Лечение бесплодия
Бесплодие – это заболевание, при котором люди детородного возраста не могут зачать ребенка более года, несмотря на то, что ведут активную половую жизнь и не используют контрацептивы.
На сегодняшний день проблема бесплодия входит в тройку наиболее распространенных заболеваний после болезней сердечно-сосудистой системы и онкологии. Даже люди, которые ведут здоровый образ жизни и не имеют хронических заболеваний, могут столкнуться с бесплодием. Регулярныепрофосмотры позволяют вовремя обнаружить опасные нарушения и своевременно пролечить их, минимизировав риск развития бесплодия. Разумеется, если речь идет не о врожденных патологиях.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ
Женское бесплодие делится на несколько видов. По факту беременностей:
- первичное – когда половозрелая женщина ни разу не беременела;
- вторичное – когда была хотя бы одна беременность. Ее исход не имеет значения.
Также бесплодие – как мужское, так и женское – делится на абсолютное и относительное:
- абсолютное – принципиальная невозможность забеременеть из-за отсутствия матки, маточных труб, яичников. Такая патология может быть как врожденной, так и приобретенной после травм или операций;
- относительное – невозможность зачатия детей у здоровой пары, не имеющей предпосылок к проблемам с оплодотворением и вынашиванием ребенка.
Стоимость услуг
-
Консультации
-
Консультация Доступно онлайн6 100
-
Консультация акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием органов малого таза Доступно онлайн8 600
-
Повторная консультация акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием органов малого таза Доступно онлайн7 400
-
Консультация ведущего акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием органов малого таза Доступно онлайн10 300
-
-
Диагностика
-
Введение лекарственных средств и тампонов интравагинально Доступно онлайн2 800
-
Введение внутриматочного контрацептива Доступно онлайн12 200
-
Удаление внутриматочного контрацептива Доступно онлайн7 100
-
Удаление инородных тел из влагалища Доступно онлайн2 800
-
-
Операции**Указана стоимость хирургической части. Итоговая стоимость операции (с учетом предоперационных анализов, анестезии, расходных материалов, пребывания в палате и так далее) рассчитывается индивидуально и только после консультации с врачом.
-
Высокочастотная радиоволновая хирургия
-
Радиоволновая конизация шейки матки Доступно онлайн22 200
-
-
Гинекологические операции с использованием хирургического лазера
-
Лазерная вапоризация задней спайки промежности Доступно онлайн8 000
-
-
Гистероскопические вмешательства
-
Абляция эндометрия Доступно онлайн57 300
-
Гистерорезектоскопия Доступно онлайн50 000
-
Гистероскопия Доступно онлайн23 600
-
Разделение внутриматочных сращений Доступно онлайн74 900
-
-
Малые гинекологические операции
-
Электроэксцизия шейки матки Доступно онлайн52 000
-
-
ПРИЧИНЫ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ
В случае сбоя выработки гормонов, регулирующих менструальный цикл, возникает ановуляция – явление, при котором отсутствует овуляция, поскольку яйцеклетка не вызревает или не может выйти из фолликула.
К гормональным сбоям относятся:
-
дисфункция яичников, из-за чего пропадает овуляция и нарушается менструальный цикл;
-
повреждение гипоталамо-гипофизарной системы, которая связана как с эндокринной, так и с нервной системой;
-
патологии надпочечников;
-
заболевания щитовидной железы.
НЕПРОХОДИМОСТЬ ФАЛЛОПИЕВЫХ ТРУБ
Трубное бесплодие провоцируют:
-
ранее сделанные аборты;
-
спайки, вызванные хроническими воспалениями;
-
осложнения после операций;
-
врожденные пороки;
-
инфекции.
Дисплазия шейки матки и шеечные полипы могут вызывать непроходимость канала шейки матки, который соединяет влагалище с полостью матки, что также может приводить к бесплодию.
ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ БЕСПЛОДИЕ
Иммунная система может воспринимать мужскую сперму как аллерген, а сперматозоидов как опасных агентов. В качестве ответа организм начинает вырабатывать антиспермальные антитела, из-за чего возникают сложности с оплодотворением яйцеклетки.
МАТОЧНЫЕ ПРИЧИНЫ
Невозможность забеременеть часто связана с врожденными или приобретенными структурными дефектами репродуктивной системы.
К приобретенным дефектам относятся:
- миома;
- фиброма;
- рубцы, образовавшиеся из-за операций или травм;
- внутриматочные спайки.
В списке врожденных дефектов:
- двурогая матка – патология, при которой дно матки приобретает расщепление седловидной формы;
- разделение матки на две гемиполости – внутриматочная продольная перегородка;
- удвоение матки – наличие двух маток, которые соединяются с влагалищем двумя шейками;
- недоразвитость матки, из-за чего ее размер не соответствует возрастной и физиологической норме.
СИМПТОМЫ БЕСПЛОДИЯ
Нарушение фертильности имеет только один симптом – это невозможность забеременеть. Однако есть ряд сопутствующих симптомов, указывающих на причины женской стерильности:
-
болевые ощущения и дискомфорт во время полового акта и после него;
-
гормональные изменения;
-
болезненные ощущения в нижней части живота;
-
нетипичные выделения из влагалища.
ДИАГНОСТИКА БЕСПЛОДИЯ
Чтобы диагностировать заболевание, врач должен провести полноценное исследование из нескольких этапов. Часть анализов универсальна для женщин и мужчин:
- сбор анамнеза.
- осмотр поверхности кожи;
- осмотр наружных половых органов;
- комбинированный осмотр матки и яичников;
- сдача крови на половые инфекции;
- УЗИ органов малого таза.
Необходимо рассказать врачу о перенесенных половых инфекциях, операциях, воспалительных заболеваниях репродуктивной системы, о травмах в паховой области, наличиинаследственных заболеваний. Отдельно врач расспрашивает об интимной жизни пациента: в каком возрасте начата половая жизнь, какова ее активность, какой уровень либидо, были ли беременности и аборты. Кроме того, необходима информация о характере менструаций – насколько они регулярны, болезненны, продолжительны;
При наличии патологий эндокринной системы список анализов дополняется МРТ (КТ) головного мозга.
А для женщин план обследования еще более подробный, в него входят:
-
мазок на микрофлору влагалища;
-
анализ крови на половые гормоны и на определение аллергии на мужскую сперму;
-
ультразвуковое обследование надпочечников и щитовидной железы;
-
фолликулометрия;
-
мазок из цервикального канала;
-
гормональные пробы.
ЛЕЧЕНИЕ
Оптимальная терапия назначается после полноценного обследования. Цель лечения – восстановить репродуктивные функции женщины, причем использоваться могут как консервативные, так и хирургические методы.
Бесплодие, вызванное эндокринными причинами, например, дисфункцией яичников, лечится медикаментозной и немедикаментозной коррекцией гормональных расстройств, а также «пробуждением» половых клеток при помощи стимуляции яичников.
Немедикаментозное лечение подразумевает физиотерапию, регулярную физическую активность, при необходимости диету, чтобы сбросить или набрать нормальную массу тела.
Медикаментозная коррекция – это гормональная терапия, которая показывает эффективность примерно в 75% случаев при условии, что препараты подобраны правильно, а пациентка соблюдает план лечения.
При трубно-перитонеальной форме бесплодия восстанавливается маточная проходимость труб. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность успешного исхода, но при запущенном сальпингоофорите или долгом существовании спаечной непроходимости эффективность лечения составляет около 30–35%. В этом случае врач может предложить обратиться в специализированное лечебное учреждение – для искусственного оплодотворения.
Нарушение фертильности из-за эндометриоза лечится хирургическим вмешательством – врач удаляет патологические очаги при помощи лапароскопической эндокоагуляции.
При наличии анатомических дефектов развития матки необходима реконструктивно-пластическая операция. Вероятность забеременеть после нее составляет около 20%, но есть дефекты, при которых хирургическая коррекция просто невозможна, например, отсутствие матки.
В клинике «РАМИ» в СПб вы сможете в комфортных условиях пройти полное обследование на бесплодие, а после определения причин нарушения фертильности получить квалифицированную помощь.
Врачи услуги
-
Борисенко Ирина Ивановна
Врач гинеколог, гинеколог-хирург
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Дармограй Николай Васильевич
Врач акушер-гинеколог
Ведущий специалист
Доктор медицинских наук
Врач высшей категории
ДоцентПервичная консультация
6 100 -
Карева Инна Валентиновна
Врач акушер-гинеколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Кузьмина Наталья Сергеевна
Врач онколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Чернобровкина Алла Евгеньевна
Врач онколог, онкогинеколог
Доктор медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Шнурова Тамара Васильевна
Врач акушер-гинеколог
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100
Запись на прием
-
Источник отзыва: ПроДокторов18 июля 2022
На мой взгляд, прием прошел очень хорошо! Могу отметить, что Екатерина Владимировна внушает доверие, по моему мнению, она - высококлассный специалист, и я осталась довольна визитом! Врач разговаривала со мной очень вежливо, профессионально и сдержанно. Она вполне подробно и содержательно ответила на мои вопросы, в том числе на те, которые возникали дополнительно. К специалисту я обратилась, чтобы просто пройти профилактический осмотр. Никаких обследований перед визитом не проводилось, и я ничего такого с собой не брала. На приеме врач Ривина осмотрела меня и, я бы сказала, что в целом она прекрасно сделала все, что, по-моему, должна была. По итогам визита доктор выдала мне рекомендации - назначила дополнительное обследование. Отмечу, что я не испытывала никаких неприятных и болезненных ощущений. Прием начался вовремя и продолжался примерно 15 минут. Скорее всего, я буду обращаться к данному специалисту снова при необходимости. Я порекомендую ее знакомым, если понадобится.