Неалкогольная жировая болезнь печени
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), называемая также жировым гепатозом, — хроническое заболевание, в процессе которого клетки, составляющие паренхиму печени, заполняются жиром из-за патологий обменных процессов, происходящих внутри органа, а также процессов окисления. Это наиболее распространенное в мире хроническое заболевание печени: от гепатоза страдают до 33% населения, а у людей с ожирением эта доля может достигать 90%.
ВИДЫ
В зависимости от существующих гистологических признаков выделяют три вида болезни:
-
стеатоз — состояние, при котором структура печеночных клеток остается неизменной, однако они приобретают свойство накапливать жир;
-
стеатогепатит — при накоплении жира нарушается структура клеток, развивается воспалительный процесс;
-
цирроз — в паренхиме печени происходит разрастание соединительной ткани, орган не способен полноценно функционировать.
Принято определять степени заболевания, в зависимости от количества пораженных клеток:
-
первая степень — до 33%;
-
вторая степень — до 66%;
-
третья степень — свыше 66%.
Также существует классификация на основе локализации жировых отложений. Так, выделяют очаговый гепатоз, который не сопровождается клиническими проявлениями. О зональном гепатозе говорят, когда жир скапливается в разных участках органа, о диффузном — когда поражена большая часть печени.
Кроме того, заболевание может быть первичным и вторичным. В первом случае его появление обусловлено метаболическими нарушениями (например, сахарным диабетом или ожирением). Вторичный гепатоз возникает под влиянием внешних факторов — при приеме некоторых лекарственных средств, после оперативных вмешательств и по иным причинам.
ПРИЧИНЫ
Основная причина развития болезни — нарушение структуры клеток печени, а также замедление процессов окисления. Это приводит к разрушению клеток, разрастанию фиброзной ткани, формированию метаболического синдрома.
Механизм развития заболевания точно не изучен, однако известно, что этому способствуют провоцирующие факторы:
-
низкая подвижность;
-
избыточный вес, особенно опасно абдоминальное ожирение, то есть избыточное количество жира в области живота, которое может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин;
-
переедание;
-
неправильное питание с большим количество трансжиров и углеводов в рационе;
-
висцеральное ожирение, при котором происходит накопление жира в области живота;
-
долгий прием некоторых лекарственных препаратов (например, гормональных).
Вероятность появления НАЖБП выше у людей со следующими заболеваниями и состояниями:
-
нарушение жирового и углеводного обменов;
-
сахарный диабет;
-
артериальная гипертензия.
При наличии этих заболеваний частота обнаружения НАЖБП составляет 90%. Кроме того, жировой гепатоз часто развивается у людей, страдающих метаболическим синдромом. Это комплекс нарушений, возникающих на основе инсулинорезистентности и являющихся факторами риска развития болезней сосудов и сердца.
СИМПТОМЫ
На начальных стадиях у большинства пациентов болезнь протекает без выраженных симптомов. Обнаружить ее можно только случайно — например, при выполнении УЗИ. Как правило, люди обращаются к врачам по другим поводам (повышенное давление, проявления сахарного диабета), и НАЖБП становится случайной находкой.
По мере развития появляются неспецифические симптомы:
- постоянное чувство усталости;
- появление красных точек на поверхности кожи, особенно на животе и в зоне груди;
- тяжесть в правой области под ребрами;
- расстройство пищеварения;
- зуд.
Часто НАЖБП сопровождается болезнями желчного пузыря. Если болезнь запущена, когда формируется цирроз печени, могут наблюдаться пожелтение кожи, расширение вен пищевода, жидкость в полости живота (асцит).
ОСЛОЖНЕНИЯ
Самое распространенное осложнение жирового гепатоза — гепатит, при котором нормальная ткань паренхимы заменяется фиброзной. Следствием этого становится формирование цирроза печени. На этапе цирроза может развиться онкологическое поражение печени. Также возможна печеночная недостаточность — состояние, при котором печень из-за поражений паренхимы перестает справляться со своими функциями.
Кроме того, НАЖБП усиливает вероятность развития других патологий, а при их наличии ухудшает течение и осложняет лечение:
-
увеличивается риск сахарного диабета, а если он уже диагностирован, станет сложнее контролировать течение заболевания;
-
из-за накопления липидов в печени создается угроза здоровью сосудов, поэтому осложнением болезни могут стать сердечно-сосудистые патологии. Болезнь усиливает кальцификацию сосудов, что повышает вероятность развития атеросклероза;
-
при НАЖБП создается угроза для работы сердечной мышцы.
Макарова Юлия Игоревна – врач лабораторной диагностики, заведующая клинико-диагностической лабораторией
ДИАГНОСТИКА
Для обследования пациента, помимо сбора анамнеза и жалоб, используют лабораторные методы:
- общий и биохимический анализы крови выполняют для выявления воспалительных процессов. При жировом гепатозе, например, повышается уровень печеночных ферментов и некоторых других показателей;
- для обнаружения изменений в липидном обмене выполняют анализы на триглицериды, определение уровня холестерина;
- для подтверждения или опровержения наличия сахарного диабета исследуют уровень глюкозы;
- с помощью коагулограммы оценивают способность крови к свертыванию.
Для выявления НАЖБП также проводят инструментальную диагностику. Один из ее основных методов — УЗИ печени, которое выполняется для оценки размеров, структуры органа, а также выявления участков с гепатозом. При выявлении проявлений стеатоза по специальной формуле рассчитывают риск развития фиброза. В некоторых случаях выполняется биопсия, которая позволяет установить степень стеатоза и фиброза.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение НАЖБП проводится в комплексе, курсом. Его главная цель — восстановление мембран клеток, обменных процессов, удаление висцерального жира из печени, осложняющего работу органа.
Задачи терапии:
-
нормализация липидного и углеводного обмена;
-
устранение основных факторов риска;
-
улучшение клеточных окислительных процессов;
-
уменьшение массы тела.
Используют глюкозоснижающие лекарственные средства и гиполипидемические препараты, действие которых направлено на уменьшение уровня холестерина. Также могут быть назначены гепатопротекторы, действие которых направлено на поддержание нормального функционирования печени.
Важную роль в лечении жирового гепатоза играет коррекция образа жизни. В первую очередь, необходимо изменить режим питания для снижения веса и нормализации липидного обмена. Из рациона исключают жирные и консервированные продукты, полуфабрикаты, содержащие трансжиры. Под запретом – сладости, выпечка, газированные напитки, алкоголь. Предпочтение следует отдавать блюдам из овощей, круп, нежирных сортов мяса.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
После нормализации состояния печени очень важно изменить образ жизни, чтобы не допустить повторного появления заболевания. Также необходимо уделить внимание восстановлению печени и ее нормального функционирования.
Кроме того, важно лечить сопутствующие заболевания, которые часто сопровождают жировой гепатоз. Такая возможность есть у пациентов медицинского центра РАМИ, в котором ведут прием специалисты всех направлений. В Клинике можно не только получить экспертную консультацию, но и пройти диагностические исследования, лечение с помощью методов физиотерапии.
Специалисты Клиники РАМИ помогут избавиться от проблем с печенью, подобрав лечение на основе тщательного обследования. Современное диагностическое оборудование позволяет детально изучить состояние печени, выявить сопутствующие заболевания, ухудшающие ее работу. Гастроэнтерологи медицинского центра работают на основе передовых подходов к лечению заболеваний печени, гарантирующих высокую эффективность терапии, недопущение осложнений и рецидивов.
Запись на прием
