Липома молочной железы
Липома молочной железы – распространенное новообразование, которое содержит клетки жировых тканей. Доброкачественная опухоль в подвижной капсуле редко дает болезненные или неприятные ощущения. В клинике «РАМИ» проводится дифференцированная диагностика, исключающая опасные заболевания, при необходимости назначается хирургическое удаление липомы современными методами. Комплексное лечение липомы предполагает регулярный контроль состояния пациентки со стороны нескольких специалистов – гинеколога, маммолога-онколога, эндокринолога.
ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Липома – небольшая капсула из фиброзной ткани, наполненная жировыми клетками. Она часто возникает в мышцах, желудочно-кишечном тракте, может развиваться у детей и пожилых людей.
Липома молочной железы – распространенная причина для обращения к маммологу. Небольшое уплотнение встречается у 10% женщин репродуктивного возраста, при активном росте приводит к асимметрии груди, изменению объема. Она выступает под кожей в виде небольшого шарика.
Основные виды липом молочной железы:
-
классическая – состоит только из жировых клеток адипоцитов;
-
липофибромы – кроме адипоцитов, в состав опухоли входят фиброзные волокна соединительной ткани;
-
фибролипомы – большую часть опухоли составляют соединительно-тканные клетки с минимальным содержанием жировых;
-
миксолипомы – присутствует повышенное содержание слизи и жидкости;
-
ангиолипомы – по мере роста в опухоли образуются собственные кровеносные сосуды, питающие ее изнутри;
-
миолипомы – прорастают в мышцы, содержат волокна, создают дискомфорт при активных движениях и сокращении.
При углубленной диагностике выявляются следующие виды липом по расположению:
-
подкожные – находятся непосредственно под дермой, не затрагивают паренхиму;
-
интрамаммарные – жировые капсулы формируются между дольками;
-
глубокие – сложно поддаются диагностике из-за активного роста глубоко за тканями груди.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ
Ученым достоверно неизвестно, почему развивается липома. Некоторые специалисты уверены, что причиной становится закупорка протоков сальной железы. Они накапливают большое количество жировых клеток, образуя капсулы из прочной соединительной ткани.
Среди других распространенных теорий:
-
гормональная – липомы часто образуются после 45 лет, когда в организме женщины начинается активная перестройка и подготовка к менопаузе, при этом часть железистой ткани меняется на жировые клетки, что также становится предрасполагающим фактором к образованию липом;
-
генетическая – у пациентов, склонных к липоматозу, нередко обнаруживается повреждение гена HMG I-C, что повышает вероятность развития болезни;
-
обменная – теория предполагает, что причиной образования липом становится высокий уровень липопротеинов низкой плотности на фоне малоподвижного образа жизни и употребления большого количества животных жиров;
-
нарушение эмбриогенеза – образование липом в нетипичных местах иногда связано с перемещением жировых клеток в первичную нервную трубку, что может указывать на врожденные сбои и аномалии.
К предрасполагающим факторам относят:
-
неправильное питание;
-
склонность к атеросклерозу;
-
гипофункция щитовидной железы;
-
патологии желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается усвоение жирных кислот;
-
онкологические заболевания верхних дыхательных путей;
-
высокий уровень эстрогенов у женщины;
-
метаболический синдром.
Среди внешних факторов, негативно влияющих на здоровье молочной железы:
-
термические ожоги, частый перегрев организма;
-
хирургическое вмешательство на молочной железе;
-
различные травмы груди;
-
злоупотребление алкоголем, наркотиками;
-
ношение некачественного нательного белья, бюстгальтера, который не поддерживает грудь.
Возможными причинами также являются нарушение обменных процессов, эндокринные патологии, усиленное накопление жировой ткани в области молочной железы.
СИМПТОМЫ
В большинстве случаев образование жировой липомы протекает без боли или неприятных ощущений. Она медленно растет на протяжении нескольких месяцев, а при расположении глубоко в мышечных тканях не обнаруживается при пальпации во время самодиагностики.
В редких случаях возникают болевые ощущения:
- липома располагается глубоко, затрагивая нервные окончания;
- при слишком большом размере сдавливает мышцы груди, протоки;
- прорастает в мышечные ткани.
При усиленном росте на фоне гормонального сбоя липома может достигать в диаметре 10−20 см. При этом не меняется внешний вид кожи, не возникают изменения формы или размера сосков.
При пальпации женщина может самостоятельно обнаружить округлое новообразование, мягкое на ощупь. Оно не спаяно с мышечными тканями, поэтому передвигается при прикосновении, перекатывается, словно шарик.
При отсутствии осложнений при липоме не появляются выделения, не меняется гормональный фон. Во многих случаях образование обнаруживается случайно во время профилактического осмотра у маммолога.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
При обнаружении уплотнения молочной железы важно исключить злокачественные заболевания, поэтому к обследованию подключается онколог-маммолог.
На первичном осмотре специалист тщательно пальпирует молочные железы, определяя расположение, форму, степень подвижности капсулы. При обнаружении новообразования, которое в диаметре превышает 5 см, ставится вопрос о гигантской липоме груди.
Для подтверждения диагноза используются следующие лабораторные и инструментальные методы:
-
маммография – на снимках не обнаруживаются признаки озлокачествления или подозрительные особенности, липомы выглядят как полупрозрачная жировая масса, окруженная тонкой соединительной оболочкой без признаков кальцификации;
-
гистология – содержимое жировой капсулы тщательно исследуется под микроскопом, показывает зрелые адипоциты, эпителиальные клетки без признаков озлокачествления (в анализе отсутствуют любые атипичные клетки);
-
УЗИ молочных желез – процедура показывает расположение липомы относительно протоков и мышечных волокон.
Основные результаты УЗИ при липоме:
-
опухоль мягкая, уменьшается при легком давлении датчиком маммографа;
-
имеет эхогенную структуру относительно нормальных жировых долек груди;
-
может содержать внутренние перегородки, которые хорошо визуализируются на УЗИ.
Во многих случаях по результатам ультразвуковой диагностики и маммографии врач может поставить правильный диагноз без применения биопсии.
Чтобы правильно понять причину образования липом и предупредить рецидив, врачи рекомендуют дополнительные исследования:
-
биохимический анализ крови на уровень холестерина, гемоглобина и других показателей;
-
оценка состояния гормонального фона, уровня половых гормонов;
-
измерение онкомаркеров (при активном росте липомы или подозрении на карциному).
ЛЕЧЕНИЕ
На начальной стадии при небольшом размере липомы маммологи рекомендуют наблюдение за ней в динамике. Женщине необходимо регулярно (не менее 1 раза в год) делать УЗИ молочных желез, проходить осмотр у гинеколога и маммолога, после 40 лет выполнять маммографию. По результатам лабораторных анализов врач может порекомендовать диету, направленную на снижение уровня холестерина, восстановление здорового метаболизма в организме.
Современные методы позволяют избежать хирургического вмешательства на ранней стадии болезни. Если липома не достигла большого размера, но располагается непосредственно под кожей, рекомендуется введение препарата непосредственно в полость капсулы. Специальные составы содержат большое количество глюкокортикостероидов, которые постепенно расщепляют жировые клетки, стимулируют их выведение естественным путем.
При ускоренном росте новообразования врачи могут порекомендовать пациенту хирургическое вмешательство. В клинике «РАМИ» проводятся малоинвазивные процедуры с применением эндоскопического оборудования, качественной и безопасной анестезии.
Аспирация опухоли
Через миниатюрный прокол хирург аккуратно удаляет жидкое содержимое капсулы, при необходимости отправляет его на дальнейшее гистологическое исследование. При этом остается плотная оболочка из соединительной ткани, которая постепенно спадается, остается незаметной под кожей.
Это является своеобразным недостатком процедуры и повышает вероятность рецидива заболевания, образования нового жировика. После операции и удаления содержимого опухоли практически не остается следов вмешательства, прокол быстро заживает без рубцевания. Аспирация занимает минимум времени, проводится под местной анестезией.
Энуклеация
Рекомендована при узловых жировиках, которые располагаются в разных частях молочной железы. Через небольшой разрез хирург осторожно удаляет капсулу с содержимым, при необходимости дополнительно использует лазер, который запаивает сосуды, останавливает кровотечение.
Хороший эффект также дает энуклеация опухоли методом радиоволновой терапии. После заживления риск рецидива минимален.
Резекция молочной железы
Хирургическое удаление жировой опухоли рекомендовано при быстром ее росте, большом диаметре новообразования. Чтобы исключить вероятность озлокачествления, специалист удаляет липому вместе с окружающими здоровыми тканями. После операции содержимое капсулы передается на исследование в лабораторию.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
После операции остается небольшая рана. В домашних условиях ее необходимо обрабатывать антисептическими растворами, назначенными врачом.
Для ускоренного восстановления врачи рекомендуют:
- на несколько недель прекратить интенсивные физические тренировки;
- соблюдать постельный режим в течение 2−3 дней после резекции;
- принимать антибиотики при необходимости.
После операции не следует в течение нескольких недель принимать горячую ванну, посещать сауну или баню.
ПРОФИЛАКТИКА
Чтобы избежать образования липом, женщине необходимо заботиться о здоровье молочной железы. Важно избегать любых травм, переохлаждения или перегрева, принимать любые гормональные препараты и оральные контрацептивы только по результатам диагностики, анализов после назначения гинеколога.
Эффективные меры профилактики, предотвращающие образование липом:
-
активный, здоровый образ жизни;
-
правильный выбор бюстгальтера;
-
регулярное посещение гинеколога и маммолога для осмотра;
-
своевременное лечение эндокринных заболеваний, гормональных нарушений.
При появлении липом в других частях тела, внутренних органах или кишечнике необходимо регулярно проводить самообследование груди, контролировать уровень холестерина низкой плотности. При комплексном подходе можно на ранней стадии обнаружить капсулу с жировыми клетками, остановить ее развитие и увеличение без вреда для здоровья.
Вопросы
-
Что будет, если не лечить липому?В большинстве случаев прогноз при липомах благоприятный. Капсула увеличивается в размере постепенно, не сопровождается болезненными ощущениями. Но при объеме более 5 см она может содержать до 500 г жировой массы. Это приводит к асимметрии молочной железы, заставляя женщину носить закрытые вещи из-за психологического дискомфорта.
-
Могут ли липомы расти?Капсулы из соединительной ткани склонны к постоянному росту, поэтому могут сдавливать протоки, создавая проблемы при грудном вскармливании. При слишком большом размере повышается риск перерождения в липосаркому.
-
Может ли липома переродиться в рак?При частых травмах молочной железы, эндокринных сбоях, повышается риск повреждения липомы. В редких случаях она перерастает в саркому, которая является тяжелым онкологическим заболеванием.
Врачи услуги
-
Виноградов Иван Александрович
Врач хирург-маммолог
Первичная консультация хирурга-маммолога
6 100 -
Телишевский Антон Валентинович
Врач хирург-маммолог
Первичная консультация хирурга-маммолога
6 100 -
Чиж Игорь Александрович
Врач хирург-маммолог
Ведущий специалист
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация хирурга-маммолога
8 500