Ише­ми­чес­кая бо­лезнь серд­ца

!
Вы можете обратиться для диагностики и лечения ишемической болезни сердца в клинику «РАМИ». Опытные кардиологи проведут осмотр, назначат необходимую диагностику.

РАЗ­ВИ­ТИЕ БО­ЛЕЗ­НИ

Постоянная работа сердца обеспечивается подачей питательных веществ и кислорода с кровью по коронарным артериям. По ряду причин на артериях могут образовываться атеросклеротические бляшки, что приводит к их сужению и закупорке. В результате появляются:

  1. стенокардия, когда доставка кислорода к сердцу снижается из-за сужения просвета в артерии. Возникает боль в области сердца;
  2. инфаркт миокарда, если возникает тромбоз артерии и прекращение кровотока в отдельной зоне миокарда. Мышечная ткань сердца гибнет. Снижается частота сердечных сокращений, появляется боль;
  3. ишемия миокарда, когда сужение просвета венечных артерий и сосудов достигает 70%. До 50% сужение устья коронарной артерии может протекать бессимптомно, что часто осложняет ситуацию. Наиболее тяжелым проявлением ишемической болезни сердца является закупорка артерий основного ствола и левого коронарного устья.
!
Важно понимать, что начальной стадией развития ишемии миокарда является образование атеросклеротической бляшки, которая преобразуется в микротромбы и микроэмболии. Поэтому важно систематически контролировать состояние сосудов и артерий, чтобы снизить риски развития тяжелых заболеваний.

ОС­ЛОЖ­НЕ­НИЯ

Несвоевременное или незаконченное лечение ишемии сердца может привести к таким осложнениям:

  • тромбоэмболические нарушения. Тромб отрывается и закупоривает сосуды;
  • аневризма сердца. Стенки желудочка выпячиваются из-за рубцевания ткани на истонченном участке;
  • тромбоэндокардит. На полостях и клапанах сердца образуются пристеночные тромбы, что приводит к закупорке сосудов и омертвению тканей;
  • постинфарктный синдром. Через 10–14 дней после острого инфаркта происходит аутоиммунный генез;
  • кардиогенный шок. Снижается работа сердца, что приводит к тахикардии, одышке, головокружению, снижению давления;
  • острая сердечная недостаточность. Наблюдается способность миокарда к сокращениям. Характеризуется ослабленным пульсом;
  • отек легких. Появляется удушье;
  • постинфарктная недостаточность кровообращения;
  • острая аневризма аорты. Существует риск разрыва аорты.
!
Сердечно-сосудистая система не может справиться с обеспечением кровообращения организма.

ПРИ­ЧИ­НЫ ВОЗ­НИК­НО­ВЕ­НИЯ

Основной причиной ишемической болезни сердца является снижение поступления кислорода по коронарным артериям из-за сужения просвета сосудов. Происходит сбой кровоснабжения, что повышает артериальное давление. При этом склерозированный участок повреждается, что приводит к поступлению крови в бляшку. Происходит свертывание крови, образуется тромб.

Помимо тромбирования сосудов к причинам ишемической болезни сердца относятся:

  1. снижение текучести крови (быстрая свертываемость);

  2. врожденные аномалии артерий;

  3. инфекционные заболевания;

  4. болезнь Кавасаки;

  5. передозировка сосудосуживающих препаратов;

  6. прием наркотических препаратов;

  7. патологии соединительных тканей;

  8. синдром Элерса-Данло и Марфана;

  9. расслоение корня аорты.

ФАК­ТО­РЫ РИС­КА ИШЕ­МИИ СЕРД­ЦА

Чтобы спрогнозировать вероятность развития ишемии сердца у пациента, следует учесть факторы риска, которые повышают возможность проявления сердечно-сосудистых патологий. Они могут быть немодифицируемые и модифицируемые. В основе первых лежат заболевания, в отношении которых сложно провести профилактику. Эти показатели нельзя улучшить, чтобы избежать риска наступления патологии.


К немодифицируемым факторам риска относятся:

  • возраст. Люди среднего и преклонного возраста больше склонны к сердечным заболеваниям. У мужчин риск развития ишемии повышается после 45 лет, у женщин – после 55 лет;
  • пол. Вероятность заболевания ишемией сердца у мужчин выше, что ученые объясняют наследственными вариациями Y-хромосомы;
  • менопауза. Наблюдается повышение рисков тяжелой ишемической болезни сердца;
  • семейная история сердечно-сосудистых заболеваний.

Наследственность является важным критерием оценки рисков ишемии. Если у родителей, сестры, брата проявились симптомы патологии, то повышается риск раннего заболевания.

Ишемическая болезнь сердца

Модифицируемые факторы риска могут быть скорректированы профилактическими мерами, а также с помощью лечения сопутствующих заболеваний.

К модифицированным факторам риска относятся:

  • высокий уровень холестерина;
  • повышенное артериальное давление;
  • психологические расстройства и частые стрессы;
  • сопутствующие заболевания;
  • несбалансированное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет.


К числу сопутствующих заболеваний относятся:

  • аутоиммунные расстройства;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • преэклампсия (возникает у беременных женщин, приводит к повышению артериального давления);
  • апноэ во сне;
  • хронические болезни почек.

ФОР­МЫ ИШЕ­МИ­ЧЕС­КОЙ БО­ЛЕЗ­НИ

По симптоматике, продолжительности развития, степени ухудшения состояния пациента различают такие формы ишемии сердца:

  1. стабильная стенокардия. Болезненные ощущения за грудиной и в области сердца возникают после физических упражнений, приема пищи, стресса, перемерзания, иных физических или психологических нагрузок;

  2. нестабильная стенокардия. Боль в сердце может возникать в состоянии покоя. При неоказании помощи эта форма перерастает в инфаркт. Нестабильная стенокардия может быть впервые возникшей, прогрессирующей, вариантной (стенокардия Принцметала);

  3. инфаркт миокарда. Происходит внезапное прекращение кровотока, что приводит к гибели сердечной мышцы. Отсутствие помощи может привести к летальному исходу.

Инфаркт миокарда классифицируют по стадии заболевания на:

  1. развивающийся. Длится до 6 часов;

  2. острый. Продолжается 6–7 суток;

  3. заживающий (рубцующийся). Протекает 7–28 дней;

  4. заживший. Отсчитывается с 29-го дня.

По глубине поражения выделяют инфаркт миокарда:

  1. трансмуральный. Происходит некроз сердечной мышцы;

  2. Q-образующий. На электрокардиограмме на сердечной мышце виден зубец в виде буквы Q;

  3. не Q-образующий. Рубец характерной формы не фиксируется.

!
По локализации инфаркт миокарда может быть с уточненным и неуточненным расположением, передний и нижний, с подъемом и без подъема сегмента ST. После перенесенного инфаркта миокарда у пациента развивается хроническая ишемическая болезнь сердца.

СИМП­ТО­МЫ

Симптомы ишемической болезни обычно проявляются постепенно с развитием форм патологии:

  • прогрессирующие состояния характеризуются болью в области сердца после незначительных нагрузок, а затем и в состоянии покоя;
  • инфаркт миокарда протекает с омертвением тканей, что провоцирует резкую боль в области сердца, которая не проходит после приема лекарственных препаратов.


Часто ишемическая болезнь сердца сопровождается такими симптомами:

  • головокружение;
  • синюшность губ;
  • слабость и обморочное состояние;
  • рвота;
  • потливость;
  • головная боль.

ДИ­АГ­НОС­ТИ­КА ише­ми­чес­кой бо­лез­ни сер­дца

Для постановки диагноза ишемической болезни сердца врач выясняет у пациента вопросы относительно жалоб, а также:

  • смертных случаев в семье от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • наличия сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников;
  • предыдущих случаев обращения за помощью со схожими симптомами;
  • приема лекарственных препаратов;
  • наличия хронических заболеваний;
  • курения и злоупотребления спиртными напитками пациентом.


После оценки состояния пациента врач назначает инструментальные и лабораторные обследования:

  • анализ на выявление холестерина в крови;
  • оценка углеводного обмена по венозной крови;
  • анализ крови на билирубин (показатель работы печени);
  • электрокардиограмма;
  • суточное мониторирование по Холтеру;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • эхокардиография.
!
Эти и другие методы диагностики назначаются врачом кардиологом с учетом индивидуальных показаний.

ЛЕ­­ЧЕ­­НИЕ ИШЕ­­МИ­­ЧЕС­­КОЙ БО­­ЛЕЗ­­НИ

Консервативное лечение проводится по такой схеме:

  • назначаются препараты для устранения симптомов заболевания;
  • подбираются лекарственные средства для профилактики сердечно-сосудистых осложнений;
  • разрабатывается специальная лечебная низкокалорийная диета;
  • подбирается программа дозированных физических нагрузок.

В качестве физических нагрузок могут быть рекомендованы прогулки на свежем воздухе, спортивная ходьба, занятия плаванием, занятия на кардиотренажерах.


Если консервативная терапия оказывается неэффективной, пациента направят на хирургическое лечение в специализированное медучреждение.

Ишемическая болезнь сердца

ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА БО­ЛЕЗ­НИ

Чтобы снизить риск появления и развития ИБС следует обратить внимание на рекомендации относительно здорового образа жизни. В частности:

  1. откажитесь от курения и частого приема алкоголя;

  2. введите за правило ежедневные прогулки на свежем воздухе;

  3. подберите физические упражнения, которые позволят поддерживать тонус всего тела (велотренажер, ходьба, плавание);

  4. позаботьтесь о сбалансированном рационе, исключите жирную, соленую, сладкую пищу;

  5. избегайте факторов стресса.

!
В случае наследственной предрасположенности или после перенесенного сердечно-сосудистого заболевания регулярно посещайте кабинет кардиолога, делайте электрокардиограмму в сроки, рекомендованные врачом. Не занимайтесь самолечением. В случае появления аритмии, повышенного артериального давления обращайтесь к кардиологам и терапевтам клиники «РАМИ».

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

Клиника «РАМИ» имеет следующую бессрочно действующую лицензию:
Лицензия № ЛО-78-01-011205 от 21 октября 2020 г. на осуществление медицинской деятельности по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 13, литера А. Лицензия выдана комитетом по здравоохранению в Санкт-Петербурге.

01 .
05 .