Аденоидит
Аденоидами называют патологически увеличенную ткань миндалины, которая, разрастаясь, затрудняет дыхание, вызывает снижение слуха и другие проблемы. Глоточная миндалина – это своеобразное препятствие для проникновения инфекции в дыхательные пути. Она образована лимфоидной тканью и формирует лимфатическое кольцо – один из важных элементов иммунной защиты. Глоточная миндалина присутствует у каждого человека, по мере взросления она уменьшается. Однако в случае патологического разрастания тканей может возникнуть воспаление, которое называют аденоидитом. В этом случае миндалина не только перестает выполнять защитные функции, но и становится источником распространения инфекции. Чаще всего заболевание возникает у детей. У взрослых заболевание встречается намного реже, что обусловлено возрастной эволюцией глоточной миндалины.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Основа патогенеза аденоидита – дефекты реснитчатого эпителия, который расположен на поверхности миндалины. Эти повреждения могут быть спровоцированы как биологическими, так и иными факторами – например, химическими или механическими. Эпителий становится уязвим к проникновению вирусов и бактерий, что приводит к развитию воспаления, особенно при сниженном иммунитете.
Чаще всего факторами, провоцирующими развитие аденоидита, становятся:
-
частые ОРВИ, обуславливающие высокую антигенную нагрузку вследствие контакта с разнообразными вирусами;
-
хронические заболевания верхних дыхательных путей – синуситы, риниты, тонзиллиты;
-
заболевания, которые снижают иммунитет – ВИЧ, сахарный диабет, аллергии, рахит у детей на фоне дефицита витамина D;
-
врожденные особенности и пороки развития – например, искривление носовой перегородки;
-
внешние факторы – работа на вредных производствах, загрязненный воздух.
ВИДЫ АДЕНОИДИТОВ
Аденоидит может быть острым и хроническим. В первом случае он длится не больше недели, во втором – затягивается на несколько недель и периодически повторяется.
Кроме того, выделяют несколько степеней заболевания в зависимости от размера разросшейся ткани:
-
аденоиды закрывают верхнюю треть сошника (кости в носовой полости). Днем проблем с дыханием нет, но затруднения могут возникать по ночам, когда нос расположен в вертикальном положении, и аденоиды опускаются на просвет носоглотки;
-
аденоиды закрывают часть хоан (носовых отверстий) более чем на треть. Дыхание затруднено не только ночью, но и днем, может отмечаться снижение слуха;
-
хоаны полностью закрыты аденоидами, из-за чего пациент не может дышать носом.
СИМПТОМЫ
У пациентов, страдающих аденоидами и аденоидитом, отмечается три основных симптома: затрудненное дыхание, храп, изменение тембра голоса. Чаще всего они проявляются в раннем детском возрасте и прогрессируют к 5–6 годам.
Затрудненное дыхание
Как правило, ощущение трудностей с дыханием возникает во время сна, особенно на спине, когда аденоидная ткань отекает. В связи с этим ребенок тяжело засыпает, его сон тревожный, наблюдаются храп и двигательное беспокойство.
Храп
При второй–третьей степенях аденоидов храп может возникать даже во время сна на боку. При этом нередко он сопровождается апноэ – кратковременной остановкой дыхания. У детей с такими особенностями снижаются память, внимание, они становятся рассеянными, плохо учатся в школе.
Изменение тембра
Для аденоидов характерна постоянная или частая заложенность носа. В связи с заложенностью носа у детей формируется гнусавость. Например, звук «м» дети могут произносить как «б». Это связано с тем, что из-за увеличенных аденоидов нарушается процесс прохождения резонансной звуковой волны.
Кроме того, при аденоидите могут возникнуть следующие симптомы:
-
кашель, обусловленный стеканием слизи их носа в горло;
-
снижение слуха, поскольку аденоиды закрывают проход в слуховую трубу;
-
увеличение лимфоузлов;
-
повышение температуры до 38 градусов – при остром течении заболевания.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз ставится на основе сбора анамнеза, осмотра, пальпации, данных лабораторных исследований. При пальпации врач оториноларинголог прощупывает свод носоглотки, а также лимфатические узлы. Кроме того, проводится инструментальная диагностика – эндоскопическое исследование носоглотки с помощью современного ЛОР-комбайна. Благодаря этому врач может оценить состояние слизистой, изучить размер носовых раковин и их форму, определить наличие отделяемого, проанализировать состояние барабанной перепонки. Кроме того, для обнаружения признаков воспаления используются лабораторные анализы.
В отдельных случаях пациент направляется на рентгенографию для выявления увеличения ткани миндалин и определения степени перекрытия отверстия. Если аденоидит диагностируется у взрослых, рекомендуется проводить биопсию – изъятие тканей для детального исследования с целью исключения онкологического процесса.
Рубис Игорь Александрович – врач хирург-оториноларинголог, врач высшей категории
ЛЕЧЕНИЕ
Цели, которые преследует врач при лечении аденоидов – удаление очага инфекции, предотвращение перехода заболевания в хронический процесс.
Для решения этих задач назначается медикаментозная терапия, которая включает препараты следующих групп:
-
антибактериальные;
-
противовирусные;
-
иммуномодуляторы;
-
витаминные комплексы;
-
антисептики в виде местной ингаляции.
В некоторых случаях эффективны физиотерапевтические методы лечения, в том числе:
-
электрофорез;
-
дыхательная гимнастика.
Хирургическое удаление аденоидов показано при второй и третьей степенях аденоидита. В ходе операции иссекается гипертрофированная ткань для освобождения носовых ходов и нормализации дыхания.
Существует несколько методов аденотомии:
-
классический способ. Предполагает применение специального кольцевого ножа, который вводится с носоглотку через рот;
-
эндоскопическая операция. Проводится под видеоконтролем благодаря использованию эндоскопа с камерой, транслирующей процесс удаления аденоидов.
ОСЛОЖНЕНИЯ
При своевременном обращении к специалисту и адекватном лечении аденоидита осложнения не возникают. Однако при отсутствии терапии не исключено появление патологий, связанных с работой других систем и органов. Среди них:
-
неправильное формирование черепа, обусловленное постоянным напряжением лицевых мышц при дыхании ртом;
-
сужение твердого неба, которое приводит к нарушению положения зубов. Может потребоваться помощь стоматолога-ортодонта, занимающегося исправлением прикуса;
-
постоянное дыхание ртом, что провоцирует развитие кариеса и пульпита;
-
различные формы синусита, которые возникают из-за недостаточной вентиляции носовых пазух;
-
хроническое воспаление среднего уха – отит;
-
болезни дыхательных путей, возникающие из-за того, что воздух, проходящий через рот, попадает в них неочищенным.
При длительном аденоидите возможны осложнения, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Они обусловлены нехваткой кислорода, поступающего в кровь. По этой же причине возникают поражения центральной нервной системы, которые проявляются головными болями, сложностями с сосредоточением, головокружениями, нервными тиками, повышенной тревожностью.
К осложнениям можно отнести и психологические проблемы. Затрудненное дыхание и вызванные им проблемы со слухом, гнусавость часто становятся причиной насмешек над ребенком со стороны одноклассников. Это приводит к формированию психологических комплексов, становится причиной развития депрессии.
ПРОФИЛАКТИКА
При своевременном начале лечения прогноз аденоидита благоприятный. Современные технологии позволяют полностью избавиться от проблемы в любом возрасте.
В качестве профилактических мер рекомендуется:
- поддерживать здоровый микроклимат в помещении – оптимальный температурный режим и влажность с помощью дополнительного увлажнения, особенно зимой;
- соблюдать рекомендованный педиатром питьевой режим;
- делать дыхательную гимнастику;
- выполнять рекомендации опытных специалистов, владеющих современными методиками и подходами к лечению, при каждом эпизоде ОРВИ;
- соблюдать правила гигиены, мыть руки после прогулки или посещения общественных мест;
- укреплять иммунитет регулярными прогулками, занятиями спортом, правильным питанием.
В современных условиях аденоидит вполне успешно лечится, а если нельзя избежать аденотомии – она проводится с применением современных малоинвазивных технологий, не травмирующих детскую психику. Обратитесь к ЛОР-врачам медицинского центра «РАМИ», которые проведут тщательную диагностику и подберут оптимальные методы для устранения проблемы. Запись ведется по телефону, указанному на сайте.
Врачи услуги
-
Бабий Александр Иванович
Врач оториноларинголог
Кандидат медицинских наук
ДоцентПервичная консультация
6 100 -
Рубис Игорь Александрович
Врач хирург-оториноларинголог
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Шабалина Анастасия Викторовна
Врач оториноларинголог, сомнолог
Первичная консультация
6 100
Запись на прием
