Анемия
Анемия, или малокровие, – это патологическое снижение гемоглобина в клетках крови, что свидетельствует о сбое в работе организма: от простой простуды до серьезных заболеваний, требующих срочного вмешательства. Причем, чем уровень гемоглобина ниже, тем серьезнее может быть заболевание.
Если вы ощущаете упадок сил, заметили изменение цвета кожных покровов, испытываете постоянную усталость, головокружение – не спешите все списывать на стресс, гиперактивный образ жизни. Обратитесь к эндокринологу клиники «РАМИ», чтобы исключить или подтвердить диагноз анемии и в случае необходимости незамедлительно приступить к лечению. Помните, что любое игнорирование симптомов может привести к осложнениям.
ВИДЫ АНЕМИИ
Анемии могут быть острыми и хроническими. Первые возникают в результате резкой кратковременной потери крови, обострения хронических заболеваний, связанных с кровопотерей или снижением синтеза железа в крови. Хроническая анемия может быть связана с наследственными факторами, а также с прогрессирующими приобретенными заболеваниями.
С учетом причин нарушения кроветворения анемии делят на патологии, связанные с нарушением:
-
синтеза ДНК и РНК;
-
образования гемоглобина;
-
процессов деления эритроцитов;
-
размножения клеток костного мозга.
Виды анемии разделяются на группы по определенным признакам в зависимости от первопричин заболевания, так как пониженный гемоглобин не является основным заболеванием, а только лишь следствием аномальных процессов в организме.
Классифицируют анемию в следующие группы:
-
гемолитическая;
-
В12-дефицитная;
-
железодефицитная;
-
апластическая;
-
фолиеводефицитная.
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЕ МАЛОКРОВИЕ
Для железодефицитной анемии характерны понижение числа эритроцитов в крови и гемоглобина, изменение цветного показателя. Железо в теле человека участвует во многих метаболических процессах и кислородном обмене. Дефицит гемоглобина в большинстве случаев протекает латентно, однако сокращение количества железа в сыворотке крови может привести к тяжелой форме протекания болезни. При ненадлежащем лечении малокровие может повлиять на умственные способности человека, работу центральной и периферической нервной системы.
Богданова Наина Алекперовна – врач-эксперт, терапевт, эндокринолог, нутрициолог
Наряду с основными признаками наблюдаются такие проявления анемии:
-
бледность слизистых;
-
заеды в уголках губ;
-
«глянцевый» язык;
-
расслаивание ногтевой пластины.
Понижение гемоглобина в данном случае может быть вызвано такими факторами:
-
постоянные кровопотери;
-
нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
-
недостаток железа. Чаще проявляется как временное явление, в период беременности и лактации, у недоношенных детей и детей до года;
-
заболевания крови.
Лечение может проводиться в домашних условиях, за исключением тяжелой степени болезни. Обычно назначаются продукты и препараты, содержащие большое количество железа. Важно учитывать особенности усвоения железа организмом и не смешивать кальцийсодержащие продукты питания (творог, сыр, молоко) с железосодержащими (мясо, печень, рыба).
АНЕМИЯ ПРИ ДЕФИЦИТЕ B12
Развитие этого вида патологии связано с недостаточностью витамина В12 в организме человека. Необходимо постоянно поддерживать уровень этого витамина, поскольку он регулярно выводится физиологическим путем. Витамин В12 обеспечивает работу ЦНС и кроветворящей системы и участвует в синтезе белков.
Особенности симптоматики В12-дефицитной анемии:
-
онемение конечностей с постоянным ощущением покалывания;
-
изменения привычной походки;
-
спазмы и судороги в мышцах.
Понижение гемоглобина на фоне В12-дефицитной анемии чаще развивается у вегетарианцев, однако могут быть и другие причины:
-
заболевания желудочно-кишечного тракта различного генеза (гастрит, гельминтоз, инфекции, цирроз печени, опухоли);
-
специфическая потребность организма в этом витамине (беременность, период лактации, подростковый период, пожилой возраст).
ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
Вызывается недостатком фолиевой кислоты – витамина В9. Этот витамин не синтезируется в организме самостоятельно и быстро исчезает из продуктов при термический обработке и длительном хранении. Нехватка фолиевой кислоты может дестабилизировать психическое состояние, вызвать расстройства половой системы, нарушить нормальную работу головного мозга, центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
К индивидуальным симптомам, сопровождающим фолиеводефицитное малокровие, относятся:
- расстройство психических функций (память, речь, восприятие);
- раздражительность, апатия;
- потеря веса;
- увеличение печени и селезенки.
Иванов Василий Андреевич – врач терапевт, кандидат медицинских наук
К причинам возникновения анемии, вызванной дефицитом витамина В9, относят:
-
хронический алкоголизм или наркомания;
-
повышенная потребность в витамине B9 во время беременности и лактации;
-
недостаточное употребление пищи, содержащей фолиевую кислоту (в основном зелень – шпинат, зеленый лук, укроп);
-
опухоли разного генеза.
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Развивается гемолитическая анемия во время желтухи или при повышенном разрушении эритроцитов, которое проявляется в патологическом повышении билирубина. Игнорирование гемолитической анемии может привести к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и проблемам с легкими.
Характерные симптомы, проявляющиеся уже при тяжелой форме:
-
образование язв на ногах;
-
боль в животе, тошнота;
-
повышение температуры, озноб.
Гемолитическая анемия может быть врожденной или приобретенной, сопровождается рядом причин:
-
недостаточное количество витамина Е в организме;
-
последствие перенесенных бактериальных и инфекционных заболеваний;
-
конфликт резус-фактора матери и ребенка. Анемия может наблюдаться у детей до полугода;
-
отравление ядохимикатами;
-
последствия после переливания крови.
АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Самый редкий и тяжелый вид анемии – это апластический. Он развивается на фоне сокращения выработки клеток костного мозга. Необходимо понимать, что последствия самолечения или отказа от медицинского вмешательства могут привести вплоть до разлада жизненно важных систем организма.
Для этого вида анемии характерны специфические проявления:
-
синяки по телу;
-
отеки конечностей;
-
длительные кровотечения (носовые, менструальные, из десен);
-
одышка.
Основные причины снижения гемоглобина при пластическом малокровии:
-
наследственность;
-
химические отравления;
-
аутоиммунные заболевания;
-
иммунные реакции организма;
-
повреждение в стволовых клетках;
-
алкоголизм.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Появление симптомов анемии может возникать при:
- потере эритроцитов с кровью;
- существенной кровопотере;
- заболеваниях двенадцатиперстной кишки, печени, желудка;
- онкологии.
- Основными причинами острой и хронической анемии считаются внутренние или внешние кровопотери, к которым приводят:
- раны, плохо заживающие операционные швы;
- маточные и носовые кровотечения;
- геморрой, язва желудка;
- рак.
Нарушение кроветворения может быть вызвано:
- недостаточным поступлением в организм компонентов, участвующих в образовании эритроцитов (фолиевой кислоты, витаминов В12, В6 и других);
- поражением клеток костного мозга;
- образованием метастаз в костном мозге;
- нарушением синтеза небелковой части гемоглобина;
- нарушением регуляции эритроцитов.
Осмоловский Павел Валерьевич – врач общей практики, терапевт, семейный врач, ревматолог
При выяснении причин появления анемии следует учитывать и ее вид. Например:
-
микроцитарная анемия. Характерны маленькие и бледные красные тельца в крови. Наиболее частая причина этого вида патологии – обильные и длительные менструации у женщин;
-
гемолитическая анемия. Характерно снижение кровянистых красных телец, так как они разрушаются быстрее, чем следует, и их численность сильно сокращается. Причин появления патологии несколько – наследственность, реакция на переливание крови в прошлом, ожоги, побочные действия некоторых лекарств, искусственные сердечные клапаны, инфекционные заболевания;
-
макроцитарная анемия. Кровянистые тельца намного крупнее и бледнее нормы. Патология возникает в организме человека при дефиците витаминов группы В, а в особенности В12 и фолиевой кислоты. Эти витамины необходимы организму для активной выработки кровянистых красных телец в костном мозге. Недостаток же витаминов может быть обусловлен многими причинами – несбалансированным рационом, проблемами с кишечником или приемом слишком большого количества алкоголя;
-
серповидноклеточная анемия. Характерной особенностью этого вида анемии является наличие дефектов в структуре строения гемоглобина, что может препятствовать нормальному переносу кислорода по всему организму. Это довольно серьезный вид анемии, который является наследственной болезнью;
-
талассемия. При этом виде заболевания в крови нарушается активная выработка глобина, который является главной белковой частью гемоглобина. Организм больного не в состоянии вырабатывать равное количество основных цепей (альфа- и бета-) глобина.
СИМПТОМЫ
Признаки анемии проявляются исходя из вида и причин патологии.
Если говорить о наиболее характерных (неспецифических) симптомах, то к ним относятся:
-
изменение цвета кожи – тело обретает желтоватый оттенок и бледность;
-
частые простудные заболевания на фоне ослабления защитных сил организма;
-
сонливость, при этом сон нарушен, пациент может жаловаться на бессонницу;
-
учащение пульса;
-
хроническая усталость;
-
постоянные головные боли;
-
головокружения, часто обмороки;
-
понижение артериального давления.
Степень выраженности анемии зависит от тяжести заболевания и скорости его развития. Чем ниже гемоглобин и чем быстрее развивается анемия, тем более выражена клиническая картина.
Симптомы анемии также проявляются с учетом причин, которыми вызвано заболевание.
Например:
-
недостаток железа приводит к ломкости ногтей, сухости кожи, мышечной слабости;
-
дефицит фолиевой кислоты приводит к эпилепсии, шизофрении, на начальной стадии характеризуется нервными расстройствами, воспалением языка;
-
дефицит витамина В12 вызывает неврологические расстройства, сопровождается онемением конечностей, заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В тяжелой форме могут появиться галлюцинации, бред, психические расстройства;
-
гемолиз эритроцитов сопровождается тошнотой, рвотой, судорогами, сердечно-сосудистой недостаточностью.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Анемии могут иметь общие и специфические осложнения.
Среди общих осложнений выделяют:
-
задержку физического и интеллектуального развития детей;
-
хроническую гипоксию плода, задержку внутриутробного развития;
-
появление инфекционных заболеваний, связанных со снижением иммунитета;
-
гипотонию (снижение артериального давления).
При отдельных видах анемий развиваются специфические осложнения:
-
при нарушении кроветворения могут развиться цирроз печени, надпочечная недостаточность, сахарный диабет;
-
при гемолитических анемиях возрастает риск прогрессирования желчнокаменной болезни, появления гемолитических кризов, патологий селезенки, печени;
-
при острой значительной кровопотере может развиться дыхательная, почечная или сердечно-сосудистая недостаточность, появиться ДВС-синдром (дисфункция гемостаза);
-
при недостатке витамина В12 осложнения могут затронуть спинной мозг.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика заболевания проводится в несколько этапов:
- врач проводит обследование, выясняет симптомы, на которые жалуется пациент;
- врач проводит опрос пациента о его образе жизни, вредных привычках, принимаемых препаратах, имеющихся наследственных заболеваниях;
- пациенту назначают анализы, которые помогают поставить окончательный диагноз и подобрать лечение.
В основе диагностики лежит анализ крови, с помощью которого удается оценить:
-
концентрацию гемоглобина;
-
уровень тромбоцитов и ретикулоцитов;
-
количество лейкоцитов и эритроцитов;
-
эритроцитные индексы MCV, RDW, MCH, MCHC;
-
лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов.
По результатам исследований и с учетом состояния пациента врач эндокринолог может назначить дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.
К таким исследованиям относятся:
-
анализ кала на скрытую кровь;
-
УЗИ брюшной полости, почек;
-
биохимический анализ крови.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение анемии проводится с учетом диагностированного вида заболевания, степени осложнения патологии. Используются преимущественно терапевтические методы для:
-
устранения кровопотери;
-
повышения уровня гемоглобина;
-
устранения факторов разрушения эритроцитов;
-
восстановления иммунитета;
-
повышения количества эритроцитов.
ПРОФИЛАКТИКА
Для снижения риска возникновения анемии следует:
-
принимать лекарственные препараты только после согласования с врачом;
-
отказаться от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками);
-
составить сбалансированный рацион, богатый микроэлементами и витаминами, для повышения иммунитета;
-
проводить профилактику глистной инвазии;
-
своевременно лечить сопутствующие заболевания.
Пациентам, входящим в группу риска, следует сдавать общий анализ крови 1–2 раза в год, что позволит своевременно выявить заболевание и провести эффективное лечение.
Врачи услуги
-
Богданова Наина Алекперовна
Врач-эксперт, терапевт, эндокринолог, нутрициолог
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе
Руководитель Центра контроля массы телаПервичная консультация
8 500 -
Иванов Василий Андреевич
Врач-терапевт
Кандидат медицинских наукПервичная консультация
6 100 -
Кирсанова Марина Юрьевна
Врач терапевт, аллерголог-иммунолог
Первичная консультация
6 100 -
Осмоловский Павел Валерьевич
Врач общей практики, терапевт, семейный врач, ревматолог
Первичная консультация
6 100 -
Приходько Андрей Михайлович
Врач-кардиолог, терапевт
Первичная консультация
6 100 -
Смирнов Андрей Владимирович
Врач мануальный терапевт, рефлексотерапевт, апитерапевт
Первичная консультация
6 100
Запись на прием
