Дискинезия желчевыводящих путей
Желчевыводящие пути – это протоки, расположенные в печени и вне ее, через которые происходит отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Дискинезией называют нарушение их моторики, то есть неспособность справляться со своими функциями и нормально проводить желчь. Нарушения затрагивают и желчный пузырь, который утрачивает способность нормально сокращаться, что приводит к появлению боли, тошноты, рвоты.
ВИДЫ ДИСКИНЕЗИИ
Желчь вырабатывают клетки печени, после чего она проходит через канальцы, попадая в общий проток, откуда поступает в желчный пузырь, где накапливается и концентрируется. При рассогласованности работы сфинктера Одди (мышцы, регулирующей выброс желчи в двенадцатиперстную кишку) и пузыря желчь либо застаивается в нем, либо, наоборот, выбрасывается слишком быстро.

Богданова Наина Алекперовна – врач-эксперт, терапевт, эндокринолог, нутрициолог
Различают два типа дискинезии:
- гиперкинетическая, при которой желчь практически не задерживается в пузыре и быстро поступает в кишечник. Мышцы при этом усиленно сокращаются, а желчь отличается низкой химической активностью, что обуславливает ее неспособность эффективно переваривать пищу;
- гипокинетическая, для которой характерен обратный процесс – движение желчи замедлено, она долго не уходит из желчного пузыря, становится слишком концентрированной.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Обычно дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) возникает во взрослом возрасте, иногда у подростков. Заболеванием чаще страдают женщины, это связано с тем, что на моторику влияет эстроген. Причины появления болезни делят на первичные и вторичные.
К первичным относятся:
-
недостаток ферментов и гормонов, регулирующих работу пищеварительных органов;
-
нарушение чувствительности мышц, обусловленное генетическими факторами;
-
вегетативные дисфункции.
Среди вторичных причин, вызывающих ДЖВП, выделяют:
-
заболевания других органов ЖКТ – например, двенадцатиперстной кишки;
-
изменение формы желчного пузыря – наличие перегибов, перегородок;
-
изменения гормонального фона;
-
некоторые системные заболевания (сахарный диабет);
-
после резекции желудка или удаления желчного пузыря;
-
желчнокаменная болезнь.
Часто ее появление провоцируют факторы риска, к которым относятся:
-
постоянный стресс;
-
неправильное питание, преобладание в рационе жирных и рафинированных продуктов;
-
злоупотребление алкоголем;
-
прием некоторых лекарственных препаратов;
-
ожирение;
-
малоподвижный образ жизни.
СИМПТОМЫ
Один из ведущих симптомов – сильная боль справа под ребрами, причем ее характер зависит от формы заболевания:
-
при гиперкинетическом варианте боль острая, однако общее состояние при этом ухудшается не всегда. Появление боли провоцируют обычно жирная пища и сильные стрессы;
-
гипокинетическая форма сопровождается ноющей, разлитой болью, которая может распространяться по всему животу, задерживаясь на несколько часов.
Прочие симптомы, сопровождающие заболевание:
-
чувство распирания по всему животу;
-
рвота и тошнота;
-
снижение аппетита;
-
горечь во рту.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Если застой желчи длительный, к ДЖВП могут присоединиться воспалительные заболевания, а также паразитарные инфекции. Заболевание может способствовать развитию холецистита, сахарного диабета, панкреатита.
Одно из частых осложнений – появление камней в желчном пузыре. Особенно часто ЖКБ возникает у детей, если дискинезия сопровождается печеночными симптомами – пожелтением кожи, рвотой и тошнотой.

ДИАГНОСТИКА
Симптомы ДЖВП не вполне специфичны, поскольку боль и тошнота сопровождают многие заболевания желудочно-кишечного тракта. Для подтверждения диагноза выполняется УЗИ с функциональными пробами, которые позволяют оценить не только состояние желчного пузыря, но и его функциональность.
Исследование проводится по следующему алгоритму:
- пузырь осматривается натощак;
- пациенту предлагается легкий завтрак;
- через установленные промежутки времени снова проводится диагностика для определения размера и формы пузыря.
Дифференциальная диагностика проводится с гастритом, панкреатитом, язвой желудка и другими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение нарушений оттока желчи имеет комплексный характер и подбирается индивидуально. На него влияет характер расстройства, степень выраженности его симптомов, наличие других хронических заболеваний.
Одно из обязательных условий терапии – строгое соблюдение диеты, которая предполагает:
-
полный отказ от пищи, вызывающей сокращение пузыря – жирной, жареной, острой, копченостей, бобовых;
-
питание 5–6 раз в день маленькими порциями;
-
сокращение употребления соли;
-
введение в рацион продуктов, богатых пищевыми волокнами.
Одновременно с диетой назначается лекарственная терапия. Выбор средств зависит от типа заболевания:
-
гиперкинетическая дискинезия. Назначаются спазмолитические и седативные средства, а также гепатопротекторы, защищающие печень;
-
гипокинетическая. Подбираются препараты для повышения тонуса пузыря, желчегонные средства, в том числе растительные.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо принимать следующие профилактические меры:
-
соблюдать принципы правильного питания, отказавшись от жирной пищи, включив в рацион больше овощей;
-
обеспечить умеренную двигательную активность;
-
борьба с лишним весом – один из способов минимизировать вероятность развития болезни;
-
избегать стрессов;
-
посещать эндокринолога для оценки гормонального статуса, а также регулярно проходить ультразвуковые исследования.
Пройти необходимые диагностические исследования и получить консультацию опытного терапевта, который подберет адекватное лечение, можно в клинике «РАМИ». Медицинский центр оснащен современным оборудованием, с помощью которого будет быстро установлена и устранена причина недомогания и болезненных ощущений.
Врачи услуги
-
Богданова Наина Алекперовна
Врач-эксперт, терапевт, эндокринолог, нутрициолог
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе
Руководитель Центра контроля массы телаПервичная консультация
8 500 -
Иванов Василий Андреевич
Врач-терапевт
Кандидат медицинских наукПервичная консультация
6 100 -
Кирсанова Марина Юрьевна
Врач терапевт, аллерголог-иммунолог
Первичная консультация
6 100 -
Осмоловский Павел Валерьевич
Врач общей практики, терапевт, семейный врач, ревматолог
Первичная консультация
6 100 -
Приходько Андрей Михайлович
Врач-кардиолог, терапевт
Первичная консультация
6 100 -
Смирнов Андрей Владимирович
Врач мануальный терапевт, рефлексотерапевт
Первичная консультация
6 100