Лактостаз
Лактостаз – распространенное последствие дисфункции молочных желез, которые связано с нарушением грудного вскармливания. У женщины меняется процесс выработки грудного молока, что приводит к болезненному застою. Он сопровождается неприятными ощущениями, отечностью, может спровоцировать воспалительный процесс, требует комплексного лечения и профилактики осложнений. Проблемой лактостаза занимается, прежде всего, врач маммолог, в случае изменения гормонального фона к лечению может подключаться эндокринолог.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Лактостаз – это осложнение лактации, при котором молоко застаивается в протоках. Врачам не удается отследить закономерность между формой, размером груди и периодичностью появления болезненного осложнения.
К предрасполагающим факторам некоторые специалисты относят возраст, в котором женщина впервые родила ребенка. Они уверены: чем старше пациентка, тем выше риск различных осложнений во время родов и лактации. У многих рожениц после 25−30 лет начинаются структурные изменения в железистой ткани, могут возникать кисты и папилломы, перекрывающие молочные протоки.
Все причины развития лактостаза условно делятся на две группы: внутренние и внешние. Такая классификация влияет на выбор методов лечения и профилактики осложнений.
Среди основных внутренних причин:
-
аномальное строение железистой ткани, молочных протоков;
-
избыточная выработка молока, которая связана с нарушением уровня пролактина, окситоцина;
-
рубцевание тканей и протоков внутри груди после перенесенных ранее травм, воспалений и нагноений;
-
гормональные нарушения, влияющие на процесс лактации;
-
внутрипротоковое скопление липидов, казеина и других частиц, способных перекрывать свободный выход молока.
Такие проблемы часто требуют медикаментозной терапии, коррекции гормонального фона, сокращения лактации.
К внешним причинам, влияющим на риск развития лактостаза, врачи относят:
-
неправильное прикладывание новорожденного к груди;
-
ослабленный или недоношенный ребенок, который не полностью опустошает железу, вяло сосет, оставляя большое количество молока;
-
использование слинга для переноса малыша;
-
затягивание автомобильного ремня;
-
редкое кормление и продолжительные периоды отдыха между грудным вскармливанием (более 4 часов);
-
выбор некачественного бюстгальтера, который плохо поддерживает грудь, сдавливает железу;
-
трещины на сосках, сильные боли, при которых женщине сложно выдержать кормление;
-
неумение или нежелание сцеживать грудь после кормления.
Спровоцировать застой молока может резкое повышение уровня окситоцина на фоне постоянного раздражения сосков. Проблема часто возникает при ношении нательного белья и одежды из грубой ткани с шершавой поверхностью.
Причиной также является образование молочной пробки. Это закупорка одного или нескольких млечных протоков, при которой сокращается естественный отток молока. Стараясь повысить его выработку, женщина дополнительно пьет много жидкости или принимает препараты для повышения лактации, что приводит к осложнениям.
Одной из возможных причин лактостаза является диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, которая часто наблюдается у рожениц в возрасте 30−35 лет. Она связана с активным ростом фиброзной ткани, имеющей плотную и грубую структуру. Ткань сдавливает изнутри млечные протоки: это полностью нарушает отток молозива и молока, нередко приводит к воспалительным процессам, тяжелым осложнениям.
К предрасполагающим факторам, повышающим риск развития лактостаза при грудном вскармливании, можно отнести:
-
переохлаждение груди во время прогулки, что приводит к сужению молочных протоков;
-
травма грудной клетки вследствие случайного падения, ушиба (может сопровождаться образованием внутренней гематомы, нарушением лимфотока);
-
стресс на фоне недосыпания, послеродовой депрессии;
-
нарушение гормонального фона;
-
сон на животе, приводящий к сдавливанию молочной железы;
-
тяжелая физическая работа по дому, постоянное ношение грудничка на руках;
-
недостаточный отдых в дневное и ночное время.
В зависимости от периода развития лактостаз делится на два вида:
-
первичный – это физиологическая форма, которая возникает в первые сутки после родоразрешения. Связана с резким снижением уровня гормона прогестерона после удаления плаценты, быстрым накоплением молока в альвеолах;
-
вторичный – развивается через несколько недель и даже месяцев после родов на фоне нарушения грудного вскармливания или других причин. Чаще провоцирует боли, воспаление, осложнения.
СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ
Заболевание начинается резко и остро, нередко сопровождается повышением температуры тела.
Среди характерных симптомов, которые указывают на застойные явления в протоках:
- неприятное покалывание, сильное распирание в груди;
- болезненные ощущения;
- покраснение кожного покрова;
- горячая на ощупь кожа груди.
При пальпации врач ощущает уплотнения, связанные с увеличением долек. Нередко женщины жалуются на повышенную чувствительность сосков, которая приводит к болезненным ощущениям.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Если не купировать проблему на ранней стадии, через 3−5 суток застой молока в груди приводит к тяжелым осложнениям – развитию мастита. Симптомы значительно ухудшаются, боль усиливается, не давая прикоснуться к груди.
При запущенной форме лактостаза к маститу может присоединиться инфекция. Болезнетворные вирусы и бактерии легко проникают через трещины на сосках, приводя к тяжелым осложнениям. На них указывают ухудшение общего самочувствия, лихорадочное состояние, обильное выделение гноя.
ДИАГНОСТИКА
Основная задача маммолога – исключить развитие мастита и других осложнений, выявить лактостаз на ранней стадии. На первичном осмотре специалист оценивает состояние молочной железы, пальпирует отдельные участки, определяя, где скапливается грудное молоко. Дополнительно он измеряет температуру тела, опрашивает пациентку, узнает об особенностях вскармливания.
Для лактостаза характерны следующие признаки:
-
болезнь может развиваться на третьи−четвертые сутки после родов при одновременном прибытии большого объема молока;
-
грудь горячая и болезненная, плотная на ощупь;
-
поражение захватывает обе молочные железы (в отличие от мастита);
-
осложнение начинается остро, чаще после пропуска ночного кормления.
Методы диагностики, которые помогают подтвердить диагноз, исключить мастит:
-
лабораторный анализ крови;
-
контактная термометрия для изменения локальной температуры;
-
УЗИ молочной железы (необходимо для исключения абсцессов, серозного содержимого).
Более сложные методы диагностики при лактостазе не применяются.
ЛЕЧЕНИЕ
На начальном этапе врачи стараются оказать матери психологическую поддержку, помогают наладить процесс грудного вскармливания, чтобы сохранить выработку молока.
При лечении первичного лактостаза рекомендовано активное опорожнение молочной железы разными методами:
-
частое прикладывание новорожденного к каждой груди;
-
искусственное сцеживание с помощью молокоотсоса.
При первичном лактостазе происходит сильное отекание груди, что осложняет сцеживание. Необходимо позаботиться о восстановлении гормонального баланса, от которого зависит активность прибытия молока. Женщине могут быть рекомендованы препараты, замедляющие интенсивность процесса. Врач индивидуально рассчитывает дозировку и продолжительность приема лекарства, чтобы в дальнейшем сохранить лактацию.
Во время медикаментозного лечения необходимо:
-
состояние покоя для молочной железы на 1−2 суток;
-
питьевой режим до 2 л в день.
После торможения лактации рекомендованы сцеживание и активное кормление ребенка грудью, постепенное возвращение к привычной схеме лактации.
Лечение вторичного лактостаза также включает следующие процедуры:
-
специальный массаж, который проводит опытный маммолог;
-
прикладывание специальных компрессов, уменьшающих отечность, улучшающих отток молока, снимающих спазмы протоков.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ
Чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и улучшить состояние после терапии, рекомендуется наладить грудное вскармливание. Малыша необходимо прикладывать к каждой груди по очереди, что является хорошей профилактикой застоя молока.
При лактостазе ребенка необходимо располагать так, чтобы его подбородок прикасался к уплотненному участку. При сосании это создает эффект вибрации и легкого массажа, что является профилактикой осложнений.
Хороший эффект для восстановления грудного вскармливания и предотвращения рецидива дает массаж груди. Его необходимо выполнять перед кормлением в течение 5−10 минут несколько раз в день.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Лактостаз – распространенная проблема во время лактации.
Чтобы избежать застоя грудного молока и воспалительного процесса в груди, врачи советуют:
-
отказаться от кормления ребенка по часам, прикладывать младенца к груди по требованию;
-
наладить режим сна, выделять время для отдыха днем;
-
придерживаться перерыва между кормлениями не более 3 часов;
-
не забывать о сцеживании или вскармливании ночью;
-
научиться правильно прикладывать младенца к груди. Подробную консультацию по этому вопросу дают маммологи нашей клиники;
-
с осторожностью использовать слинги, автомобильные ремни, регулировать их перед каждым использованием;
-
носить специальное белье для грудного вскармливания.
Если у женщины вырабатывается большое количество молока, которое младенец не может полностью употребить, необходимо использовать молокоотсос.
Чтобы избежать лактостаза, следует регулярно проходить обследование у гинеколога, маммолога, при необходимости – у эндокринолога, сдавать анализы на уровень гормонов. Это поможет на ранней стадии выявить опасный дисбаланс, восстановить здоровый гормональный фон, сохранить хорошее самочувствие женщины. Для записи к опытным врачам клиники «РАМИ» звоните по номеру, указанному на сайте.
Врачи услуги
-
Виноградов Иван Александрович
Врач хирург-маммолог
Первичная консультация хирурга-маммолога
6 100 -
Телишевский Антон Валентинович
Врач хирург-маммолог
Первичная консультация хирурга-маммолога
6 100 -
Чиж Игорь Александрович
Врач хирург-маммолог
Ведущий специалист
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация хирурга-маммолога
8 500
Запись на прием
