Фиброаденоматоз
Фиброаденоматоз – новообразование из соединительной ткани в молочной железе, которое относится к доброкачественным опухолям. Проблема нередко встречается у женщин репродуктивного возраста, связана с гормональными нарушениями. В клинике «РАМИ» можно пройти углубленную диагностику, выявить причины заболевания, пройти лечение у опытных маммологов с применением современных методов терапии.
ОСОБЕННОСТИ БОЛЕЗНИ
Фиброаденома – доброкачественный вид новообразований, который развивается из клеток железистой ткани молочной железы. Это распространенная форма мастопатии. Ее нередко диагностируют у молодых женщин в возрасте от 16 до 30 лет.
В большинстве случаев новообразования разрастаются одновременно в левой и правой молочной железе, имеют небольшой размер. Заболевание требует комплексной диагностики под наблюдением маммологов и гинекологов: некоторые формы фиброаденомы способны перерождаться в злокачественные опухоли.
ВИДЫ ФИБРОАДЕНОМЫ
Опухоль при фиброаденоматозе разрастается из клеток соединительной ткани и эпителия. У молодых женщин новообразование чаще формируется в молочных долях, когда протоки еще не расширены после грудного вскармливания.
В зависимости от причины и других факторов выделяют следующие виды фиброаденоматоза молочной железы:
-
непрофилеративный – наиболее безопасный вид опухоли, который практически не склонен к озлокачествению (на него приходится не менее 70% всех диагностированных случаев);
-
пролиферативный – в опухоли возможно умеренное повышение активности патологических клеток, что увеличивает риск негативного прогноза для женщины;
-
атипический – тяжелый вариант с высоким уровнем перерождения в онкологическую опухоль (составляет до 4% диагностированных случаев).
По характеру распространения выделяют следующие виды заболевания:
-
диффузный фиброаденоматоз – преобладает железистый компонент опухоли, признаки мастопатии, образуются небольшие кисты;
-
узловой – для заболевания характерно образования ангиомы с поражением кровеносных сосудов, липомы, липогранулемы, нередко выявляются внутрипротоковые папилломы.
Наиболее распространенной является диффузная форма фиброаденоматоза, которая протекает в следующих вариантах:
-
с преобладанием фиброзного компонента;
-
с доминированием в опухоли железистого компонента и образованием большого количества кист;
-
смешанный тип заболевания – включающий разные вкрапления и виды клеток.
В зависимости от гистологического строения, при фиброаденоматозе выделяют следующие виды опухолей:
-
периканаликулярные – новообразования локализуются вокруг молочных протоков;
-
интроканаликулярные – напоминают узел, закрывающий просвет протока изнутри;
-
смешанные опухоли – сочетают признаки других опухолей;
-
ювенильные – выявляются только в возрасте до 18−20 лет (до момента окончательного становления менструального цикла);
-
листовидные – наиболее опасный вид фиброаденомы, который склонен к перерождению в онкологические опухоли, может иметь атипичное строение. Листовидную фиброаденому чаще диагностируют у женщин после 40 лет. Она склонна к быстрому и активному росту, распространению в железистой ткани молочной железы, деформирует грудь, дает рецидивы.
ПРИЧИНЫ
При диагностике у женщин с фиброаденомой наблюдается изменение или дисбаланс гормонального фона. В большинстве случаев в анализах обнаруживается избыток эстрогенов на фоне заниженного прогестерона.
Основные предрасполагающие факторы, повышающие риск развития фиброаденоматоза:
-
раннее наступление первой менструации у девочек;
-
отсутствие в анамнезе родов или беременности;
-
рождение первого ребенка после 30 лет;
-
слишком короткий или длинный период грудного вскармливания;
-
неоднократные аборты и выкидыши;
-
ожирение любой степени, метаболический синдром;
-
хронические патологии репродуктивной системы, миома, гиперплазия, эндометриоз;
-
раннее и бесконтрольное применение оральных контрацептивов;
-
врожденные и приобретенные опухоли матки;
-
длительное нахождение в состоянии стресса, депрессии, склонность к неврозам и психическим нарушениям;
-
травмы молочных желез;
-
неоднократные хирургические операции на груди.
Наиболее опасными периодами, повышающими риск фиброаденоматоза, являются:
-
нестабильность менструального цикла у подростка;
-
сбой после выкидыша или аборта;
-
роды.
Возникает нарушение в работе гипоталамуса и гипофиза, при котором активно вырабатывается большое количество эстрогенов, могут возникать маточные кровотечения и другие осложнения.
У женщин 30−40 лет фиброаденоматоз часто возникает на фоне хронического поликистоза, воспаления яичников, нейроэндокринных нарушений.
Повышает вероятность болезни нездоровый образ жизни:
-
курение;
-
регулярное употребление алкогольных напитков;
-
употребление в пищу большого количества продуктов животного происхождения, недостаток клетчатки, витаминов, минералов и микроэлементов;
-
хроническое недосыпание, переутомление, повышающие уровень стресса.
Проблема чаще обнаруживается у женщин с артериальной гипертензией, хроническими патологиями поджелудочной и щитовидной железы, печени. Спровоцировать рост опухоли может поздняя беременность и даже ЭКО.
СИМПТОМЫ
На начальном этапе заболевание протекает практически без симптомов, не дает болевого синдрома. Некоторые женщины самостоятельно находят новообразование молочной железы при пальпации во время гигиенических процедур.
При фиброаденоматозе образуются узелки размером не более 3 см, которые чаще локализуются в верхней части груди. При заболевании не меняется структура кожного покрова, не образуются открытые язвы, раны, покраснение или трещины. Уплотнение под кожей не исчезает при смене положения тела.
В редких случаях наблюдается активный рост фиброаденомы, которая значительно увеличивает объем одной молочной железы, приводит к выраженной асимметрии.
Наиболее легкий способ обнаружить новообразование на ранней стадии – провести самодиагностику и обследование молочной железы в первые дни после окончания менструального кровотечения. При этом могут отсутствовать внешние признаки опухоли, но при пальпации выявляется небольшой шарик, который смещается при умеренном давлении рукой.
Среди возможных симптомов, указывающих на фиброаденоматоз молочной железы:
-
повышенная отечность и задержка жидкости перед менструацией;
-
отек и уплотнение молочных желез за 3−5 дней до менструального кровотечения;
-
неприятное повышение чувствительности сосков, болезненность при прикосновении нижнего белья или одежды;
-
напряженная грудь после овуляции;
-
небольшие выделения из сосков, напоминающие молозиво.
Несмотря на болезненность и неприятные симптомы, лимфатические узлы в подмышечных впадинах не увеличиваются.
Стоимость услуг
-
Консультации
-
Консультация маммолога первичная Доступно онлайн6 100
-
Консультация маммолога повторная Доступно онлайн4 800
-
-
Диагностика
-
Маммография Доступно онлайн3 000
-
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
При подозрении на фиброаденоматоз женщине необходимо пройти обследование после менструального кровотечения на 5−9 сутки цикла. В этот период нормализуется гормональный фон, можно оценить состояние груди без влияния предменструальных факторов. При первой встрече гинеколог опрашивает пациентку об образе жизни, питании, предрасполагающих факторах (прием контрацептивов, недавние аборты, самопроизвольные выкидыши).
Важно уточнить: как часто наблюдаются уплотнение и болезненный синдром, есть ли в анамнезе миома, эндометриоз, поликистоз. При визуальном осмотре и пальпации врач определяет размеры, количество фиброаденоматозных узлов, старается прощупать поверхность, чтобы определить структуру. Для фиброаденомы характерны бугристость, неровные очертания, форма, напоминающая небольшое яйцо.
Для подтверждения диагноза рекомендуется ряд лабораторных анализов и аппаратных процедур:
-
биохимический анализ крови;
-
исследование на уровень половых гормонов (прогестерона, эстрогенов, тестостерона);
-
УЗИ молочных желез;
-
УЗИ с допплерографией сосудов;
-
маммография (после 40 лет).
При ультразвуковом обследовании определить фиброаденоматоз позволяют следующие критерии:
-
четкий и яркий сигнал;
-
высокий уровень эхогенности;
-
овальная и дольчатая форма новообразования;
-
однородная эхоструктура;
-
неровные края;
-
наличие акустических теней.
Женщинам до 40 лет чаще назначают УЗИ молочных желез, пациенткам старше 40−45 лет – маммографию. Последний метод более информативен при диагностике фиброаденомы в период менопаузы: доброкачественная опухоль выглядит как небольшое овальное новообразование с дольками, напоминает кисты.
В большинстве случаев маммологи дополнительно назначают биопсию. Прокол хирург-маммолог делает под контролем ультразвукового аппарата, берет содержимое опухоли с помощью специальной иглы, отправляет ее на цитологию. Методика является обязательной, если у пациентки назначено удаление опухоли.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
У молодых женщин врачи чаще выбирают тактику наблюдения. В большинстве случаев опухоль не увеличивается в размере, а при стабилизации гормонального фона постепенно уменьшается, исчезает в течение нескольких циклов. Пациентке необходимо посещать специалиста каждые 6 месяцев, делать ультразвуковую диагностику, при необходимости сдавать лабораторные анализы.
У женщин старше 35−40 лет подобная тактика ожидания недопустима: в этот период повышается риск перерождения в злокачественную опухоль. Поэтому важно правильно поставить диагноз, удалить новообразование.
В клинике «РАМИ» проводятся хирургические операции разной степени сложности. С пациентами работают опытные маммологи, гинекологи и эндокринологи, применяется высокоточное оборудование для обследования. Наличие собственной лаборатории дает возможность сдать анализы непосредственно в клинике и оперативно получить результаты.
Основные показания к хирургическому вмешательству:
-
рост опухоли в зоне за сосково-альвеолярным комплексом;
-
новообразование превышает в диаметре 3,5−4 см;
-
листовидный тип заболевания;
-
признаки атипичных клеток в гистологическом исследовании;
-
подтверждение злокачественной опухоли.
В зависимости от размера и расположения фиброаденомы, хирурги предлагают один из следующих видов удаления:
-
секторальная резекция – выполняется при признаках онкологической опухоли, предусматривает ее удаление с частью железы;
-
энуклеация фиброаденомы – хирург удаляет только новообразование, не затрагивая окружающие ткани.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
После удаления фиброаденомы молочной железы хирурги рекомендуют:
-
принимать антибиотики, другие препараты только по назначению врача;
-
в течение месяца отказаться от занятий спортом, посещения бассейна;
-
носить специальный поддерживающий бюстгальтер;
-
правильно и полноценно питаться, включать в меню больше белковых продуктов, фруктов, овощей, зелени;
-
на 4−6 недель отказаться от горячей ванны, душа, не посещать сауну, солярий.
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Снизить риск образования доброкачественных опухолей помогает соблюдение следующих советов:
-
избегать стрессовых ситуаций, контролировать режим дня, не забывать о полноценном отдыхе;
-
восстановить здоровый сон;
-
правильно питаться, не переедать, соблюдать баланс витаминов и микроэлементов;
-
применять контрацепцию только по назначению лечащего врача;
-
проходить профилактические осмотры.
При правильном подходе удается вовремя обнаружить новообразование, пройти консервативное лечение без операции. Записаться на консультацию к маммологу и обследование молочной железы можно по телефону клиники «РАМИ».
Вопросы
-
Когда фиброаденома переходит в рак?Высокий риск озлокачествления показывают листовидная и интраканаликулярная опухоли, которые повышают риск онкологического заболевания в 2−7,5 раз. Вероятность опасного перерождения возникает при эндокринных нарушениях, болезнях репродуктивной системы, эндометриозе, миоме матки.
-
Что нельзя делать при фиброаденоматозе?При обнаружении опухоли не рекомендуется самостоятельно применять оральные контрацептивы, любые гормональные препараты, способны нарушить состояние фона. Важно избегать любых травм молочных желез, переохлаждения или перегрева груди, не носить нательное белье из синтетических тканей.
Врачи услуги
-
Виноградов Иван Александрович
Врач хирург-маммолог
Первичная консультация хирурга-маммолога
6 100 -
Телишевский Антон Валентинович
Врач хирург-маммолог
Первичная консультация хирурга-маммолога
6 100 -
Чиж Игорь Александрович
Врач хирург-маммолог
Ведущий специалист
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация хирурга-маммолога
8 500
Запись на прием
-
Источник отзыва: Сайт RAMI30 июля 2023Хочу выразить свою искреннюю благодарность и восхищение уважаемому Чиж Игорю Александровичу. Спасибо Вам, за то что так виртуозно спасаете столько судеб. И меня Вы сделали намного счастливее, потому что сбылась моя давняя мечта и теперь я счастливая обладательница роскошного бюста
Запись на прием
