Артериальная гипертензия
Артериальной гипертензией (АГ), или гипертонией, называют синдром, при котором наблюдается стабильное повышение артериального давления (АД), то есть выявленное при неоднократных изменениях в разные дни. Вопрос, до сих пор вызывающий споры среди специалистов: какое давление можно назвать повышенным? Сейчас о гипертонии обычно говорят при стабильном повышении систолического давления выше 140 мм рт. ст., диастолического – выше 90 мм рт. ст. По данным ВОЗ, артериальная гипертензия – одно из самых распространенных заболеваний в мире: им страдают более 1 миллиарда человек.
ВИДЫ
Нормальное давление, которое называют «рабочим», – показатель во многом индивидуальный.
Однако существует общепринятая классификация нормальных значений:
-
оптимальное – 120/80;
-
нормальное – 120–129/80–84;
-
высокое нормальное – 130–139/85–89.
Вышеуказанные значения могут свидетельствовать об артериальной гипертензии.
Выделяют три степени заболевания:
-
первая – 140–159/90–99;
-
вторая – 160–179/100–109;
-
третья – 180/110 и выше.
Диагноз может быть поставлен, если повышены одновременно показатели систолического и диастолического давления, либо только один из них.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
У пациентов старше 50 лет чаще всего отмечается первичная гипертензия, о которой говорят, если не обнаружены другие заболевания, которые могут вызывать повышение давления. Один из главных факторов ее возникновения – наследственность. Однако выделяют также вторичную гипертензию, которая возникает на фоне других заболеваний.
Болезни почек
Хронические заболевания почек приводят к задержке соли тканями и к выбросу в кровь веществ, способствующих повышению давления. Это следующие болезни:
-
гломерулонефрит;
-
амилоидоз;
-
гипоплазия;
-
поликистоз;
-
мочекаменная болезнь.
Эндокринные заболевания
Среди болезней, обусловленных нарушениями выработки гормонов и приводящих к повышению артериального давления:
-
тиреотоксикоз;
-
болезнь Иценко-Кушинга;
-
гипотиреоз;
-
феохромоцитома.
Сердечные и сосудистые заболевания
Гипертония – спутник атеросклероза, недостаточности артериального клапана, коарктации аорты, стенозов артерий.
Беременность
У некоторых женщин давление стабильно повышается во второй половине срока, такое состояние называют гестозом беременных. Одновременно с ростом давления наблюдаются тошнота, головные боли, часто появляются отеки. Это состояние опасно для матери и ребенка, поэтому требует срочного лечения, в том числе в условиях стационара.
Прием лекарственных препаратов
Повышение АД – частое осложнение медикаментозной терапии. Препараты, которые могут его вызвать:
-
гормоны;
-
нестероидные противовоспалительные препараты;
-
анаболические стероиды;
-
антидепрессанты.
ФАКТОРЫ РИСКА
Гипертоническая болезнь считается проблемой, во многом обусловленной образом жизни, поэтому обязательно требуется его корректировка.
Факторы, способные вызвать заболевание:
- ожирение;
- недостаточная подвижность;
- чрезмерное потребление алкоголя, соли;
- курение;
- частые стрессы.
Эти факторы вызывают нарушения в работе сосудов, особенно их внутреннего слоя, и приводят к уменьшению просвета. В результате спазм артерий становится постоянным, они утрачивают способность возвращаться в нормальное состояние даже при отсутствии провоцирующих факторов.
СИМПТОМЫ
Симптомы гипертензии неспецифичны и могут возникать при других заболеваниях, как в совокупности, так и по отдельности.
К ним относятся:
-
головная боль;
-
тошнота;
-
головокружение;
-
мелькание перед глазами;
-
слабость.
Однако сделать вывод о наличии гипертонии можно не на основе перечисленных проявлений, а только после измерения давления.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Одно из самых грозных осложнений – гипертонический криз, проявляющийся следующими симптомами:
-
резкое и значительное повышение АД;
-
сильные головные боли, особенно в области затылка;
-
покраснение лица;
-
одышка;
-
помрачнение сознания;
-
боль в груди.
ДИАГНОСТИКА
Перед терапевтом или кардиологом, который проводит диагностику артериальной гипертензии, стоят две задачи. Во-первых, он должен убедиться, что повышение давления отличается стабильностью. Кроме того, необходимо определить, является ли гипертония первичной, или она возникла как следствие других заболеваний.
Диагностика начинается с измерения давления на руках и на ногах, может быть назначено суточное мониторирование АД. Кроме того, обычно назначаются следующие исследования:
- электрокардиограмма, которая позволяет выявить нарушения ритма сердца;
- эхокардиограмма – УЗИ сердца, оценивающее его функциональность;
- УЗИ почек;
- лабораторные анализы – крови, мочи, уровня глюкозы, холестерина;
- биохимические анализы для оценки работы внутренних органов.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение артериальной гипертензии начинается с корректировки образа жизни, в противном случае эффект от терапии будет намного менее выраженным.
При гипертонической болезни необходимо внести изменения в рацион питания:
-
снизить количество употребляемой соли;
-
отказаться от консервированных продуктов, полуфабрикатов;
-
ограничить прием алкоголя;
-
включить в меню больше фруктов и овощей.
При наличии лишнего веса необходимо соблюдать диету и обеспечить ежедневные 30-минутные физические нагрузки, которые, к тому же, будут способствовать нормализации тонуса сосудов. Кроме того, необходимо соблюдать режим дня.
Цель медикаментозной терапии – добиться стойкого снижения АД и тем самым исключить риск осложнений на сердце и сосуды, снизить нагрузку на внутренние органы.
Для этого применяются препараты пяти групп:
-
диуретики, которые назначают обычно пожилым пациентам в том случае, если отсутствует подагра. Средства противопоказаны при беременности;
-
блокаторы рецепторов ангиотензина II, особенно эффективные в случаях, когда повышение АД вызвано сахарным диабетом, патологиями почек;
-
ингибиторы АПФ, которые также назначаются при сахарном диабете, сердечных патологиях, но противопоказаны при беременности;
-
бета-блокаторы, уменьшающие частоту сердечных сокращений. Назначаются обычно пациентам с сердечной недостаточностью и молодым людям;
-
антагонисты кальция, обладающие сосудорасширяющим действием и способствующие нормализации сердечного ритма.
Как правило, врач разрабатывает индивидуальную схему приема лекарственных средств, комбинируя препараты из нескольких групп, поскольку прием лекарств только из одной группы неэффективен. Медикаментозная терапия назначается пациентам с диагностированными второй и третьей степенями артериальной гипертензии. Вопрос об использовании медикаментов при первой степени рассматривается индивидуально, поскольку нередко достаточной мерой оказывается коррекция образа жизни.
Кроме того, при вторичной артериальной гипертензии необходимо лечение заболевания, которое вызывает повышение АД. В связи с этим кардиологам и терапевтам приходится работать в постоянном контакте с другими специалистами – урологами, эндокринологами. Тактика лечения для конкретного пациента в этом случае разрабатывается совместно, с учетом всех особенностей состояния его здоровья.
ПРОФИЛАКТИКА
Прогноз заболевания определяется степенью гипертонии, а также наличием факторов, оказывающих негативное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы, помимо давления.
К ним относятся:
-
хронический стресс;
-
малоподвижный образ жизни;
-
курение;
-
повышенный уровень холестерина;
-
лишний вес;
-
возраст (риск появления АГ увеличивается после 40 лет).
Для снижения риска осложнений и недопущения развития артериальной гипертензии необходимо исключить эти факторы из своей жизни либо минимизировать их влияние.
В частности, рекомендуется:
-
нормализовать режим дня;
-
придерживаться диеты с малым содержанием соли, жирных и консервированных продуктов, с большим количеством фруктов и овощей;
-
обеспечить умеренные, но регулярные физические нагрузки;
-
нормализовать массу тела.
Эффективное лечение артериальной гипертензии предлагает медицинский центр «РАМИ». В клинике можно пройти необходимые инструментальные и лабораторные исследования, необходимые для постановки диагноза, и получить консультации опытных врачей терапевтов, кардиологов, эндокринологов. Мы используем только современные проверенные методы лечения, которые позволят избавиться от гипертонической болезни без осложнений и побочных эффектов. Записывайтесь по телефону, указанному на сайте.
Врачи услуги
-
Богданова Наина Алекперовна
Врач-эксперт, терапевт, эндокринолог, нутрициолог
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе
Руководитель Центра контроля массы телаПервичная консультация
8 500 -
Иванов Василий Андреевич
Врач-терапевт
Кандидат медицинских наукПервичная консультация
6 100 -
Кирсанова Марина Юрьевна
Врач терапевт, аллерголог-иммунолог
Первичная консультация
6 100 -
Осмоловский Павел Валерьевич
Врач общей практики, терапевт, семейный врач, ревматолог
Первичная консультация
6 100 -
Приходько Андрей Михайлович
Врач-кардиолог, терапевт
Первичная консультация
6 100 -
Смирнов Андрей Владимирович
Врач мануальный терапевт, рефлексотерапевт, апитерапевт
Первичная консультация
6 100
Запись на прием
