В связи с техническими работами Личный кабинет временно недоступен. Приносим извинения. Всю необходимую информацию Вы можете получить по телефону: +7 (812) 627-13-13.

Ожи­ре­ние

Лечением данного заболевания занимаются: Терапевты

КЛАС­СИ­ФИ­КА­ЦИЯ ОЖИ­РЕ­НИЯ

Типы ожирения классифицируются по основному месту расположения жировых отложений и бывают трех видов:

  1. абдоминальный. Жировая ткань располагается преимущественно в верхней половине туловища, а также на животе (в этом случае фигура человека по форме схожа с яблоком). Чаще всего присущ мужскому полу и наносит максимальный вред здоровью, так как способствует хроническому повышению артериального давления, возникновению диабета, инсульта, а также инфаркта;

  2. бедренно-ягодичный. Жировая ткань откладывается преимущественно на ягодицах либо на бедрах (фигура становится похожей на грушу). Этому виду наиболее подвержены женщины, у которых вследствие ожирения возникают венозная недостаточность, проблемы с позвоночником, заболевания суставов;

  3. смешанный, когда отложения равномерно распределяются по разным участкам тела.

!
Патологическое ожирение может активно прогрессировать, когда объем отложений регулярно увеличивается, а также быть постепенным, когда нарастание веса происходит медленно. По источнику формирования выделяют первичное (связано нарушением питания или конституцией человека), вторичное (обусловленное нарушением функций гипоталамуса или вегетативными патологиями) и эндокринное (вызванное нарушением обмена веществ в организме).

ПРИ­ЧИ­НЫ ВОЗ­НИК­НО­ВЕ­НИЯ

Появление ожирения довольно часто связывают с дисбалансом энергии, которая поступает в организм из пищи, и тем, как он ее расходует. Большое количество неизрасходованных калорий трансформируются в жир, накапливающийся в основном на внутренних органах и в подкожном слое. Нарастание жировых запасов приводит к увлечению веса и сбою всех систем организма.

Ожирение появляется по следующим причинам:

  • недостаточная физическая активность;
  • генетические особенности (повышенный липогенез и снижение ферментной функции мозга, отвечающей за расщепление жиров);
  • неправильное питание;
  • некоторые патологии эндокринной системы;
  • булимия, вызванная психогенными факторами;
  • физиологические процессы (грудное вскармливание, беременность или климактерический синдром).
!
Кроме того, к проблемам с весом приводит прием некоторых медикаментов, таких как гормоны, оральные контрацептивы, инсулин.

СИМП­ТО­МА­ТИ­КА ОЖИ­РЕ­НИЯ

Основной симптом ожирения – это избыточный вес. Большое скопление жировых отложений присутствует практически на каждом участке тела: плечах, бедрах, по бокам, на спине и животе, на затылке. Мышечная система при этом может быть развита не в полной мере.

Внешность пациента сильно изменяется:

  • увеличиваются грудные железы, вырастает второй подбородок;
  • начинают свисать жировые складки в абдоминальной области;
  • округляются бедра;
  • возможно развитие как пупочной, так и паховой грыжи.


На начальных стадиях патологии пациенты обычно не предъявляют каких-либо жалоб, однако при прогрессировании заболевания могут появиться излишняя сонливость, повышенное потоотделение, нервозность, отеки, запоры, одышка и болевые ощущения в суставах.



Для людей с III—IV стадией ожирения характерны:

  • нарушения функционирования как сердечно-сосудистой, дыхательной систем, так и нормальной работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • тахикардия, хроническое повышение артериального давления;
  • при прослушивании тонов сердца отмечаются глухие удары;
  • из-за деформации диафрагмы развивается дыхательная недостаточность патологическое «легочное» сердце;
  • печень увеличивается за счет обрастания жиром;
  • развиваются заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря;
  • появляются болевые ощущения в позвоночнике;
  • развивается артроз суставов.

Довольно часто спутником ожирения у женщин становится нарушение менструального цикла, которое может быть осложнено полным прекращением месячных. Обильное потоотделение становится причиной появления кожных заболеваний.


Вне зависимости от вида патологии симптоматика ожирения всегда схожа. Различие составляют лишь локализация жировых отложений и наличие либо отсутствие показателей поражения нервной и эндокринной системы.


К примеру, при алиментарном виде ожирения вес прибавляется постепенно, жир откладывается равномерно, а эндокринные железы не поражены. Гипоталамический тип патологии, напротив, характеризуется быстрым набором веса и повышенным аппетитом. У пациента появляются трофические нарушения кожных покровов: стрии розового или белого цвета, шелушение кожи.

!
Женщины подвержены бесплодию, циклическим нарушениям, а мужчины начинают испытывать проблемы с потенцией. Появляются неврологические отклонения, выражающиеся в головных болях и бессоннице, а также вегетативные – в виде потливости и повышения давления.

Для эн­док­рин­но­го ти­па ха­рак­тер­на симп­то­ма­ти­ка за­бо­ле­ва­ний, выз­ван­ных из­ме­не­ния­ми гор­мо­наль­но­го фо­на:

  1. жир распределяется неравномерно;

  2. у мужчин появляются черты феминизации, у женщин, напротив, маскулинизации;

  3. отличительной для этого типа ожирения чертой является липоматоз – разрастание жировой ткани, имеющее доброкачественный характер.

!
Такая форма ожирения обычно поддается медикаментозному лечению, поэтому стоит, не затягивая, обратиться к эндокринологу, так как справиться с проблемой на ранней стадии гораздо проще, чем в запущенном случае. На базе многопрофильной клиники «РАМИ» открыт специализированный центр эндокринологии, в котором решить с проблему ожирения вам помогут квалифицированные эндокринологи.

ВОЗ­МОЖ­НЫЕ ОС­ЛОЖ­НЕ­НИЯ

Психологический дискомфорт – не единственная проблема, с которой сталкиваются пациенты, страдающие ожирением. Дело в том, что это заболевание вызывает целый комплекс различных симптомов и сопутствующих заболеваний.

К этим осложнениям относятся:

  • патологии сердечной мышцы и сосудов – ишемическая болезнь сердца, повышенное давление, стенокардия, инсульт, сердечная недостаточность;
  • нарушение обменных процессов – развитие сахарного диабета по второму типу;
  • сбой в работе желудочно-кишечного тракта – цирроз печени, болезнь желчевыводящих путей, изжога;
  • появление ночных апноэ;
  • нарушение функций опорно-двигательной системы – остеохондроз и другие заболевания, связанные с патологиями и с дегенеративными изменениями органов движения;
  • сбой репродуктивной деятельности – снижение фертильности, поликистоз яичников, нарушения цикла у женщин, снижение либидо.
!
Ожирение способствует возникновению рака молочных желез и органов малого таза у женщин, онкологии толстой кишки и простаты у мужчин. Кроме того, повышается риск летального исхода на фоне появившихся осложнений. Мужчины, имеющие массу, которая превышает нормальные показатели на 20%, умирают в три раза чаще в возрасте, не превышающем 69 лет.

ДИАГ­НОС­ТИ­КА ПА­ТО­ЛО­ГИИ

Для диагностирования патологии, в первую очередь, проводят опрос пациента для выяснения его анамнеза и наследственной предрасположенности. Чтобы понять степень патологического процесса, используют методику вычисления ИМТ и идеального веса.

Также выясняют уровень отложения жира и его локализацию с помощью вычисления данных соответствия размера талии к бедрам. Для того чтобы оценить количество жировых отложений, измеряют величину жировой складки.

Уточнить основное место расположения, объем и количество жировой ткани в процентном соотношении к весу пациента помогают дополнительные исследования: УЗИ, лабораторные анализы, биоимпедансометрия и другие.

!
Комплексное обследование в рамках «Программы контроля массы тела» вы можете пройти в клинике «РАМИ».

Это обс­ле­до­ва­ние вклю­ча­ет в се­бя сле­дую­щие эта­пы:

  1. лабораторное исследование мочи с микроскопией осадка;

  2. исследование липидного центра с последующим вычислением коэффициента атерогенности;

  3. исследование показателей аланин-трансаминазы;

  4. исследование коэффициента аспарат-трансаминазы;

  5. оценку данных о гликированном гемоглобине;

  6. измерение уровня сахара в крови;

  7. исследование показателей инсулина и креатинина;

  8. измерение уровня тиреотропного гормона;

  9. развернутый клинический анализ крови;

  10. коагулограмму;

  11. комплексное УЗИ брюшной полости;

  12. УЗИ щитовидной железы;

  13. консультацию ведущего специалиста Центра контроля массы тела.

Кроме того, пациентам с ожирением показана консультация диетолога, психолога, а также инструктора по ЛФК.

МЕ­ТО­ДЫ ЛЕ­ЧЕ­НИЯ

Методика терапии по снижению веса направлена, в первую очередь, на уменьшение вероятности появления осложнений. Первый этап лечения – разработка персональной диеты с добавлением физической нагрузки.


Соб­лю­де­ние дие­ты

Благодаря низкокалорийной диете снижается обмен веществ и накапливание энергии, в результате результативность диетотерапии уменьшается. По этой причине диету нужно сочетать с активной физической нагрузкой, повышающей скорость обменных процессов и стимулирующей метаболизм. Диета подбирается индивидуально, а ее течение контролируется лечащим врачом.


Ле­че­ние ле­карст­вен­ны­ми средст­ва­ми

Терапия с применением лекарственных средств назначается при отсутствии эффекта голодания, либо людям с ИМТ выше 30. Действие препаратов в этом случае направлено на снижение аппетита, ускорение возникновения чувства сытости. У такой методики существует ряд нежелательных проявлений: тошнота, бессонница, аллергия, постоянная жажда.


Ожирение

Хи­рур­ги­чес­кие ме­то­ды

Для пациентов с морбидным ожирением применяется методика малоинвазивных операций для устранения патологического ожирения – технология бариатрической хирургии. Примерно через полгода после проведения хирургического вмешательства происходит значительное снижение веса: уходит в среднем пятая часть начальной массы. Для косметического поддержания внешности проводят обширное удаление жира – липосакцию.


Помощь бариатрического хирурга необходима, когда консервативная терапия не приносит результатов. Операция рекомендована пациентам, у которых развиваются тяжелые осложнения, вызванные ожирением. Хирургическое вмешательство для избавления от ожирения в клинике «РАМИ» проводят знаменитые хирурги, которые имеют профессорскую степень. Именно эти врачи стояли у самых истоков бариатрии в России.


На фото: Богданова Наина Алекперовна – врач-эксперт, терапевт, эндокринолог, нутрициолог, руководитель Центра контроля массы тела

ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА

При вовремя начатой профилактике патологического ожирения можно добиться отличных результатов. К примеру, пациенты с начальной стадией заболевания не утрачивают работоспособность, а смертность в более запущенных случаях существенно сокращается.

В качестве профилактической меры человеку с нормальными показателями веса будет достаточно расходовать калории в том же количестве, в котором он получает их с пищей за сутки. Если ожирение имеет наследственный характер, то после 40 лет стоит пересмотреть рацион, ограничив углеводы и жиры. Количество пищи, богатой белками, напротив, должно быть увеличено, как и доля овощей, богатых клетчаткой.

Обязательны умеренные физические нагрузки: прогулки пешком, бег, а также посещение спортзала. Если недовольство своим весом все же сохраняется, нужно обратиться к опытному эндокринологу, а также к диетологу, чтобы оценить степень заболевания и разработать эффективную индивидуальную программу для уменьшения веса.

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

Клиника «РАМИ» имеет следующую бессрочно действующую лицензию:
Лицензия № Л041-01148-78/00562701 от 21 октября 2020 г. на осуществление медицинской деятельности по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 13, литера А. Лицензия выдана комитетом по здравоохранению в Санкт-Петербурге.

01 .
05 .