Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это поражение сердечной мышцы (миокарда), спровоцированное прекращением или уменьшением кровотока по коронарным артериям. Патология может проявляться в острой и хронической формах. Проявляется часто тянущей болью в области сердца, быстрой утомляемостью, снижением активности. При отсутствии надлежащего лечения может давать серьезные осложнения.
РАЗВИТИЕ БОЛЕЗНИ
Постоянная работа сердца обеспечивается подачей питательных веществ и кислорода с кровью по коронарным артериям. По ряду причин на артериях могут образовываться атеросклеротические бляшки, что приводит к их сужению и закупорке. В результате появляются:
- стенокардия, когда доставка кислорода к сердцу снижается из-за сужения просвета в артерии. Возникает боль в области сердца;
- инфаркт миокарда, если возникает тромбоз артерии и прекращение кровотока в отдельной зоне миокарда. Мышечная ткань сердца гибнет. Снижается частота сердечных сокращений, появляется боль;
- ишемия миокарда, когда сужение просвета венечных артерий и сосудов достигает 70%. До 50% сужение устья коронарной артерии может протекать бессимптомно, что часто осложняет ситуацию. Наиболее тяжелым проявлением ишемической болезни сердца является закупорка артерий основного ствола и левого коронарного устья.

ОСЛОЖНЕНИЯ
Несвоевременное или незаконченное лечение ишемии сердца может привести к таким осложнениям:
-
тромбоэмболические нарушения. Тромб отрывается и закупоривает сосуды;
-
аневризма сердца. Стенки желудочка выпячиваются из-за рубцевания ткани на истонченном участке;
-
тромбоэндокардит. На полостях и клапанах сердца образуются пристеночные тромбы, что приводит к закупорке сосудов и омертвению тканей;
-
постинфарктный синдром. Через 10–14 дней после острого инфаркта происходит аутоиммунный генез;
-
кардиогенный шок. Снижается работа сердца, что приводит к тахикардии, одышке, головокружению, снижению давления;
-
острая сердечная недостаточность. Наблюдается способность миокарда к сокращениям. Характеризуется ослабленным пульсом;
-
отек легких. Появляется удушье;
-
постинфарктная недостаточность кровообращения;
-
острая аневризма аорты. Существует риск разрыва аорты.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Основной причиной ишемической болезни сердца является снижение поступления кислорода по коронарным артериям из-за сужения просвета сосудов. Происходит сбой кровоснабжения, что повышает артериальное давление. При этом склерозированный участок повреждается, что приводит к поступлению крови в бляшку. Происходит свертывание крови, образуется тромб.
Помимо тромбирования сосудов к причинам ишемической болезни сердца относятся:
-
снижение текучести крови (быстрая свертываемость);
-
врожденные аномалии артерий;
-
инфекционные заболевания;
-
болезнь Кавасаки;
-
передозировка сосудосуживающих препаратов;
-
прием наркотических препаратов;
-
патологии соединительных тканей;
-
синдром Элерса-Данло и Марфана;
-
расслоение корня аорты.
ФАКТОРЫ РИСКА ИШЕМИИ СЕРДЦА
Чтобы спрогнозировать вероятность развития ишемии сердца у пациента, следует учесть факторы риска, которые повышают возможность проявления сердечно-сосудистых патологий. Они могут быть немодифицируемые и модифицируемые. В основе первых лежат заболевания, в отношении которых сложно провести профилактику. Эти показатели нельзя улучшить, чтобы избежать риска наступления патологии.
К немодифицируемым факторам риска относятся:
- возраст. Люди среднего и преклонного возраста больше склонны к сердечным заболеваниям. У мужчин риск развития ишемии повышается после 45 лет, у женщин – после 55 лет;
- пол. Вероятность заболевания ишемией сердца у мужчин выше, что ученые объясняют наследственными вариациями Y-хромосомы;
- менопауза. Наблюдается повышение рисков тяжелой ишемической болезни сердца;
- семейная история сердечно-сосудистых заболеваний.
Наследственность является важным критерием оценки рисков ишемии. Если у родителей, сестры, брата проявились симптомы патологии, то повышается риск раннего заболевания.
Модифицируемые факторы риска могут быть скорректированы профилактическими мерами, а также с помощью лечения сопутствующих заболеваний.
К модифицированным факторам риска относятся:
-
высокий уровень холестерина;
-
повышенное артериальное давление;
-
психологические расстройства и частые стрессы;
-
сопутствующие заболевания;
-
несбалансированное питание;
-
малоподвижный образ жизни;
-
курение;
-
избыточный вес;
-
сахарный диабет.
К числу сопутствующих заболеваний относятся:
-
аутоиммунные расстройства;
-
воспалительные процессы в полости рта;
-
преэклампсия (возникает у беременных женщин, приводит к повышению артериального давления);
-
апноэ во сне;
-
хронические болезни почек.
ФОРМЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
По симптоматике, продолжительности развития, степени ухудшения состояния пациента различают такие формы ишемии сердца:
-
стабильная стенокардия. Болезненные ощущения за грудиной и в области сердца возникают после физических упражнений, приема пищи, стресса, перемерзания, иных физических или психологических нагрузок;
-
нестабильная стенокардия. Боль в сердце может возникать в состоянии покоя. При неоказании помощи эта форма перерастает в инфаркт. Нестабильная стенокардия может быть впервые возникшей, прогрессирующей, вариантной (стенокардия Принцметала);
-
инфаркт миокарда. Происходит внезапное прекращение кровотока, что приводит к гибели сердечной мышцы. Отсутствие помощи может привести к летальному исходу.
Инфаркт миокарда классифицируют по стадии заболевания на:
-
развивающийся. Длится до 6 часов;
-
острый. Продолжается 6–7 суток;
-
заживающий (рубцующийся). Протекает 7–28 дней;
-
заживший. Отсчитывается с 29-го дня.
По глубине поражения выделяют инфаркт миокарда:
-
трансмуральный. Происходит некроз сердечной мышцы;
-
Q-образующий. На электрокардиограмме на сердечной мышце виден зубец в виде буквы Q;
-
не Q-образующий. Рубец характерной формы не фиксируется.
СИМПТОМЫ
Симптомы ишемической болезни обычно проявляются постепенно с развитием форм патологии:
-
прогрессирующие состояния характеризуются болью в области сердца после незначительных нагрузок, а затем и в состоянии покоя;
-
инфаркт миокарда протекает с омертвением тканей, что провоцирует резкую боль в области сердца, которая не проходит после приема лекарственных препаратов.
Часто ишемическая болезнь сердца сопровождается такими симптомами:
-
головокружение;
-
синюшность губ;
-
слабость и обморочное состояние;
-
рвота;
-
потливость;
-
головная боль.
ДИАГНОСТИКА ишемической болезни сердца
Для постановки диагноза ишемической болезни сердца врач выясняет у пациента вопросы относительно жалоб, а также:
-
смертных случаев в семье от сердечно-сосудистых заболеваний;
-
наличия сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников;
-
предыдущих случаев обращения за помощью со схожими симптомами;
-
приема лекарственных препаратов;
-
наличия хронических заболеваний;
-
курения и злоупотребления спиртными напитками пациентом.
После оценки состояния пациента врач назначает инструментальные и лабораторные обследования:
-
анализ на выявление холестерина в крови;
-
оценка углеводного обмена по венозной крови;
-
анализ крови на билирубин (показатель работы печени);
-
электрокардиограмма;
-
суточное мониторирование по Холтеру;
-
общий и биохимический анализ крови;
-
анализ мочи;
-
эхокардиография.
ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Консервативное лечение проводится по такой схеме:
- назначаются препараты для устранения симптомов заболевания;
- подбираются лекарственные средства для профилактики сердечно-сосудистых осложнений;
- разрабатывается специальная лечебная низкокалорийная диета;
- подбирается программа дозированных физических нагрузок.
В качестве физических нагрузок могут быть рекомендованы прогулки на свежем воздухе, спортивная ходьба, занятия плаванием, занятия на кардиотренажерах.
Если консервативная терапия оказывается неэффективной, пациента направят на хирургическое лечение в специализированное медучреждение.
ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ
Чтобы снизить риск появления и развития ИБС следует обратить внимание на рекомендации относительно здорового образа жизни. В частности:
-
откажитесь от курения и частого приема алкоголя;
-
введите за правило ежедневные прогулки на свежем воздухе;
-
подберите физические упражнения, которые позволят поддерживать тонус всего тела (велотренажер, ходьба, плавание);
-
позаботьтесь о сбалансированном рационе, исключите жирную, соленую, сладкую пищу;
-
избегайте факторов стресса.
Врачи услуги
-
Богданова Наина Алекперовна
Врач-эксперт, терапевт, эндокринолог, нутрициолог
Руководитель Центра контроля массы телаПервичная консультация
7 100 -
Иванов Василий Андреевич
Врач-терапевт
Кандидат медицинских наукПервичная консультация
5 100 -
Кирсанова Марина Юрьевна
Врач терапевт, аллерголог-иммунолог
Первичная консультация
5 100 -
Осмоловский Павел Валерьевич
Врач общей практики, терапевт, семейный врач, ревматолог
Первичная консультация
5 100 -
Приходько Андрей Михайлович
Врач-кардиолог, терапевт
Первичная консультация
5 100 -
Смирнов Андрей Владимирович
Врач мануальный терапевт, рефлексотерапевт, апитерапевт
Первичная консультация
5 100