Лечение бесплодия

КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Женское бесплодие делится на несколько видов. По факту беременностей:

  1. первичное – когда половозрелая женщина ни разу не беременела;
  2. вторичное – когда была хотя бы одна беременность. Ее исход не имеет значения.

Также бесплодие – как мужское, так и женское – делится на абсолютное и относительное:

  1. абсолютное – принципиальная невозможность забеременеть из-за отсутствия матки, маточных труб, яичников. Такая патология может быть как врожденной, так и приобретенной после травм или операций;
  2. относительное – невозможность зачатия детей у здоровой пары, не имеющей предпосылок к проблемам с оплодотворением и вынашиванием ребенка.

ПРИЧИНЫ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ

В случае сбоя выработки гормонов, регулирующих менструальный цикл, возникает ановуляция – явление, при котором отсутствует овуляция, поскольку яйцеклетка не вызревает или не может выйти из фолликула.

К гормональным сбоям относятся:

  • дисфункция яичников, из-за чего пропадает овуляция и нарушается менструальный цикл;
  • повреждение гипоталамо-гипофизарной системы, которая связана как с эндокринной, так и с нервной системой;
  • патологии надпочечников;
  • заболевания щитовидной железы.

НЕПРОХОДИМОСТЬ ФАЛЛОПИЕВЫХ ТРУБ

Трубное бесплодие провоцируют:

  • ранее сделанные аборты;
  • спайки, вызванные хроническими воспалениями;
  • осложнения после операций;
  • врожденные пороки;
  • инфекции.


Дисплазия шейки матки и шеечные полипы могут вызывать непроходимость канала шейки матки, который соединяет влагалище с полостью матки, что также может приводить к бесплодию.

!
На фертильность влияет эндометриоз яичников и матки – явление, при котором эндометриоидные ткани разрастаются за анатомические пределы.

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

Иммунная система может воспринимать мужскую сперму как аллерген, а сперматозоидов как опасных агентов. В качестве ответа организм начинает вырабатывать антиспермальные антитела, из-за чего возникают сложности с оплодотворением яйцеклетки.

МАТОЧНЫЕ ПРИЧИНЫ

Невозможность забеременеть часто связана с врожденными или приобретенными структурными дефектами репродуктивной системы.


К приобретенным дефектам относятся:

  • миома;
  • фиброма;
  • рубцы, образовавшиеся из-за операций или травм;
  • внутриматочные спайки.

В списке врожденных дефектов:

  • двурогая матка – патология, при которой дно матки приобретает расщепление седловидной формы;
  • разделение матки на две гемиполости – внутриматочная продольная перегородка;
  • удвоение матки – наличие двух маток, которые соединяются с влагалищем двумя шейками;
  • недоразвитость матки, из-за чего ее размер не соответствует возрастной и физиологической норме.
Лечение бесплодия

СИМПТОМЫ БЕСПЛОДИЯ

Нарушение фертильности имеет только один симптом – это невозможность забеременеть. Однако есть ряд сопутствующих симптомов, указывающих на причины женской стерильности:

  1. болевые ощущения и дискомфорт во время полового акта и после него;

  2. гормональные изменения;

  3. болезненные ощущения в нижней части живота;

  4. нетипичные выделения из влагалища.

!
При наличии любых симптомов необходимо обращаться к гинекологу и даже при их отсутствии рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры. Поскольку развитие многих заболеваний протекает бессимптомно, они могут быть обнаружены только во время осмотра.

ДИАГНОСТИКА БЕСПЛОДИЯ

Чтобы диагностировать заболевание, врач должен провести полноценное исследование из нескольких этапов. Часть анализов универсальна для женщин и мужчин:

  1. сбор анамнеза.
  2. Необходимо рассказать врачу о перенесенных половых инфекциях, операциях, воспалительных заболеваниях репродуктивной системы, о травмах в паховой области, наличиинаследственных заболеваний. Отдельно врач расспрашивает об интимной жизни пациента: в каком возрасте начата половая жизнь, какова ее активность, какой уровень либидо, были ли беременности и аборты. Кроме того, необходима информация о характере менструаций – насколько они регулярны, болезненны, продолжительны;

  3. осмотр поверхности кожи;
  4. осмотр наружных половых органов;
  5. комбинированный осмотр матки и яичников;
  6. сдача крови на половые инфекции;
  7. УЗИ органов малого таза.
!
Также проводится анализ на совместимость – посткоитальный тест. Он позволяет обнаружить шеечный фактор бесплодия и оценить состояние цервикальной слизи женщины и особенности ее взаимодействия со сперматозоидами партнера.

При наличии патологий эндокринной системы список анализов дополняется МРТ (КТ) головного мозга.

А для женщин план обследования еще более подробный, в него входят:

  • мазок на микрофлору влагалища;
  • анализ крови на половые гормоны и на определение аллергии на мужскую сперму;
  • ультразвуковое обследование надпочечников и щитовидной железы;
  • фолликулометрия;
  • мазок из цервикального канала;
  • гормональные пробы.
!
При необходимости назначается диагностическая лапароскопия, цель которой – определить непроходимость труб.

ЛЕЧЕНИЕ

Оптимальная терапия назначается после полноценного обследования. Цель лечения – восстановить репродуктивные функции женщины, причем использоваться могут как консервативные, так и хирургические методы.


Бесплодие, вызванное эндокринными причинами, например, дисфункцией яичников, лечится медикаментозной и немедикаментозной коррекцией гормональных расстройств, а также «пробуждением» половых клеток при помощи стимуляции яичников.


Немедикаментозное лечение подразумевает физиотерапию, регулярную физическую активность, при необходимости диету, чтобы сбросить или набрать нормальную массу тела.


Медикаментозная коррекция – это гормональная терапия, которая показывает эффективность примерно в 75% случаев при условии, что препараты подобраны правильно, а пациентка соблюдает план лечения.


Лечение бесплодия

При трубно-перитонеальной форме бесплодия восстанавливается маточная проходимость труб. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность успешного исхода, но при запущенном сальпингоофорите или долгом существовании спаечной непроходимости эффективность лечения составляет около 30–35%. В этом случае врач может предложить обратиться в специализированное лечебное учреждение – для искусственного оплодотворения.


Нарушение фертильности из-за эндометриоза лечится хирургическим вмешательством – врач удаляет патологические очаги при помощи лапароскопической эндокоагуляции.


При наличии анатомических дефектов развития матки необходима реконструктивно-пластическая операция. Вероятность забеременеть после нее составляет около 20%, но есть дефекты, при которых хирургическая коррекция просто невозможна, например, отсутствие матки.


В клинике «РАМИ» в СПб вы сможете в комфортных условиях пройти полное обследование на бесплодие, а после определения причин нарушения фертильности получить квалифицированную помощь.

Запись на прием

Запись на онлайн-консультацию

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

Клиника «РАМИ» имеет следующую бессрочно действующую лицензию:
Лицензия № Л041-01148-78/00562701 от 21 октября 2020 г. на осуществление медицинской деятельности по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 13, литера А. Лицензия выдана комитетом по здравоохранению в Санкт-Петербурге.

01 .
06 .