Желчекаменная болезнь
Желчекаменная болезнь – патология, вызванная образованием камней в желчных протоках (холедохолитиаз) или в желчном пузыре (холецистолитиаз). Камни образуются в результате скопления солей кальция, отдельных типов белков, холестерина, желчных пигментов. Могут появляться в результате нарушений липидного обмена, застоя или инфицирования желчи. Обострение болезни сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и желчной коликой. При запущенной форме могут появляться перитонит, свищи, холецистит. Лечение желчнокаменной болезни часто требует хирургического вмешательства.
ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Желчнокаменную болезнь классифицируют по:
- локализации камней. Могут образовываться в печеночных, желчных протоках и желчном пузыре;
- составу камней. Могут быть гомогенными (однородными), холестериновыми (из холестерина, локализуются в желчном пузыре), достигают 4–15 мм), пигментными (образуются при распаде эритроцитов), известковыми, смешанными, сложными;
- стадии формирования камня.
По стадиям желчнокаменная болезнь может быть:
- докаменная (начальная). Изменяется состав желчи. При этом нет клинических симптомов заболевания. Выявляется патология только при проведении биохимического анализа состава желчи;
- формирование камней. Эту стадию называют латентной, так как явных симптомов заболевания не выявляется. Обнаружить камни можно только инструментальным путем, что проводится крайне редко по показаниям к исключению симптомов других заболеваний;
- клинические проявления. Появляются симптомы острого или хронического холецистита.
ПРИЧИНЫ желчнокаменной болезни
Среди основных причин, провоцирующих образование камней в почках, выделяют:
-
гиподинамия, приводящая к ожирению;
-
гормональные сбои (ослабленная функция щитовидной железы приводит к снижению деятельности желчевыводящих каналов);
-
нерегулярный и несбалансированный прием пищи (большое количество жиров, как растительного, так и животного происхождения);
-
аномалии в желчном пузыре;
-
сахарный диабет и голодание;
-
заболевания печени и тонкой кишки;
-
спинальные травмы.
Помимо этого, желчнокаменная болезнь может появиться в период беременности, что связано с гормональными изменениями.
Существуют и иные факторы, относящиеся к группе риска образования камней в организме:
-
хронический гемолиз;
-
цирроз печени на фоне алкоголизма;
-
хронические инфекции желчных путей;
-
гельминтоз;
-
пожилой возраст.
Стоимость услуг
-
Консультации
-
Расширенная консультация Доступно онлайн7 100
-
Консультация врачом специалистом во внеурочное время Доступно онлайн12 000
-
Консультация ревматолога первичная Доступно онлайн6 100
-
Консультация ревматолога повторная Доступно онлайн4 800
-
СИМПТОМЫ
На начальной стадии образования камней в желчевыводящей системе явные признаки заболевания обычно не наблюдаются.
Однако появляются:
-
тошнота;
-
тяжесть в правом боку;
-
металлический вкус или вкус горелого во рту.
На следующем этапе камни увеличиваются, воспаление стенок пузыря сопровождается симптомом Мерфи, который проявляется в болевых ощущениях. При обострении возможна лихорадка.
Если камень достигает больших размеров, то это приводит к закупорке протоков. Следствием этого выступает печеночная колика.
При смещении конкремента увеличивается давление в желчном пузыре, что приводит к ухудшению оттока желчи, и как следствие – режущая боль. У некоторых пациентов приступы сопровождаются рвотой. Причем колика может длиться несколько часов, доставляя невыносимые боли.
ДИАГНОСТИКА
Одним из основных методов диагностики при подозрении на желчекаменную болезнь является ультразвуковое исследование брюшной полости и желчного пузыря, гормональный профиль и другие лабораторные анализы.
При выявлении на снимках камней в желчном пузыре или протоках пациенту подбирают наиболее эффективные методы лечения, ориентируясь на его состояние, сопутствующие заболевания.
ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное лечение назначается в случае бессимптомного протекания заболевания. Это курс приема медикаментов в комплексе с фитотерапией и специальной диетой. Также врач может разработать программу специальных упражнений, которые будет способствовать улучшению клинической картины.
При необходимости пациента направляют к хирургу для принятия решения о рациональности проведения операции. Если консервативные методы применять уже поздно, или они оказались неэффективными, пациенту может быть рекомендована лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря.
Показаниями к проведению холецистэктомии являются:
-
диаметр конкрементов более 1 см;
-
преобладание солей кальция в составе камней;
-
закупоривание желчных протоков конкрементами;
-
сахарный диабет;
-
множественные камни;
-
истончение стенок желчного пузыря.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к операции
Ввиду сложности операции, а также с учетом индивидуальных особенностей организма каждого пациента лапароскопия имеет ряд противопоказаний.
К ним относятся:
-
обострение гипертонического заболевания;
-
поздние сроки беременности и период лактации;
-
некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
-
перитониты различной этиологии;
-
нарушения свертываемости крови;
-
установленный кардиостимулятор;
-
механическая желтуха;
-
аллергия на препараты наркоза;
-
аномалии расположения внутренних органов;
-
злокачественные опухоли.
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
Больному необходимо пройти комплексное обследование для исключения возможных противопоказаний. Пациент получает рекомендации, как подготовиться к операции:
-
не принимать пищу позднее 7 часов вечера;
-
не пить воду с утра;
-
исключить накануне прием медикаментов, окрашивающих жидкостей, продуктов, приводящих к газообразованию в желудке.
ХОД ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Лапароскопическая холецистэктомия предполагает введение пациента в наркоз. Хирургический доступ обеспечивается через небольшие проколы на животе, через которые вводятся лапароскоп и микроинструменты для выполнения необходимых манипуляций.
На сегодняшний день лапароскопическая холецистэктомия считается наиболее безопасным и эффективным методом хирургического удаления желчного пузыря.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Для стабилизации состояния пациента и выведения его из наркоза больному на 6 часов назначают постельный режим, после чего ему можно будет пить воду и вставать. В течение суток пациенту можно пить не более 0,5 литра воды, а после этого соблюдать строгую диету, чтобы избежать образование новых конкрементов. На второй день после операции пациент может есть бульон, фрукты, отварные яйца, мясо, супы, каши. При этом пищу лучше принимать в небольших количествах, чтобы не вызвать каких-либо осложнений.
Первые дни после операции пациент может испытывать незначительные болевые ощущения в местах проколов, что обусловлено травматическим повреждением тканей. Через несколько дней при оптимистичном прогнозе болезненные ощущения исчезают.
В целом послеоперационный период составляет порядка 10 дней. В это время пациент должен максимально ограничить физические нагрузки и передвижение. В этот период запрещено употреблять кофе, шоколад, бобовые, кондитерские изделия.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Если после операции не возникло осложнений, то реабилитационный период займет полгода. В это время нужно будет проходить различные профилактические мероприятия, рекомендованные врачом. Это направлено на предупреждение образования новых камней в желчном пузыре.
Врач даст вам рекомендации относительно режима питания, которые будут заключаться в нескольких правилах:
-
суточный прием пищи следует разделить на 4–5 раз;
-
нельзя есть перед сном, чтобы не нагружать желудок;
-
порции должны быть небольшими;
-
нужно исключить жирную, сладкую пищу, а также продукты, вызывающие брожение в желудке.
С целью активизации функций протоков желчного пузыря врач назначит медикаменты, которые следует принимать строго по предписанию.
ПРОФИЛАКТИКА
Если вы отказались от оперативного вмешательства, и в желчном пузыре остались камни, то для снижения риска приступов желчных коликов необходимо:
-
употреблять достаточное количество жидкости. Следует пить больше негазированной воды, травяных отваров;
-
позаботиться о поддержании нормальной массы тела. Для этого необходимо уменьшить порцию, ввести в рацион низкокалорийный продукты;
-
придерживаться строгой диеты. Из рациона следует исключить жирную, жареную, чрезмерно соленую, копченую пищу, сократить потребление сладостей, сдобы, отказаться от алкоголя, газированных напитков.
Чтобы не провоцировать движение камней по протокам, пациентам рекомендуется избегать работы, во время которой нужно длительное время находиться в наклонном положении. Не рекомендуется заниматься чрезмерно активными видами спорта, а также поднимать большой вес. При этом следует больше ходить. Можно заниматься спортивной ходьбой, йогой, посещать бассейн, когда нет обострения заболевания.
При генетической предрасположенности к камнеобразованию следует:
-
систематически проходить осмотр для предупреждения появления возможных симптомов патологии;
-
придерживаться диеты, которая позволяет контролировать уровень билирубина, холестерина, предупреждает застой желчи;
-
больше двигаться для регуляции обменных процессов в организме и недопущения увеличения массы тела. При этом следует избегать силовых видов спорта.
Врачи услуги
-
Богданова Наина Алекперовна
Врач-эксперт, терапевт, эндокринолог, нутрициолог
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе
Руководитель Центра контроля массы телаПервичная консультация
8 500 -
Иванов Василий Андреевич
Врач-терапевт
Кандидат медицинских наукПервичная консультация
6 100 -
Кирсанова Марина Юрьевна
Врач терапевт, аллерголог-иммунолог
Первичная консультация
6 100 -
Осмоловский Павел Валерьевич
Врач общей практики, терапевт, семейный врач, ревматолог
Первичная консультация
6 100 -
Приходько Андрей Михайлович
Врач-кардиолог, терапевт
Первичная консультация
6 100 -
Смирнов Андрей Владимирович
Врач мануальный терапевт, рефлексотерапевт
Первичная консультация
6 100
ТОЛЬКО ДО 12 МАЯ! СПЕЦИАЛЬНАЯ ЦЕНА
НА БАЗОВЫЙ КОМПЛЕКС АНАЛИЗОВ
Программа «ЗДОРОВАЯ ВЕСНА»: узнайте, чего не хватает вашему организму после долгой зимы.
Аппарат INDIBA - первый в Санкт-Петербурге!
Приятная процедура, эффективное омоложение и быстрая реабилитация после пластической операции.
Только в Клинике РАМИ!
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
ТОЛЬКО ДО 12 МАЯ! СПЕЦИАЛЬНАЯ ЦЕНА
НА БАЗОВЫЙ КОМПЛЕКС АНАЛИЗОВ
Программа «ЗДОРОВАЯ ВЕСНА»: узнайте, чего не хватает вашему организму после долгой зимы.
Аппарат INDIBA - первый в Санкт-Петербурге!
Приятная процедура, эффективное омоложение и быстрая реабилитация после пластической операции.
Только в Клинике РАМИ!
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
Запись на прием
