Трубное бесплодие
Непроходимость маточных труб часто становится причиной ненаступления беременности. Трубное бесплодие – одна из разновидностей патологии, связанной с непроходимостью маточных труб.
Основная функция фаллопиевых, или маточных, труб состоит в том, чтобы доставить созревшую яйцеклетку от яичника к матке. Но, как оказывается, эта достаточно простая функция не всегда работает. Доставка яйцеклеток не может быть обеспечена вследствие спаечных процессов, дисфункции или анатомического поражения труб, особенностей физиологии – рассинхронизации сокращений мышечных волокон или намеренной перевязки органа. Физиологические причины нарушения проходимости отмечают у 35–40% женщин, возникающие в результате разрастания спаек – у 30%. Специалисты говорят о том, что и физиологический, и органический факторы могут, как существовать по отдельности, так и сочетаться, а потому появился общий термин – «трубное бесплодие».
Вне зависимости от этиологии возможность зачатия уменьшается, что представляет собой большую репродуктивную и психологическую проблему. Исходя из природы процесса и особенностей организма пациента хирурги клиники «РАМИ» принимают индивидуальные решения по выбору метода терапии – оперативное вмешательство или консервативное лечение. Прогноз достаточно хороший: в более чем 50% случаев удается достигнуть положительных результатов терапии.
На фото: Чернобровкина Алла Евгеньевна – врач гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
ВИДЫ
Помимо деления на анатомическую, функциональную и смешанную формы маточного бесплодия, специалисты репродуктивной медицины разделяют болезнь на категории в соответствии с локализацией проблемы и наличием патологических изменений органа.
Таким образом, можно говорить о:
-
перитонеальном бесплодии, которое развивается из-за прогрессирующего спаечного или воспалительного процесса не только в трубах, но и в других органах малого таза. В этом случае выявляют функциональные изменения органов;
-
трубном бесплодии. Локализация всех проблем – маточные трубы, проходимость которых нарушена вследствие наличия органических или физиологических патологий в органе.
Если говорить о периоде развития патологии, то различают две формы:
-
к первичной относят случаи возникновения проблемы при рождении или в период до наступления половой зрелости;
-
вторичная форма может возникать после одного или более зачатий и рождения детей.
ПРИЧИНЫ
Непроходимость маточных труб возникает как последствие органических изменений или физиологических нарушений.
К первому типу причин – органических, относят следующие проблемы:
-
воспалительные процессы, протекающие непосредственно в маточных трубах;
-
опухоли, которые попросту сдавливают орган;
-
эндометриоз наружный, то есть разрастания эндометрия – слизистой оболочки, за пределы матки.
Кроме того препятствия на пути яйцеклетки могу возникать в результате:
-
намеренной перевязки труб – один из способов стерилизации;
-
хирургического вмешательства и появляющихся после них спаек;
-
проведения инвазивных процедур с введением инструментов в полость матки при абортах, диагностике;
-
тяжелых родов;
-
тяжелых родов;
-
травмы.
К функциональным нарушениям относят:
-
пониженный или, наоборот, повышенный тонус мышечных волокон, выстилающих стенки маточных труб;
-
недостаточное количество вырабатываемой слизи;
-
малая подвижность ресничек, расположенных в эпителиальном слое;
-
рассинхронизация сокращений органа.
Причинами для появления дисфункций могут быть также следующие ситуации:
-
гормональный дисбаланс, как результат снижения выработки половых гормонов;
-
стресс, после которого идет продуцирование большого количества гормонов, и происходят изменения в симптоадреналовой системе.
ФАКТОРЫ РИСКА
Исследования в области репродуктивной медицины дают не очень утешительную статистику – около 15% женщин страдают трубным бесплодием, и 60% от всего количества гинекологических заболеваний приходится именно на эту патологию. Наблюдения, проводимые в течение многих лет, позволили установить основные факторы риска:
-
перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза;
-
гинекологические операции;
-
применение небезопасных методов контрацепции;
-
половые извращения;
-
аборты;
-
восходящие инфекции, возбудителями которых являются хламидии, микоплазмы, трихомонады, уреплазмы, гонококки;
-
безграмотная терапия инфекционных заболеваний с применением антибиотиков.
СИМПТОМЫ
Главный симптом, указывающий на наличие проблемы – это невозможность зачатия в течение 12 месяцев без принятия мер по предохранению и при регулярной половой жизни.
Более или менее выраженным симптомом в случае появления спаек в трубах могут служить тянущие боли внизу живота при выполнении физических упражнений, движении, при половом акте. Кроме того, чрезмерный объем кровянистых выделений может также указывать на проблему.
Стоимость услуг
-
Консультации
-
Консультация Доступно онлайн6 100
-
Консультация акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием органов малого таза Доступно онлайн8 600
-
Повторная консультация акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием органов малого таза Доступно онлайн7 400
-
Консультация ведущего акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием органов малого таза Доступно онлайн10 300
-
-
Диагностика
-
Введение лекарственных средств и тампонов интравагинально Доступно онлайн2 800
-
Введение внутриматочного контрацептива Доступно онлайн12 200
-
Удаление внутриматочного контрацептива Доступно онлайн7 100
-
Удаление инородных тел из влагалища Доступно онлайн2 800
-
-
Операции**Указана стоимость хирургической части. Итоговая стоимость операции (с учетом предоперационных анализов, анестезии, расходных материалов, пребывания в палате и так далее) рассчитывается индивидуально и только после консультации с врачом.
-
Высокочастотная радиоволновая хирургия
-
Радиоволновая конизация шейки матки Доступно онлайн22 200
-
-
Гинекологические операции с использованием хирургического лазера
-
Лазерная вапоризация задней спайки промежности Доступно онлайн8 000
-
-
Гистероскопические вмешательства
-
Абляция эндометрия Доступно онлайн57 300
-
Гистерорезектоскопия Доступно онлайн50 000
-
Гистероскопия Доступно онлайн23 600
-
Разделение внутриматочных сращений Доступно онлайн74 900
-
-
Малые гинекологические операции
-
Электроэксцизия шейки матки Доступно онлайн52 000
-
-
ДИАГНОСТИКА
Все применяемые диагностические методы преследуют своей целью обнаружить место проблемы, ее характер и причины появления, а также дифференцировать бесплодие, вызванное непроходимостью труб, от патологий другого рода – дисфункции яичников, патологии матки, неспособности к зачатию у полового партнера.
Для постановки точного диагноза врач задействует весь комплекс физикальных исследований:
-
опрос пациентки;
-
гинекологический осмотр;
-
взятие мазков для проведения лабораторного анализа микрофлоры;
-
анализ мочи;
-
анализ крови, в том числе для выявления инфекций, передающихся половым путем (ИППП);
-
изучение гормонального фона;
-
ультразвуковое исследование органов малого таза;
-
выполнение гистеросальпингографии с введением контрастной жидкости для проверки проходимости труб;
-
гистероскопия – хирургическое вмешательство, при котором исследуют проходимость, но уже с введением оптических приборов в полость матки.
Диагностику сопровождает консультация гинеколога и других специалистов в зависимости от предполагаемой причины патологии.
ЛЕЧЕНИЕ
В зависимости от характера заболевания гинекологи клиники «РАМИ» предлагают наиболее эффективный вариант терапии. Это может быть консервативное лечение с приемом медицинских препаратов под наблюдением специалистов и постоянным контролем ситуации, а может быть – операция для удаления препятствия на пути яйцеклеток.
Для медикаментозной терапии используют комплекс фармацевтических средств, в том числе антибиотики, противовоспалительные лекарства, иммуномодуляторы, ферменты и биостимуляторы для рассасывания спаек и новообразований. В комплекс консервативной терапии также включают физиотерапевтические процедуры.
Хирургическая операция подразумевает удаление препятствий и восстановление проходимости различными способами – пластика маточных труб, удаление спаек (сальпинголизис, фимбриолизис), разделение спаек, удаление опухолей, иссечение тканей и сращивание участков труб (сальпинго-сальпингоанастомоз), пересадка здоровых тканей на место пораженных (фимбриопластика), проделывание новых отверстий (сальпингостомия).
Для проверки восстановления проходимости маточных труб врачи проводят гидротубацию, то есть в полость матки вводят жидкость и отслеживают ее свободное прохождение по фаллопиевым трубам.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
После хирургического вмешательства период реабилитации может занять от 1 до 3 месяцев: срок восстановления проходимости и фертильности зависит в значительной мере от уровня сложности заболевания.
Особенно критичными в смысле общего и гинекологического здоровья женщины являются первые две недели, в течение которых запрещены любые виды физических нагрузок, купание в общественных бассейнах, природных водоемах. Крайне нежелательно пребывание на солнце и посещение соляриев. На месяц придется отказаться от половой жизни. В течение всего реабилитационного периода в зависимости от показаний и состояния пациента лечащий врач назначает физиопроцедуры, способствующие быстрейшему заживлению тканей и препятствующие образованию спаек.
ПРОФИЛАКТИКА
После перенесенного заболевания и в случае обнаружения провоцирующих факторов особенно важными становятся профилактические меры, направленные на предотвращение развития патологии или снижения уровня опасности. С этой целью используют традиционные приемы:
- регулярное посещение гинеколога для мониторинга;
- своевременное обращение к специалистам для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний;
- грамотное родовспоможение;
- обязательная реабилитация после хирургических манипуляций на органах малого таза;
- применение рекомендованных средств контрацепции;
- принятие мер для балансировки выработки половых гормонов;
- исключение из жизни стрессовых ситуаций.
И консервативная терапия, и оперативная имеют оптимистические прогнозы: в первый год после лечения почти в половине случаев регистрируются успешные зачатия. Это самый благоприятный период, потому что в дальнейшем с течением времени фертильность может снижаться. При ЭКО вероятность зачатия после лечения достигает 40%.
Врачи услуги
-
Борисенко Ирина Ивановна
Врач гинеколог, гинеколог-хирург
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Дармограй Николай Васильевич
Врач акушер-гинеколог
Ведущий специалист
Доктор медицинских наук
Врач высшей категории
ДоцентПервичная консультация
6 100 -
Карева Инна Валентиновна
Врач акушер-гинеколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Кузьмина Наталья Сергеевна
Врач онколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Чернобровкина Алла Евгеньевна
Врач онколог, онкогинеколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Шнурова Тамара Васильевна
Акушер-гинеколог
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100
Запись на прием
-
Источник отзыва: ПроДокторов18 июля 2022
На мой взгляд, прием прошел очень хорошо! Могу отметить, что Екатерина Владимировна внушает доверие, по моему мнению, она - высококлассный специалист, и я осталась довольна визитом! Врач разговаривала со мной очень вежливо, профессионально и сдержанно. Она вполне подробно и содержательно ответила на мои вопросы, в том числе на те, которые возникали дополнительно. К специалисту я обратилась, чтобы просто пройти профилактический осмотр. Никаких обследований перед визитом не проводилось, и я ничего такого с собой не брала. На приеме врач Ривина осмотрела меня и, я бы сказала, что в целом она прекрасно сделала все, что, по-моему, должна была. По итогам визита доктор выдала мне рекомендации - назначила дополнительное обследование. Отмечу, что я не испытывала никаких неприятных и болезненных ощущений. Прием начался вовремя и продолжался примерно 15 минут. Скорее всего, я буду обращаться к данному специалисту снова при необходимости. Я порекомендую ее знакомым, если понадобится.
Статьи
Многие из специалистов клиники «РАМИ» занимаются научной работой, являются авторами десятков публикаций в медицинских изданиях в России и за рубежом.
Публикуем статьи, которые могут быть интересны широкому кругу читателей. В них вы найдете ответы на часто задаваемые вопросы, советы и рекомендации специалистов.
