МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИКА

EЩЁСВЕРНУТЬ
Другие направления:

Услуги

Все чек-апы

Специалисты

Все врачи
+7 (812) 627-13-13

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

Результаты поиска:
В этом месяце часто ищут
+7 (812) 627-13-13
+7 (812) 627-13-13

Ги­пер­хо­лес­те­ри­не­мия

Гиперхолестеринемия (гиперлипидемия) – хроническое состояние нарушения липидного обмена, которое проявляется повышением концентрации холестерина в плазме крови. Организму необходим холестерин для правильного функционирования. При этом до 20% холестерина попадает в организм из пищи, а 80% синтезируется самостоятельно.

Холестерин входит в состав клеточных мембран, участвует в синтезе витамина D3 и гормонов, а также играет важную роль в процессах, происходящих в нервной и иммунной системах. Однако когда его уровень в крови становится слишком высоким (более 200 мг/дл), он становится опасным для здоровья.

Гиперхолестеринемия является результатом нарушения обмена веществ, которое приводит к нарушению жирового обмена в организме, известному как дислипидемия. Со временем это приводит к атеросклеротическим изменениям в артериях и становится серьезным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и, как следствие, сердечных приступов и инсультов.

!
Оценить уровень холестерина в крови и пройти последующее лечение в случае выявления гиперхолестеринемии вы можете в клинике «РАМИ». У нас есть необходимое лабораторное оборудование для точной постановки диагноза.

ВИ­ДЫ ГИ­ПЕР­ХО­ЛЕС­ТЕ­РИ­НЕ­МИИ

С учетом того, какая фракция холестерина повышена, выделяют 5 типов гиперхолестеринемии с повышением концентрации:

  1. хиломикронов – самых плотных липопротеинов;
  2. липопротеинов низкой и очень низкой плотности;
  3. триглицеридов – простых жиров, которые обеспечивают клетки энергией, а также липопротеинов очень низкой и промежуточной плотности;
  4. липопротеинов очень низкой плотности;
  5. липопротеинов очень низкой плотности, хиломикронов.

Различают также степени гиперхолестеринемии:

  1. легкая – уровень холестерина увеличен незначительно, до 5,0–6,4 ммоль/л;

  2. умеренная – концентрация холестерина составляет 6,5–7,8 ммоль/л;

  3. высокая – уровень холестерина 7,9 ммоль/л и выше.

Существует два типа нарушений, которые приводят к повышению уровня холестерина:

  1. первичная гиперхолестеринемия – генетическая. Причиной патологии является дефект одного гена (это случай семейной гиперхолестеринемии и семейного дефекта аполипопротеина B100), мультигенный, на развитие которого влияют факторы окружающей среды;

  2. вторичная гиперхолестеринемия – вызванная факторами, отличными от генетических. Болезнь развивается под воздействием определенных фармацевтических препаратов (используемых, например, при лечении ВИЧ-инфекции и ишемической болезни сердца, противозачаточных средств), в результате некоторых заболеваний (сахарный диабет и метаболический синдром, нефротический синдром, гипотиреоз, холестатическая желтуха, псориаз).

ПРИ­ЧИ­НЫ ВОЗ­НИК­НО­ВЕ­НИЯ

Среди основных причин повышения уровня холестерина в крови выделяют:

  1. генетическая предрасположенность (семейная гиперхолестеринемия).

    2. Мутация происходит в генах. Пациенты обычно входят в группу риска с рождения, что позволяет контролировать состояние;

  2. неправильный образ жизни.

    3. Рацион с высоким содержанием жира, недостаточная физическая активность, потребление чрезмерного количества пищи приводят к скоплению «плохого» холестерина;

  3. перенесенные или хронические заболевания.

    4. Патологии почек, печени, синдром Ицена-Кушинга, холестаз, гипотиреоз, ожирение, эндокринные расстройства, сахарный диабет второго типа;

  4. бессистемный прием лекарственных препаратов.

    5. В том числе диуретиков, бета-адреноблокаторов, оральных контрацептивов;

  5. психические и метаболические расстройства, аутоиммунные заболевания.

СИМП­ТО­МЫ

Гиперхолестеринемия не имеет ярко выраженной симптоматики. Поэтому заболевание часто диагностируется уже на этапе возникновения сердечно-сосудистых нарушений.

При накоплении холестерина в тканях симптомы могут проявиться на более ранних стадиях в виде:

  • узких полос вокруг зрачков глаза;
  • появления сгустков крови при незначительных кровотечениях;
  • желтых пучков под кожей, в уголках век, вокруг ахилловых сухожилий;
  • приступов стенокардии;
  • болевых ощущений в ногах.


Если накопление холестерина проходит бессимптомно и не диагностируется на ранних стадиях, то пациент может обратиться в клинику с другими симптомами.

К таким симптомам относятся:

  • боли в сердце;
  • головокружения;
  • предынсультное или предынфарктное состояние.
!
Чем раньше будет выявлен избыток холестерина, тем эффективнее будет лечение.

ОС­ЛОЖ­НЕ­НИЯ

Несвоевременное лечение гиперхолестеринемии приводит к:

  • образованию атеросклеротических бляшек;
  • ухудшению кровоснабжения органов и тканей;
  • острому нарушению мозгового кровообращения;
  • атеросклерозу;
  • острому инфаркту миокарда;
  • ишемической болезни сердца;
  • гипертонии.

ДИ­АГ­НОС­ТИ­КА

Диагностика гиперхолестеринемии проводится на липидограмме, выполненной в лаборатории на образце сыворотки венозной крови. В исследовании анализируется информация об уровне липидных фракций плазмы:

  • общий холестерин (ОХ);
  • холестерин ЛПНП;
  • триглицериды (ТГ).

Холестерин ЛПНП (липопротеины низкой плотности), который чаще всего определяется на основе общего холестерина, является жиром, который способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний.


В свою очередь, холестерин ЛПВП (холестерин высокой плотности) называют «хорошим холестерином», потому что его соответствующее количество снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.


Триглицериды являются строительными блоками жировой ткани, они создают определенный источник энергии. Их избыток в кровотоке также нежелателен и вреден.

Гиперхолестеринемия

В случае превышения норм отдельных фракций в крови, отрицательно влияющих на функционирование организма, говорят о гиперлипидемии.

Нарушения могут быть следующего характера:

  • смешанная гиперлипидемия – при наличии обоих расстройств;
  • гипертриглицеридемия – при слишком высоком уровне триглицеридов;
  • гиперхолестеринемия – с повышенным уровнем общего холестерина и холестерина ЛПНП.


Согласно медицинским стандартам указанные на липидограмме концентрации не должны превышать норму:

  • холестерин ЛПНП – 115 мг/дл (3 ммоль/л);
  • общий холестерин – 190 мг/дл (5 ммоль/л).


Баллы выше этих значений указывают на гиперхолестеринемию.

У пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца или диабетом, нормальными считаются концентрации в пределах таких показателей:

  • холестерин ЛПНП – 100 мг/дл;
  • общий холестерин – 175 мг/дл.


В крайне сложных случаях рекомендуется поддерживать уровни не выше 80 мг/дл и 155 мг/дл соответственно.

Для уточнения этиологического фактора проводится следующее обследование:

  • иммунологические тесты. Проводятся анализы на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, HCV), антимитохондриальные (АМА) и антинейтрофильные (ANCA) антитела;
  • гормональные исследования. Определяется концентрация ТТГ, тиреоидных гормонов (свободные Т4 и Т3). Для подтверждения гиперкортицизма проверяется уровень кортизола в крови после выполнения малой и большой дексаметазоновых проб;
  • рутинные лабораторные анализы. Измеряется содержание печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), маркеров холестаза (щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы), глюкозы. При подозрении на нефротический синдром проводится общий анализ мочи, анализ на микроальбуминурию, суточную протеинурию;
  • ультразвуковое исследование. На УЗИ органов брюшной полости могут обнаруживаться камни желчного пузыря, утолщение стенок, признаки жировой инфильтрации в печени.

ЛЕ­ЧЕ­НИЕ

Лечение гиперхолестеринемии направлено на снижение уровня холестерина в кровотоке. Для этого пациенту:

  1. составляют диету;

  2. подбирают медикаменты;

  3. разрабатывают комплекс упражнений для снижения массы тела.

При консервативном (медикаментозном) лечении используются:

  1. статины;

  2. фибраты;

  3. ингибиторы;

  4. секвестраты желчных кислот;

  5. эзетимиб;

  6. никотиновая кислота;

  7. Омега-3 жирные кислоты.

!
В ряде случаев, в частности, при морбидном ожирении, осложненном сахарным диабетом второго типа, врач эндокринолог направляет пациента к бариатрическому хирургу – для принятия решения о хирургическом лечении. Пациенту с индексом массы тела выше 40 проводится бандажирование желудка, желудочное шунтирование или резекция. Хирургическое вмешательство также показано пациентам с болезнью Иценка-Кушинга, желчекаменной патологией.

ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА

Для профилактики гиперхолестеринемии потребуются:

  1. правильное питание;
  2. регулярная физическая активность;
  3. контроль массы тела;
  4. отказ от курения;
  5. контроль сахара в крови;
  6. соблюдение мер профилактики других заболеваний, приводящих к нарушению обмена веществ, таких как диабет или почечная недостаточность;
  7. регулярная (раз в год) проверка уровня холестерина.

Диета при гиперхолестеринемии предполагает не только отказ от большого количества жирной пищи. Важно исключить из рациона простые углеводы, содержащиеся в продуктах с высокой степенью переработки.

Гиперхолестеринемия

При составлении рациона следует придерживаться таких правил:

  1. суточное потребление холестерина не должно превышать 200 мг в сутки;

  2. насыщенные жирные кислоты должны составлять не более нескольких десятков граммов ежедневного потребления, поэтому нужно ограничить потребление свинины, животных жиров. Вместо этого в рацион хорошо включить нежирную птицу и, возможно, говядину (она содержит стеариновую кислоту, что помогает поддерживать неизменный уровень холестерина);

  3. сладости лучше заменить сложными углеводами (крахмалистые и крупяные продукты);

  4. есть как можно больше продуктов, богатых ненасыщенными жирными кислотами, которые повышают холестерин ЛПВП. Они в основном содержатся в рыбе, орехах, растительных маслах, авокадо;

  5. жирные продукты хорошо заменить нежирными молочными продуктами;

  6. блюда должны содержать продукты, богатые клетчаткой – бобовые, цельнозерновые, овощи, поскольку клетчатка препятствует всасыванию холестерина из пищеварительной системы;

  7. можно ввести в меню маргарин, содержащий станолы или растительные стерины.

!
И помните, что лучшей профилактикой является систематический осмотр у врача. Проходите диагностику уровня холестерина раз в год, если находитесь в группе риска, или раз в 2–3 года для самоконтроля. Если вы давно не были у врача, то запишитесь на консультацию прямо сейчас.

Врачи услуги

Дру­гие за­бо­ле­ва­ния

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

Клиника «РАМИ» имеет следующую бессрочно действующую лицензию:
Лицензия № ЛО-78-01-011205 от 21 октября 2020 г. на осуществление медицинской деятельности по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 13, литера А. Лицензия выдана комитетом по здравоохранению в Санкт-Петербурге.

Лицензия №1
Лицензия №2
Лицензия №3
Лицензия №4
Лицензия №5
01 .
05 .