Невы­на­ши­ва­ние бе­ре­мен­но­сти

Международная классификация рассматривает такие варианты прерывания беременности:

• самопроизвольный аборт, или патологическое прерывание до 22-недельного срока. Медики рассматривают два варианта – ранний выкидыш, когда диагноз ставят при гибели плода сроком до 12 недель, и поздний выкидыш с 12 по 22 неделю;
• несостоявшийся выкидыш. Этот вид аборта представляет форму антенатальной гибели плода, когда фиксируют внутриматочную гибель плода, но не фиксируют удаление плодного яйца из полости матки. Сроки риска – как до 22 недель гестации, так и позже. Гибель эмбриона объясняют инфекционными заболеваниями и сбоями в системе гемостаза, то есть состояния крови;
• угрожающий аборт – ситуация, в которой существует угроза прерывания беременности. Диагностируют через повышенный тонус матки и/или появление кровянистых выделений до 22 недель гестации;
• привычный выкидыш – когда в анамнезе пациентки многократное прерывание до 22 недель гестации;
• преждевременные роды, которые наступают при сроке 22—37 полных недель, когда масса плода достигла 500 граммов веса или 35 сантиметров роста.

Работа с пациентами – беременными женщинами или супругами в ходе прегравидальной подготовки – начинается с выявления группы риска, в которую попадают:

• юные женщины;
• возрастные пациентки (после 35 лет риск возрастает с 20 до 80 процентов);
• женщины с гинекологическими заболеваниями и заболеваниями, передающимися половым путем;
• перенесшие преждевременные роды;
• с ранее состоявшимися абортами и выкидышами (риск недонашивания с каждым произвольным абортом возрастает: после первого – до 24 процентов, после второго – до 38, после третьего – до 50–70 процентов);
• с укороченной шейкой матки;
• с угрозой выкидыша в первом триместре;
• с хроническими болезнями – щитовидной железы, сахарным диабетом;
• перенесшие хирургическое вмешательство;
• с тяжелыми условиями жизни и работы;
• находящиеся в стрессовой ситуации;
• злоупотребляющие курением, алкоголем, приемом психоактивных веществ и даже кофе (при ежедневном выкуривании 10 сигарет риск невынашивания возрастает в первом триместре);
• принимающие нестероидные противовоспалительные препараты перед зачатием, поскольку они способны вызывать аборты у 25 процентов женщин с нормальной фертильностью;
• болеющие ОРВИ или иными инфекционными заболеваниями, с лихорадкой и гипертермией (особенно опасны краснуха, герпес, аденовирус);
• перенесшие травмы половых органов;
• с аутоиммунными заболеваниями, то есть те, которые имеют недостаток в организме фолиевой кислоты.

В клинике «РАМИ» проводится обследование мужчин, которым предлагают:

• консультации уролога-андролога;
• анализы крови на гепатит, сифилис, ВИЧ, антитела.

В некоторых случаях требуется лечение у специалистов смежных областей:

• При обнаружении очага инфекции акушер-гинеколог или уролог-андролог назначают курс антибактериальной терапии, медикаментозные средства для которой подбирают в соответствии с выделенной флорой.
• Выявленные проблемы с гемостазом, склонность к тромбофилии требуют приема антикоагулянтов и антиагрегантов.
• Если тесты показали наличие антинуклеарных и антитиреоидных антител, способных нарушить иммунную защиту, то применяют инъекции лимфоцитов, взятых у партнера.
• Укороченная шейка матки или открытие цервикального канала требуют проведения хирургического вмешательства с наложением швов или установки пессария для устранения патологии развития органа.
• Женщинам, у которых обнаружен отрицательный резус-фактор, проводят терапию с введением иммуноглобулина.
• Практически для всех случаев с риском невынашивания врачи рекомендуют прием комплекса витаминов и микроэлементов, недостаток которых зачастую приводит к аномалиям при формировании органов эмбриона.
• В качестве средств физиотерапии используют акупунктуру, лечебную физкультуру, магнитотерапию, амплипульс и так далее.