Аутоиммунный тиреоидит
От правильного функционирования эндокринной системы зависит общее состояние здоровья человека. Она связана со всеми важнейшими функциями организма. Одним из распространенных заболеваний в области эндокринологии является аутоиммунный тиреоидит (АИТ). У пациентов, страдающих им, под воздействием иммунной системы клетки железы разрушаются. Специфические белки поражают функциональные клетки, в результате их замещает соединительная ткань, а гормоны, которые продуцирует щитовидная железа, производятся в меньшем количестве. Симптомы заболевания проявляются по мере усиления дисфункции железы. В большинстве случаев заболевание имеет генетический характер.
Впервые описал проявления аутоиммунного поражения щитовидной железы японский ученый Хашимото, поэтому аутоиммунный тиреоидит называют также болезнью Хашимото. Заболеванию в основном подвержены женщины – у них оно диагностируется значительно чаще, чем у мужчин. Аутоиммунный тиреоидит – это необратимое заболевание, однако при своевременном обращении к врачу эндокринологу можно рассчитывать на благоприятный исход. Даже если врач назначит гормональную терапию пожизненно, можно придерживаться лечения и хорошо себя чувствовать.
Богданова Наина Алекперовна – врач-эксперт, терапевт, эндокринолог, нутрициолог
ВИДЫ
Клиническая картина зависит от формы заболевания:
-
гипертрофическая – ранняя стадия болезни. В этот период характерно увеличение железы, ее функция преимущественно не нарушена, однако могут отмечаться гипотиреоз или тиреотоксикоз;
-
атрофическая – фиброзные образования замещают ткань щитовидной железы, при этом она если и увеличена, то незначительно, а в некоторых случаях отмечается даже уменьшение органа. Такая форма заболевания встречается примерной в 85% пациентов.
Основными стадиями развития заболевания являются:
-
эутиреоидная. Наблюдается нормальный гормональный статус, явные симптомы отсутствуют. Этот период может длиться длительный период времени без клинических проявлений;
-
субклиническая. Наблюдается изменение тиреоидных гормонов, в значительном количестве синтезируется тиреотропный гормон. Отклонения от нормы могут быть заметны в анализах крови, но обычно заболевание на этой стадии протекает бессимптомно;
-
явный гипотиреоз. Появляются клинические симптомы, уменьшается уровень Т3 и Т4, при этом щитовидная железа начинает разрастаться.
Также тереоидит может иметь деструктивную форму:
-
послеродовой. Наблюдается в первые недели после родов. При беременности у женщины пониженный иммунитет, а после рождения ребенка он укрепляется. Активность аутоантител при этом возрастает, в результате чего они разрушают фолликулы щитовидной железы. В кровь попадают тиреоидные гормоны, способствующие появлению гипертиреоза, который впоследствии переходит в гипотиреоз;
-
цитокин-редуцированный. Возникает на фоне приема лекарственных средств. При лечении болезней крови, гепатита С пациент принимает интерфероны, которые могут спровоцировать тиреоидит.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
У многих людей в крови присутствуют антитиреодные антитела, активность которых становится причиной нарушений, однако заболевание Хашимото развивается не у всех. Патология может возникнуть при появлении провоцирующих факторов, таких как:
-
генетическая предрасположенность;
-
регулярные и продолжительные стрессовые ситуации;
-
неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
-
послеродовой период и менопауза;
-
заболевания крови;
-
передозировка йода;
-
неконтролируемый прием лекарственных препаратов;
-
инфекционные заболевания;
-
механические травмы;
-
ослабление иммунитета;
-
воспалительные процессы в щитовидной железе;
-
облучение.
ОСЛОЖНЕНИЯ
От правильного функционирования щитовидной железы зависит работа всего организма. Этот орган находится в тесной взаимосвязи с работой головного мозга, сердечно-сосудистой и нервной систем. Он отвечает за репродуктивную функцию, деятельность желудочно-кишечного тракта, работу половых и молочных желез.
Если поддерживать функцию органа с помощью приема лекарственных препаратов, осложнения не развиваются, поэтому АИТ принято считать условно безопасным заболеванием.
Однако осложнения не исключены без должной терапии и коррекции. Среди них:
-
гипотериоз. У пациента могут наблюдаться бесплодие, патологии беременности, поражения нервной системы – например, трудности при ходьбе, боли в конечностях, мышечная слабость, нарушение речи. Помимо этого, при нарушении работы почек наблюдается замедление выведения жидкости из организма. Также нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы – наблюдаются неравномерный пульс, его замедление, сердечная недостаточность;
-
тиреотоксикоз. У пациента повышается риск тромбоэмболии. Основные органы чрезмерно интенсивно работают, что может привести к постепенному развитию их хронических заболеваний. Также увеличивается хрупкость костей за счет снижения их плотности.
СИМПТОМЫ
Одной из особенностей заболевания является то, что оно может протекать бессимптомно длительный период времени и обнаружиться у пациента совершенно случайно. Неприятные ощущения, боль и дискомфортное состояние могут появиться при изменении уровня гормонов.
На консультации у эндокринолога может быть обнаружено твердое по структуре и безболезненное при надавливании уплотнение на шее. На боль при пальпации жалуется весьма небольшое количество пациентов. Также при росте железы может быть заметна хриплость голоса, появляются ощущение нехватки воздуха, чувство инородного тела в горле.
Чаще всего при аутоиммунном тиреоидите наблюдаются такие симптомы:
-
депрессивные состояния, апатия, пассивность;
-
резкое увеличение или уменьшение веса;
-
постоянное першение в горле;
-
тремор конечностей;
-
постоянная усталость, даже после полноценного сна;
-
быстрая смена настроения;
-
сухость кожи;
-
выпадение волос;
-
ухудшение памяти;
-
осиплость голоса.
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
При подозрении на заболевание щитовидной железы необходимо обратиться к эндокринологу. После предварительной консультации врач направит на ряд диагностических процедур, при этом он учтет возможные причины нарушения в работе щитовидной железы.
Во время консультации врач проводит пальпацию зоны щитовидной железы, оценивает состояние кожи, учитывает семейный анамнез и наличие сопутствующих заболеваний.
Выявить заболевание и поставить точный диагноз помогут следующие виды исследований:
- общий анализ крови;
- анализ на гормоны Т3, Т4, ТТГ;
- УЗИ щитовидной железы, внутренних органов.
При ультразвуковой диагностике выявляется однородность структуры щитовидной железы, наличие уплотнений, узлов, фиброзных участков. В случае подозрения на опухолевые заболевания проводится биопсия.
После получения всех результатов эндокринолог выбирает наиболее оптимальный метод терапии. Квалифицированный врач эндокринолог нашей клиники назначит эффективное лечение, подберет подходящие медикаменты и будет контролировать результативность терапии.
Диагностика деструктивной и хронической формы заболевания может проводиться с применением гормонозаместителей. Пациент в течение назначенного периода принимает медикаменты, а затем их прием отменяется. Снова сдаются анализы, врач контролирует гормональный фон пациента. Функция щитовидной железы считается полностью восстановленной, если не фиксируются отклонения от нормы в биохимии крови.
ЛЕЧЕНИЕ АИТ
При выявлении аутоиммунных патологий обязательным является прохождение регулярных эндокринологических обследований. Если нарушений функции железы нет, тогда специальное лечение не назначают.
При этом рекомендуют:
-
вести здоровый образ жизни;
-
уделять особое внимание полноценному сну;
-
больше времени гулять;
-
правильно питаться.
При появлении первых признаков гипотиреоза врач назначает консервативную терапию: выписывает медикаментозные гормональные препараты, рассчитанные на долгое применение. Правильно принимая лекарства, можно купировать негативные процессы, улучшить и стабилизировать состояние пациента.
В клинике «РАМИ» для пациентов подбирается индивидуальная программа нормализации работы эндокринной системы. Врач учитывает результаты диагностики и анамнез. Специалисты применяют наиболее современные методы лечения:
-
медикаментозная терапия;
-
составление персональной диеты;
-
рекомендации по здоровому образу жизни;
-
разработка курса физических упражнений.
Кроме диагностики заболевания и назначения курса лечения от эндокринолога, может потребоваться консультация других узких специалистов. В клинике «РАМИ» практикуется взаимодействие между врачами при решении многих медицинских задач. Если у пациента имеются заболевания, способные повлиять на работу эндокринной системы, после диагностики врач эндокринолог может направить его на дополнительные консультации к неврологу, гинекологу, урологу, кардиологу, терапевту и другим врачам. Методика лечения, применяемая в медицинском центре «РАМИ», всегда подбирается, исходя из симптомов и общего состояния пациента.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Если в семье были случаи заболеваний щитовидной железы, важно регулярно посещать эндокринолога и проходить ежегодно назначенные им профилактические обследования.
Чтобы уменьшить вероятность воспалительных заболеваний щитовидной железы специалисты рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер:
-
укреплять иммунитет посредством физкультуры и приема витаминов;
-
полноценно питаться;
-
исключить частые стрессы и контролировать психоэмоциональное состояние;
-
при планировании беременности проходить углубленное исследование организма;
-
соблюдать меры по профилактике простудных и вирусных заболеваний;
-
контролировать вес.
Всем пациентам, находящимся в группе риска, специалисты рекомендуют незамедлительно обращаться за консультацией при выявлении настораживающих симптомов, особенно если в семье уже были отмечены случаи заболеваний щитовидной железы. Кроме того, проходить обследование рекомендуется женщинам в период планирования беременности. Если выявляются антитела или на УЗИ обнаруживаются признаки АИТ, необходимо контролировать уровень гормонов в течение всей беременности.
Наша клиника оказывает профессиональную помощь пациентам, у которых диагностирован аутоиммунный тиреоидит и наблюдается дисфункция щитовидной железы. Запись к эндокринологу ведется по телефону, указанному на сайте.
Врачи услуги
-
Богданова Наина Алекперовна
Врач-эксперт, терапевт, эндокринолог, нутрициолог
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе
Руководитель Центра контроля массы телаПервичная консультация
8 500 -
Иванов Василий Андреевич
Врач-терапевт
Кандидат медицинских наукПервичная консультация
6 100 -
Кирсанова Марина Юрьевна
Врач терапевт, аллерголог-иммунолог
Первичная консультация
6 100 -
Осмоловский Павел Валерьевич
Врач общей практики, терапевт, семейный врач, ревматолог
Первичная консультация
6 100 -
Приходько Андрей Михайлович
Врач-кардиолог, терапевт
Первичная консультация
6 100 -
Смирнов Андрей Владимирович
Врач мануальный терапевт, рефлексотерапевт, апитерапевт
Первичная консультация
6 100
Запись на прием
