Рак молочной железы
Рак молочной железы – это группа злокачественных новообразований, которые поражают железистые и мягкие ткани, протоки, кровеносные сосуды. Без правильно подобранного лечения такие опухоли быстро дают метастазы в отдаленные органы, угрожая жизни женщины. В клинике «РАМИ» проводится ранняя диагностика с применением высокоточного оборудования, подбирается эффективная терапия.
ОСОБЕННОСТИ БОЛЕЗНИ
Рак молочной железы – вид онкологического заболевания, которое наиболее распространено среди женщин. Если ранее пик заболеваемости приходился на возраст 60 лет, то в последние годы все чаще к маммологу обращаются молодые пациентки репродуктивного возраста, у которых в анамнезе отсутствуют роды или беременность.
Основная задача маммологов – обнаружить опасную опухоль на ранней стадии. Это позволяет подобрать эффективное лечение, которое состоит из хирургического удаления новообразования и медикаментозной терапии. Это значительно повышает вероятность длительной ремиссии и выздоровления женщины.
КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
При диагностике большое значение имеет правильное определение вида онкологического заболевания:
-
протоковый – новообразование начинает усиленно формироваться из клеток эпителия, выстилающих протоки долек груди;
-
дольковый – онкологическая опухоль образуется из эпителиальных клеток лактоцитов;
-
болезнь Педжета – вид патологии, при котором новообразование появляется в молочных протоках непосредственно возле сосково-альвеолярного комплекса и прорастает в сосок.
В 60−70% случаев новообразование локализуется в верхнем квадранте молочной железы. Только 20% опухолей выявляется возле соска или в центральной части груди.
В зависимости от формы, выделяют следующие виды рака молочной железы:
-
узловой – часто диагностируемое заболевание, при котором опухоль имеет округлое очертание, бугристую структуру с многочисленными узелками на поверхности;
-
диффузный – является отечно-инфильтративной формой, быстро распространяется на все части молочной железы, может сопровождаться болями в груди, покраснением кожи, повышенной температурой, дает отдаленные метастазы.
Правильно поставить диагноз можно только по результатам гистологического исследования, для которого врачам необходим кусочек ткани опухоли. Это помогает понять, какая форма рака молочной железы обнаружена у женщины, подобрать эффективную терапию.
Основные подтипы онкологических опухолей:
-
гормоночувствительные;
-
негормоночувствительные (нелюминальные);
-
трижды негативные (не содержат гормоночувствительных рецепторов, не реагируют на таргетную терапию).
Наиболее благоприятной формой рака молочной железы, которая поддается медикаментозной терапии и повышает вероятность продолжительной ремиссии, − люминальная гормоночувствительная опухоль. Она имеет большое количество рецептов, зависящих от уровня прогестерона и эстрогена, поэтому лечение часто включает курс гормонотерапии.
ВИДЫ ОПУХОЛЕЙ
Во время гистологии врачи также выделяют тип опухоли, который влияет на характер, скорость распространения метастазов, место поражения молочной железы.
Распространенные виды:
-
внутрипротоковая карцинома – опасное онкологическое новобразование развивается из клеток эпителия. Не определяется при самодиагностике и пальпации, чаще обнаруживается во время маммографии или профилактического осмотра у маммолога, хорошо поддается медикаментозному лечению и химиотерапии;
-
дольковая карцинома – опухоль чаще формируется в пределах одной дольки, включает большое количество атипичных клеток железистой ткани, выявляется при пальпации только при близком расположении к коже;
-
инфильтрирующая внутрипротоковая карцинома – распространенный вид заболевания, при котором первичная опухоль формируется в протоках, постепенно распространяется за его пределы на железистые ткани, накапливает большое количество лишней жидкости и инфильтрата;
-
инфильтрирующая лобулярная карцинома – на долю этой опухоли приходится до 20% всех диагностированных случаев рака молочной железы, на первой стадии очаг локализуется в дольке, постепенно захватывает кожу, прорастает в мышечные ткани, дает метастазы в ребра;
-
медуллярная карцинома – опухоль быстро увеличивается в размере, представляя собой округлое новообразование в протоках, имеет мягкую структуру, четкие края, практически не метастазирует в лимфатические узлы, хорошо поддается медикаментозной терапии;
-
воспалительная карцинома – протекает с явными признаками острой интоксикации, напоминает мастит, дает покраснение кожи, отеки, боль при прикосновении, требует обязательной биопсии для подтверждения диагноза;
-
папиллярная карцинома – мягкое новообразование часто встречается у женщин после наступления менопаузы, редко дает метастазы.
САРКОМЫ
Большую группу опухолей при раке молочной железы занимают неэпителиальные саркомы. Это редкие формы новообразований, которые сложно диагностировать на первой стадии.
Чаще при обследовании встречаются следующие виды:
-
ангиосаркома – редкая первичная опухоль, которая быстро переходит на прилегающие мягкие ткани, дает метастазы в лимфатические узлы и отдаленные внутренние органы (легкие, железы, почки);
-
рабдомиосаркома – распространена среди подростков, возможно, связана со становлением гормонального фона, его нестабильностью, отличается быстрым прогрессированием, агрессивным течением, большим количеством метастазов в других органах;
-
хондросаркома – опасные опухоли достигают больших размеров, чаще появляются у женщин старше 40 лет, не затрагивают кожные покровы;
-
карциносаркома – часто перерождается из эпителиальных клеток листовидных доброкачественных кист, требует индивидуального подхода к выбору терапии.
ДИФФУЗНЫЕ ФОРМЫ
Отечно-инфильтративная форма занимает второе место среди обнаруженных опухолей.
Распространенные формы:
-
болезнь Педжета – занимает до 5% всех диагностированных новообразований, начинается с покраснения кожного покрова, уплотнения соска, чаще выявляется у женщин старше 50 лет, сопровождается появлением экземы, язвы, увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
-
маститоподобная форма – грудь наливается, уплотняется, наблюдаются покраснение кожного покрова, болезненность при прикосновении, может проявиться впервые во время беременности или грудного вскармливания;
-
рожеподобный рак – кожа выглядит отечной и покрасневшей, опухоль быстро прорастает в грудную клетку, имеет неровные края, дает местное повышение температуры, болезненность, лихорадочное состояние;
-
панцирный рак – не затрагивает лимфатические сосуды, постепенно прорастает в подмышечные впадины, руку, дает отеки легких, средостения, которые приводят к ухудшению дыхательной функции, тяжести в груди.
ПРИЧИНЫ
Онкологи выделяют несколько основных факторов риска, повышающих вероятность появления злокачественных опухолей:
-
наследственная предрасположенность к онкологическим патологиям;
-
проживание в неблагоприятных экологических условиях;
-
болезни, нарушающие процесс воспроизводства половых гормонов, соотношение прогестерона и эстрогена;
-
возраст старше 45 лет;
-
наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей и абортов;
-
сильные стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение или выгорание;
-
раннее начало менструации в подростковом возрасте;
-
гипергликемия;
-
наступление менопаузы после 55 лет;
-
курение;
-
регулярное употребление алкогольных напитков;
-
лишний вес;
-
малоподвижный образ жизни;
-
неправильное питание.
Многие факторы риска поддаются контролю. Их можно устранить при активном образе жизни, коррекции рациона, внимательном отношении к собственному здоровью.
Определить предрасположенность к наследственным онкологическим заболеваниям помогают специальные анализы крови на мутации генов.
К факторам повышенного риска врачи относят поздние первые роды (после 30 лет). По наблюдениям, риск рака груди повышается в 3 раза.
СИМПТОМЫ
При раке молочной железы начинается активное разрастание злокачественных клеток. Они усиленно потребляют белки, полезные вещества, отравляют ткани продуктами собственной жизнедеятельности. Поэтому, кроме основных симптомов, у пациенток наблюдаются признаки интоксикации, ухудшение работы внутренних органов и систем.
Во многих случаях опухоль длительное время развивается бессимптомно.
Заподозрить онкологическое заболевание можно по общим признакам:
-
резкое похудение при сохранении привычного рациона;
-
постоянное ощущение слабости, сонливости;
-
ухудшение общего самочувствия;
-
значительный отек лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах;
-
субфебрильная температура тела.
При раке молочной железы важно знать ранние признаки. Их можно заметить при самодиагностике:
-
уплотнение округлой формы;
-
при давлении на сосок выделяется небольшое количество кровянистой жидкости;
-
новообразование при пальпации остается неподвижным.
Для 2−3 стадии рака молочной железы характерны следующие симптомы:
-
деформация одной или двух молочных желез, которая усиливается при подъеме рук вверх;
-
появление язв, незаживающих ран на коже;
-
значительное увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, которые располагаются в непосредственной близости от молочной железы;
-
кожа напоминает лимонную корку, что связано с нарушением оттока лимфы из железы;
-
сосок втянут, его подвижность ограничена;
-
асимметрия молочных желез.
Для диффузных форм рака груди характерны следующие клинические симптомы:
-
втянутый и неподвижный сосок;
-
лимонная корка на всей пораженной молочной железе;
-
изменение размера или формы соска;
-
покраснение, воспаление кожи, местное повышение температуры.
Для рака Педжета характерно появление мокнущих корок на соске, его утолщение, изменение формы. Процесс постепенно распространяется на ареолу, меняя ее цвет. На груди появляются язвы, уходящие вглубь железистой и мышечной ткани с формированием большого узла.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
В клинике «РАМИ» работает современное и полностью оснащенное отделение диагностики, где пациентки могут пройти обследование при подозрении на рак молочной железы. При комплексном подходе удается обнаружить опухоль до момента метастазирования, что значительно повышает шансы на ремиссию.
Маммологи-онкологи клиники проводят визуальный осмотр и пальпацию молочных желез, чтобы определить структуру и расположение злокачественной опухоли. Дополнительно специалист оценивает состояние лимфатических узлов, направляет женщину на углубленную аппаратную диагностику:
- УЗИ молочной железы;
- маммография – назначается пациенткам после 40 лет.
Для постановки диагноза и выявления вида опухоли назначается биопсия. Это анализ клеточного материала, который получен путем пункции новообразования с помощью тонкой иглы.
Для исключения отдаленных метастазов рекомендовано УЗИ внутренних органов и систем, лимфатических узлов. При раке груди также следует сдать анализ на онкомаркер СА 15−3.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
При подозрении на рак молочной железы на начальной стадии рекомендуется удаление опухоли.
В Центре маммологии при клинике «РАМИ» проводятся следующие виды операций:
-
различные виды мастэктомии с дальнейшей реконструкцией груди имплантами;
-
радикальная секторальная резекция.
Операцию выполняют опытные хирурги, имеющие большой опыт лечения рака молочной железы у женщин разного возраста.
Мастэктомия и реконструкция молочной железы
Методика рекомендована на первой−второй стадиях рака молочной железы, выполняется следующими способами:
-
простая – сохраняется кожный покров, удаляется только сосково-ареолярный комплекс груди, при этом полностью иссекаются железистые ткани, что исключает рецидив опасного заболевания;
-
кожесохраняющая операция – после удаления молочной железы подобным методом удается полностью восстановить грудь с помощью современных имплантов;
-
радикальная – назначается на второй стадии заболевания, требует дополнительного удаления близко расположенных лимфатических узлов и мышечных тканей.
Полученный биоматериал после операции направляется в лабораторию для более подробного гистологического исследования.
Радикальная секторальная резекция
Методика рекомендована при небольшом размере опухоли и отсутствии отдаленных метастазов. Во время операции хирург иссекает новообразования, убирает расположенные в окружении мягкие ткани, которые дополнительно направляет на лабораторное исследование.
После хирургического вмешательства швы менее заметны, а изменение объема молочной железы можно компенсировать с помощью протеза или введения липофиллеров. Но подобная методика не применяется, если опухоль превышает в диаметре 3 см.
Медикаментозное лечение после удаления опухоли
После удаления опухоли женщину направляют на лучевую терапию, которая предотвращает повторный рост злокачественного новообразования. В исключительных случаях методика используется на начальном этапе, если по различным причинам хирургическое вмешательство невозможно.
Эффективным методом медикаментозного лечения является химиотерапия. В каждом случае врачи индивидуально разрабатывают схему на основании лабораторных анализов. Они учитывают возраст, особенности здоровья и самочувствие пациентки, диагностированный вид опухоли.
При гормонозависимых опухолях врачи дополнительно рекомендуют большие дозы синтетических эстрогенов. Они эффективно останавливают развитие постменопаузального рака груди, усиливают действие химиотерапии.
Питание напрямую не влияет на ход лечения рака молочной железы. Но после приема сильнодействующих препаратов многие сталкиваются с воспалением кишечника, желудка, снижением веса и сильной слабостью. В такой ситуации диетологи предлагают сбалансированный рацион, который содержит белки, жиры, углеводы, ценные микроэлементы. При необходимости меню дополняют питательными смесями и добавками.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
После лечения многие женщины сталкиваются с психологическим дискомфортом, который связан с удалением молочной железы. Пластические хирурги нашей клиники предлагают эффективную пластику с помощью имплантов.
Современные методики позволяют полностью восстановить красоту и форму женской груди, скрыть следы хирургического вмешательства, скорректировать врожденные недостатки.
ПРОФИЛАКТИКА
Наилучшим методом ранней диагностики рака молочной железы является самообследование, которое женщине необходимо ежемесячно проходить в домашних условиях. Чтобы выявить опасную опухоль на первой стадии, рекомендовано не реже раза в год посещать маммолога, делать маммографию после 40 лет.
При предрасположенности к онкологическим заболеваниям рекомендуется сдать анализы на основные онкомаркеры. Важно полностью избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), вести активный и здоровый образ жизни, контролировать вес, избегать стрессовых ситуаций.
Запись на консультацию к хирургу-маммологу ведется по телефону клиники и через форму записи на сайте.
Вопросы
-
Что делать, если злокачественная опухоль груди выявлена при беременности?Если онкологическое новообразование обнаружено в первом триместре беременности, большинство врачей рекомендуют сделать медицинский аборт и срочно приступить к лечению (удалению опухоли, химиотерапии). На втором−третьем триместрах возможно продлить беременность до момента рождения жизнеспособного плода. Но в таком случае онкологи предупреждают о высоком риске осложнений и метастазирования.
-
Как отличить рак молочной железы от доброкачественной опухоли?При раке молочной железы меняется не только объем и размер груди. Появляются кровянистые выделения из соска, который уплотняется, втягивается или сильно увеличивается в диаметре. При онкологическом заболевании также резко снижается вес, ухудшается самочувствие. Правильный диагноз можно поставить только по результатам углубленной диагностики и гистологии опухоли.
-
Сколько лет развивается рак молочной железы?Продолжительность роста и развития злокачественных опухолей во многом зависит от ее вида. Высокоагрессивное новообразование удваивает размер в течение 3−4 месяцев. Саркомы дают отдаленные метастазы всего через 6−8 месяцев после образования. Значение имеет также наличие отдаленных метастазов, которые сильно подтачивают здоровье изнутри, негативно влияя на прогноз выживаемости.
Врачи услуги
-
Виноградов Иван Александрович
Врач хирург-маммолог
Первичная консультация хирурга-маммолога
6 100 -
Телишевский Антон Валентинович
Врач хирург-маммолог
Первичная консультация хирурга-маммолога
6 100 -
Чиж Игорь Александрович
Врач хирург-маммолог
Ведущий специалист
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация хирурга-маммолога
8 500
Запись на прием
