических операций есть высокий риск переноса половых инфекций в кровоток, что приводит к сепсису с тяжелыми последствиями;
-
воспалительные заболевания органов малого таза и другой локализации в острой и подстрой фазе;
-
плохая свертываемость крови и высокий уровень тромбоцитов. Поскольку при инвазивных манипуляциях неизбежно нарушение целостности сосудов и капилляров, то возникает угроза кровопотери, критической для жизни;
-
аллергия на анестетики и другие медикаментозные средства обезболивания. Ограничение связано с тем, что хирургическое прерывание аборта сопровождается введением средств, обезболивающих и понижающих чувствительность нервных окончаний, то есть врачи применяют наркоз или анестезию.
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Решение о проведении хирургического вмешательства для прерывания беременности всегда принимается врачом с учетом риска для женщины. В беседе с гинекологом недостаточно сообщить о своем самочувствии – придется рассказать о предыдущих родах и абортах, хронических заболеваниях. Специалист выносит решение не только из анамнеза, но и на основе результатов лабораторных исследований и аппаратного обследования пациентки, поэтому на приеме у врача, помимо интервьюирования, женщина получает направления к специалистам для сдачи анализов.
Среди анализов могут быть:
- биохимия крови;
- кровь на наличие инфекционных заболеваний;
- кровь на свертываемость, C-реактивный белок и тромбоциты с коагулограммой;
- анализ мочи;
- влагалищный мазок с бактериологическим посевом.
Помимо анализов, необходимо пройти ФЛЮ-обследование, УЗИ, а также проверить уровень хорионического гонадотропного гормона. Если разрешение врача на проведение хирургического прерывания беременности получено, то необходимо придерживаться его рекомендаций по подготовке к процедуре, которая начинается за несколько дней до операции и состоит в отказе от половых актов и употребления алкогольных напитков. Врач, в зависимости от состояния здоровья пациентки, может прописать прием антибиотиков, которые следует пить строго по указанной схеме.
Накануне операции следует ограничиться легким ужином и не завтракать в день выполнения процедуры. Предварительная подготовка заключается также и в том, что пациентка выбривает лобок, а врач должен внимательно осмотреть женщину для определения точного срока и положения матки.
КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА
Хирургическое вмешательство занимает несколько минут и включает несколько этапов:
- обезболивание;
- обработка промежности антисептиками;
- расширение шейки матки и ее фиксация. При необходимости для расширения шейки используются фармацевтические средства, расслабляющие мышцы;
- применение кюретки для извлечения плода и выскабливание – в случае выполнения кюретажа;
- введение канюли, присоединение к ней шприца и отсасывание содержимого матки – в случае вакуумной аспирации.
ВОССТАНОВЛЕНИЕпосле аборта
Любое хирургическое вмешательство требует после его проведения этапа восстановления, а аборт – тем более.
При выполнении подобных операций последствия воздействий ощущаются не только физически, но и психологически, а потому стоит отслеживать свое состояние:
-
соблюдать режим дня, в котором нет места физическим нагрузкам, горячим ваннам, переохлаждениям;
-
отказаться от сексуальных контактов до прекращения выделений;
-
наблюдать восстановление менструального цикла через месяц–полтора. При большей задержке есть вероятность серьезных сбоев в организме. При этом стоит помнить, что овуляторный цикл восстанавливается сразу же после проведения аборта, а потому при половом контакте следует использовать средства предохранения;
-
принимать прописанные врачом препараты для предотвращения развития инфекций;
-
получать консультации психолога при постабортном синдроме;
-
сдавать анализы и проходить обследование для исключения возникновения воспалительных процессов;
-
постепенно восстанавливать половые отношения, но только после осмотра гинекологом и по истечении 2 недель, в течение которых происходит восстановление слизистой оболочки влагалища и эндометрия.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Аккуратная и профессиональная работа акушеров-гинекологов практически не оставляет шансов на неприятные последствия после аборта. Однако индивидуальные особенности организма могут проявиться в виде таких осложнений:
- обильные выделения;
- неприятный запах;
- повышение температуры;
- сильные боли.
В этих случаях необходимо немедленно обратиться к врачу для выявления причин проявления подобной симптоматики.
В последующем хирургическое прерывание беременности может вылиться в такие осложнения:
- инфекционное поражение:
- возникновение воспалительных процессов;
- появление спаек и полипов;
- развитие плацентарной недостаточности, которая чаще появляется у первородящих женщин;
- синдром задержки развития плода;
- бесплодие.
Последствия могут проявиться как через неделю–две после проведенной операции, так и через годы. А медицинская статистика и исследования говорят о том, что в 33% случаях прерывание беременности приводит к осложнениям: на долю с ранним проявлением приходится 6–17%, на долю с отложенным проявлением – 11–36%.
ПРЕИМУЩЕСТВАклиники
Сложность хирургического вмешательства требует от всего персонала клиники высокой степени ответственности, четкости знаний и большого практического опыта. Все три компонента присутствуют в работе специалистов клиники «РАМИ», СПб.
Помимо главных компонентов преимущества работы гинекологического отделения многопрофильного центра заключаются в следующем:
-
надежный медицинский персонал;
-
собственная лаборатория и кратчайшие сроки получения результатов анализов;
-
современный диагностический центр;
-
удобное расписание;
-
возможность получения консультаций у разных специалистов;
-
четкое планирование взаимодействий пациенток с врачами;
-
применение в хирургических операциях только сертифицированного инструмента и препаратов;
-
технологичное оборудование операционных;
-
постоянное наблюдение после выполнения аборта.
Вопросы
-
Насколько вреден и опасен аборт?
При хирургическом прерывании беременности внутренний слой матки – эндометрий – может быть нарушен, что влечет за собой в дальнейшем сложности при прикреплении плодного яйца, то есть бесплодие. Перфорация стенок матки при выскабливании – это самый тяжелый случай, приводящий к удалению всего детородного органа. При неаккуратном выполнении операции или при невыполнении рекомендаций врача могут возникнуть осложнения в виде инфекционных и воспалительных заболеваний.
-
Когда начинаются месячные после хирургического аборта?
Нарушение менструального цикла – обычное явление после аборта. Как правило, цикл полностью восстанавливается через 30–45 дней.
-
Когда можно забеременеть после аборта?
Овуляторный цикл, в отличие от менструального, быстро восстанавливается, а потому зачатие может произойти уже через 1–2 месяца. Рекомендации врача: не стоит планировать следующую беременность ранее, чем через полгода после хирургического вмешательства.
-
Когда могут отказать в проведении аборта?
Показаниями для отказа в выполнении аборта могут стать хронические и острые воспалительные и инфекционные заболевания, онкология, высокий уровень тромбоцитов и низкий уровень свертываемости, миома матки и серьезные патологии детородных органов, а также аллергия на медицинские препараты.
Врачи услуги
-
Борисенко Ирина Ивановна
Врач гинеколог, гинеколог-хирург
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Дармограй Николай Васильевич
Врач акушер-гинеколог
Ведущий специалист
Доктор медицинских наук
Врач высшей категории
ДоцентПервичная консультация
6 100 -
Карева Инна Валентиновна
Врач акушер-гинеколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Кузьмина Наталья Сергеевна
Врач онколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Чернобровкина Алла Евгеньевна
Врач онколог, онкогинеколог
Доктор медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Шнурова Тамара Васильевна
Врач акушер-гинеколог
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100
Запись на прием
-
Источник отзыва: ПроДокторов18 июля 2022
На мой взгляд, прием прошел очень хорошо! Могу отметить, что Екатерина Владимировна внушает доверие, по моему мнению, она - высококлассный специалист, и я осталась довольна визитом! Врач разговаривала со мной очень вежливо, профессионально и сдержанно. Она вполне подробно и содержательно ответила на мои вопросы, в том числе на те, которые возникали дополнительно. К специалисту я обратилась, чтобы просто пройти профилактический осмотр. Никаких обследований перед визитом не проводилось, и я ничего такого с собой не брала. На приеме врач Ривина осмотрела меня и, я бы сказала, что в целом она прекрасно сделала все, что, по-моему, должна была. По итогам визита доктор выдала мне рекомендации - назначила дополнительное обследование. Отмечу, что я не испытывала никаких неприятных и болезненных ощущений. Прием начался вовремя и продолжался примерно 15 минут. Скорее всего, я буду обращаться к данному специалисту снова при необходимости. Я порекомендую ее знакомым, если понадобится.