Трубное бесплодие
Непроходимость маточных труб часто становится причиной ненаступления беременности. Трубное бесплодие – одна из разновидностей патологии, связанной с непроходимостью маточных труб.
Основная функция фаллопиевых, или маточных, труб состоит в том, чтобы доставить созревшую яйцеклетку от яичника к матке. Но, как оказывается, эта достаточно простая функция не всегда работает. Доставка яйцеклеток не может быть обеспечена вследствие спаечных процессов, дисфункции или анатомического поражения труб, особенностей физиологии – рассинхронизации сокращений мышечных волокон или намеренной перевязки органа. Физиологические причины нарушения проходимости отмечают у 35–40% женщин, возникающие в результате разрастания спаек – у 30%. Специалисты говорят о том, что и физиологический, и органический факторы могут, как существовать по отдельности, так и сочетаться, а потому появился общий термин – «трубное бесплодие».
Вне зависимости от этиологии возможность зачатия уменьшается, что представляет собой большую репродуктивную и психологическую проблему. Исходя из природы процесса и особенностей организма пациента хирурги клиники «РАМИ» принимают индивидуальные решения по выбору метода терапии – оперативное вмешательство или консервативное лечение. Прогноз достаточно хороший: в более чем 50% случаев удается достигнуть положительных результатов терапии.
На фото: Чернобровкина Алла Евгеньевна – врач гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
ВИДЫ
Помимо деления на анатомическую, функциональную и смешанную формы маточного бесплодия, специалисты репродуктивной медицины разделяют болезнь на категории в соответствии с локализацией проблемы и наличием патологических изменений органа.
Таким образом, можно говорить о:
-
перитонеальном бесплодии, которое развивается из-за прогрессирующего спаечного или воспалительного процесса не только в трубах, но и в других органах малого таза. В этом случае выявляют функциональные изменения органов;
-
трубном бесплодии. Локализация всех проблем – маточные трубы, проходимость которых нарушена вследствие наличия органических или физиологических патологий в органе.
Если говорить о периоде развития патологии, то различают две формы:
-
к первичной относят случаи возникновения проблемы при рождении или в период до наступления половой зрелости;
-
вторичная форма может возникать после одного или более зачатий и рождения детей.
ПРИЧИНЫ
Непроходимость маточных труб возникает как последствие органических изменений или физиологических нарушений.
К первому типу причин – органических, относят следующие проблемы:
-
воспалительные процессы, протекающие непосредственно в маточных трубах;
-
опухоли, которые попросту сдавливают орган;
-
эндометриоз наружный, то есть разрастания эндометрия – слизистой оболочки, за пределы матки.
Кроме того препятствия на пути яйцеклетки могу возникать в результате:
-
намеренной перевязки труб – один из способов стерилизации;
-
хирургического вмешательства и появляющихся после них спаек;
-
проведения инвазивных процедур с введением инструментов в полость матки при абортах, диагностике;
-
тяжелых родов;
-
тяжелых родов;
-
травмы.
К функциональным нарушениям относят:
-
пониженный или, наоборот, повышенный тонус мышечных волокон, выстилающих стенки маточных труб;
-
недостаточное количество вырабатываемой слизи;
-
малая подвижность ресничек, расположенных в эпителиальном слое;
-
рассинхронизация сокращений органа.
Причинами для появления дисфункций могут быть также следующие ситуации:
-
гормональный дисбаланс, как результат снижения выработки половых гормонов;
-
стресс, после которого идет продуцирование большого количества гормонов, и происходят изменения в симптоадреналовой системе.
ФАКТОРЫ РИСКА
Исследования в области репродуктивной медицины дают не очень утешительную статистику – около 15% женщин страдают трубным бесплодием, и 60% от всего количества гинекологических заболеваний приходится именно на эту патологию. Наблюдения, проводимые в течение многих лет, позволили установить основные факторы риска:
-
перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза;
-
гинекологические операции;
-
применение небезопасных методов контрацепции;
-
половые извращения;
-
аборты;
-
восходящие инфекции, возбудителями которых являются хламидии, микоплазмы, трихомонады, уреплазмы, гонококки;
-
безграмотная терапия инфекционных заболеваний с применением антибиотиков.
СИМПТОМЫ
Главный симптом, указывающий на наличие проблемы – это невозможность зачатия в течение 12 месяцев без принятия мер по предохранению и при регулярной половой жизни.
Более или менее выраженным симптомом в случае появления спаек в трубах могут служить тянущие боли внизу живота при выполнении физических упражнений, движении, при половом акте. Кроме того, чрезмерный объем кровянистых выделений может также указывать на проблему.
ДИАГНОСТИКА
Все применяемые диагностические методы преследуют своей целью обнаружить место проблемы, ее характер и причины появления, а также дифференцировать бесплодие, вызванное непроходимостью труб, от патологий другого рода – дисфункции яичников, патологии матки, неспособности к зачатию у полового партнера.
Для постановки точного диагноза врач задействует весь комплекс физикальных исследований:
-
опрос пациентки;
-
гинекологический осмотр;
-
взятие мазков для проведения лабораторного анализа микрофлоры;
-
анализ мочи;
-
анализ крови, в том числе для выявления инфекций, передающихся половым путем (ИППП);
-
изучение гормонального фона;
-
ультразвуковое исследование органов малого таза;
-
выполнение гистеросальпингографии с введением контрастной жидкости для проверки проходимости труб;
-
гистероскопия – хирургическое вмешательство, при котором исследуют проходимость, но уже с введением оптических приборов в полость матки.
Диагностику сопровождает консультация гинеколога и других специалистов в зависимости от предполагаемой причины патологии.
ЛЕЧЕНИЕ
В зависимости от характера заболевания гинекологи клиники «РАМИ» предлагают наиболее эффективный вариант терапии. Это может быть консервативное лечение с приемом медицинских препаратов под наблюдением специалистов и постоянным контролем ситуации, а может быть – операция для удаления препятствия на пути яйцеклеток.
Для медикаментозной терапии используют комплекс фармацевтических средств, в том числе антибиотики, противовоспалительные лекарства, иммуномодуляторы, ферменты и биостимуляторы для рассасывания спаек и новообразований. В комплекс консервативной терапии также включают физиотерапевтические процедуры.
Хирургическая операция подразумевает удаление препятствий и восстановление проходимости различными способами – пластика маточных труб, удаление спаек (сальпинголизис, фимбриолизис), разделение спаек, удаление опухолей, иссечение тканей и сращивание участков труб (сальпинго-сальпингоанастомоз), пересадка здоровых тканей на место пораженных (фимбриопластика), проделывание новых отверстий (сальпингостомия).
Для проверки восстановления проходимости маточных труб врачи проводят гидротубацию, то есть в полость матки вводят жидкость и отслеживают ее свободное прохождение по фаллопиевым трубам.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
После хирургического вмешательства период реабилитации может занять от 1 до 3 месяцев: срок восстановления проходимости и фертильности зависит в значительной мере от уровня сложности заболевания.
Особенно критичными в смысле общего и гинекологического здоровья женщины являются первые две недели, в течение которых запрещены любые виды физических нагрузок, купание в общественных бассейнах, природных водоемах. Крайне нежелательно пребывание на солнце и посещение соляриев. На месяц придется отказаться от половой жизни. В течение всего реабилитационного периода в зависимости от показаний и состояния пациента лечащий врач назначает физиопроцедуры, способствующие быстрейшему заживлению тканей и препятствующие образованию спаек.
ПРОФИЛАКТИКА
После перенесенного заболевания и в случае обнаружения провоцирующих факторов особенно важными становятся профилактические меры, направленные на предотвращение развития патологии или снижения уровня опасности. С этой целью используют традиционные приемы:
- регулярное посещение гинеколога для мониторинга;
- своевременное обращение к специалистам для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний;
- грамотное родовспоможение;
- обязательная реабилитация после хирургических манипуляций на органах малого таза;
- применение рекомендованных средств контрацепции;
- принятие мер для балансировки выработки половых гормонов;
- исключение из жизни стрессовых ситуаций.
И консервативная терапия, и оперативная имеют оптимистические прогнозы: в первый год после лечения почти в половине случаев регистрируются успешные зачатия. Это самый благоприятный период, потому что в дальнейшем с течением времени фертильность может снижаться. При ЭКО вероятность зачатия после лечения достигает 40%.
Врачи услуги
-
Борисенко Ирина Ивановна
Врач гинеколог, гинеколог-хирург
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Дармограй Николай Васильевич
Врач акушер-гинеколог
Ведущий специалист
Доктор медицинских наук
Врач высшей категории
ДоцентПервичная консультация
6 100 -
Карева Инна Валентиновна
Врач акушер-гинеколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Кузьмина Наталья Сергеевна
Врач онколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Чернобровкина Алла Евгеньевна
Врач онколог, онкогинеколог
Доктор медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Шнурова Тамара Васильевна
Врач акушер-гинеколог
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100
Запись на прием
ТОЛЬКО ДО 12 МАЯ! СПЕЦИАЛЬНАЯ ЦЕНА
НА БАЗОВЫЙ КОМПЛЕКС АНАЛИЗОВ
Программа «ЗДОРОВАЯ ВЕСНА»: узнайте, чего не хватает вашему организму после долгой зимы.
Аппарат INDIBA - первый в Санкт-Петербурге!
Приятная процедура, эффективное омоложение и быстрая реабилитация после пластической операции.
Только в Клинике РАМИ!
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
ТОЛЬКО ДО 12 МАЯ! СПЕЦИАЛЬНАЯ ЦЕНА
НА БАЗОВЫЙ КОМПЛЕКС АНАЛИЗОВ
Программа «ЗДОРОВАЯ ВЕСНА»: узнайте, чего не хватает вашему организму после долгой зимы.
Аппарат INDIBA - первый в Санкт-Петербурге!
Приятная процедура, эффективное омоложение и быстрая реабилитация после пластической операции.
Только в Клинике РАМИ!
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
-
Источник отзыва: ПроДокторов18 июля 2022
На мой взгляд, прием прошел очень хорошо! Могу отметить, что Екатерина Владимировна внушает доверие, по моему мнению, она - высококлассный специалист, и я осталась довольна визитом! Врач разговаривала со мной очень вежливо, профессионально и сдержанно. Она вполне подробно и содержательно ответила на мои вопросы, в том числе на те, которые возникали дополнительно. К специалисту я обратилась, чтобы просто пройти профилактический осмотр. Никаких обследований перед визитом не проводилось, и я ничего такого с собой не брала. На приеме врач Ривина осмотрела меня и, я бы сказала, что в целом она прекрасно сделала все, что, по-моему, должна была. По итогам визита доктор выдала мне рекомендации - назначила дополнительное обследование. Отмечу, что я не испытывала никаких неприятных и болезненных ощущений. Прием начался вовремя и продолжался примерно 15 минут. Скорее всего, я буду обращаться к данному специалисту снова при необходимости. Я порекомендую ее знакомым, если понадобится.
Запись на прием
