Инородное тело в гортани
Необходимость срочно удалить инородное тело глотки – распространенная причина для обращения к отоларингологу нашей клиники. Чужеродные предметы или частицы пищи нередко застревают во время разговора, обеда, травмируют стенки горла, затрудняя дыхание. Специалисты клиники «РАМИ» используют стерильное оборудование, при необходимости применяют анестезию, что делает процедуру безболезненной.
КЛАССИФИКАЦИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ
Глотка создает природный барьер инородным телам, препятствуя их попаданию в верхние дыхательные пути или пищевод. При соприкосновении рецепторов, расположенных в верхнем эпителиальном слое, с инородными телами происходит сокращение мышц. У человека рефлекторно возникает сильный кашель.
Глотка человека условно делится на 3 основных отдела:
-
носоглотка;
-
ротоглотка;
-
гортаноглотка.
В большинстве случаев при попадании инородного дела в глотку – это последствие неаккуратного употребления пищи, попытки быстро проглотить продукты, невнимательность человека.
Врачи классифицируют инородные тела следующим образом:
-
бытовые – строительные мелкие предметы, иглы, пуговицы, зубные съемные протезы, мелкие детали детских игрушек;
-
пищевые – косточки курицы или рыбы, кусочки мяса, хлеба, сухая пища;
-
ятрогенные – стоматологические мелкие инструменты, тампоны из ваты (проблема встречается во время стоматологических манипуляций);
-
живые – пиявки (человек может проглотить их при купании в открытом водоеме), глистный инвазии, поднимающиеся из кишечника.
При туберкулезе легких инородным телом могут стать кальцификаты, которые образуются в небных миндалинах.
В зависимости от происхождения инородные тела, попадающие в глотку, делят на 2 типа:
-
экзогенные – попадают в носоглотку или ротоглотку через нос, при употреблении через рот;
-
эндогенные – проникают в глотку из желудка, пищевода, миндалин или кишечника.
В зависимости от локализации отоларингологи делят инородные тела глотки на поверхностные или глубоко проникающие. Это влияет на выбор тактики при удалении.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Одной из функций глотки является защита организма от попадания инородных тел в легкие, бронхи или желудок.
Среди основных причин:
- привычка держать во рту мелкие предметы во время выполнения строительных или ремонтных работ;
- активный разговор во время приема пищи;
- попытки быстро или на ходу проглотить сухую еду, фастфуд;
- проведение операции отоларингологом, стоматологом или хирургом.
Иногда инородное тело в глотку попадает из желудка при рвотных позывах, перекрывая просвет пищевода или дыхательные пути.
СИМПТОМЫ
Характер ощущений зависит от размера или локализации инородного тела. Большинство пациентов жалуются на тупую или острую боль при глотании слюны, воды. Они чувствуют застрявший предмет, вызывающий неприятное першение, раздражение горла и кашель.
При попадании инородного предмета в глотку у многих пациентов боль отдает в грудь, носоглотку.
У детей характерные признаки глотания мелких деталей игрушек:
-
болезненные гримасы при приеме пищи, сосании груди;
-
рвотные позывы несколько раз в день;
-
обильное слюноотделение.
Болезненные симптомы часто дают травмы слизистых оболочек. При прохождении через глотку и пищевод инородное тело травмирует их, оставляя царапины, микротрещины и порезы.
При присоединении вторичной инфекции возникают признаки заглоточного абсцесса:
-
повышение температуры свыше 38 градусов;
-
ухудшение общего самочувствия;
-
сильное беспокойство;
-
нарушение сна;
-
отказ от еды;
-
сильная боль в горле;
-
нарушение тембра голоса, связанное с отечностью;
-
увеличение региональных лимфатических узлов.
При попадании в глотку острого предмета травмируются язычная миндалина, лакуны. Это приводит к сильной боли в горле, которая приобретает режущий характер, не давая проглатывать слюну, разговаривать, иногда мешая дышать.
У некоторых пациентов развивается мышечный спазм, который приводит к обильному слюнотечению. Человек не может проглотить слюну из-за скованности мышц глотки, сталкивается с воспалением кожи вокруг губ, болезненным раздражением и покраснением уголков.
При глотании тупого инородного тела или сухого кусочка пищи боль локализуется в верхней части пищевода. При большом размере повышается вероятность полного перекрытия дыхательных путей, возникает риск удушья. Сильно краснеет кожа на лице и шее, пациент жалуется на ощущение нехватки воздуха, старается дышать через рот. Нередко теряет сознание или ориентацию в пространстве из-за гипоксии мозга.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
При прохождении через глотку инородное тело травмирует слизистые оболочки. Они не заживают длительное время, часто и легко раздражаются при прохождении горячей или холодной пищи, давая дополнительно болезненные ощущения, сильное першение. Раздражение также вызывает сухой изнуряющий кашель до рвоты.
Повреждение слизистых оболочек гортани при глотании инородного тела может спровоцировать следующие осложнения:
-
флегмона;
-
кровотечение;
-
абсцессы.
Тяжелым осложнением является подкожная эмфизема. Она связана с попаданием вторичных инфекций в субмукозную ткань, сопровождается сильными болями, не дающими проглотить пищу. Пациенты отказываются от еды, что негативно сказывается на общем самочувствии, приводит к анемии, слабости, сонливости и другим осложнениям.
В редких случаях инфекция захватывает ткани средостения, что приводит к медиастениту, опасному повреждению сонной артерии (вероятность повышается при проглатывании кости рыбы или осколка стекла, раковины при употреблении морепродуктов). При несвоевременном оказании первой помощи повышается риск механической асфиксии, пациент может погибнуть от удушья.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Если инородное тело застревает в верхнем отделе глотки, врач может визуализировать его без дополнительных инструментов. Но достаточно сложно обнаружить без дополнительной диагностики острые или тупые предметы, которые входят в слизистые оболочки ниже корня языка. Эндоскопическое обследование с помощью современного ЛОР-комбайна, помогает врачу обнаружить инородное тело, оценить состояние слизистых оболочек, степень повреждения гортани, пищевода, выявить порезы или кровотечения.
В 50% случаев инородное тело самостоятельно проходит глотку, опускается в желудок, выходит естественным путем. Если человек продолжает жаловаться на сильные боли при глотании, неприятное распирание, специалист проводит комплексную диагностику. Необходимо исключить воспаление, инфицирование ран пищевода или гортани, запущенную форму фарингита, растущие опухоли.
В сложных ситуациях обнаруживаются психоневрологические патологии, при которых возникают спазмы, трудности с глотанием. Иногда ощущение инородного тела дают патологии шейного и грудного отдела позвоночника: остеохондроз, перенесенная травма спины, последствия перелома или нейромышечная дисфункция.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Если инородное тело не опустилось в пищевод, хорошо визуализируется в ротоглотке, можно осторожно удалить его в домашних условиях. Это не следует делать самостоятельно перед зеркалом: потребуется помощь родственника.
Необходимо тщательно вымыть руки с мылом, обработать их и пинцет спиртом. Извлекать инородное тело следует медленно, стараясь не протолкнуть его в горло. После удаления кусочка пищи или кости пострадавший должен прополоскать горло антисептическим раствором, после чего обязательно обратиться к врачу для осмотра.
УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В КЛИНИКЕ
Любой чужеродный предмет необходимо срочно удалить под контролем отоларинголога. Если кусочек пищи или кость застряли в ротоглотке, специалист извлекает их с помощью носового пинцета или щипцов. После манипуляции тщательно обрабатывает слизистые оболочки антисептическим раствором.
После удаления инородного тела необходимо 3−4 дня придерживаться жидкой диеты, полностью исключить специи, соленые или маринованные продукты, горячие и алкогольные напитки.
При опускании предмета в гортанную часть, рекомендована предварительная обработка слизистых оболочек раствором лидокаина. Пациенту вводят атропин, после чего извлекают гортанными щипцами кость или монету. После орошения антисептическим раствором реабилитацию можно проходить в домашних условиях.
При обнаружении инородного тела в гортаноглотку рекомендована ларингоскопия. Эндоскопическое оборудование позволяет аккуратно извлекать посторонние инородные тела, не травмируя дополнительно слизистые оболочки. При повреждении стенок гортани или пищевода врач индивидуально подбирает курс антибиотиков, антисептический раствор для полоскания горла, противоаллергические средства, позволяющие быстро снять отечность и дискомфорт.
Хирургическое извлечение назначается в редких ситуациях в качестве экстренной помощи.
Записаться на неотложное удаление инородного тела гортани ребенка или взрослого в СПб можно по телефону, указанному на сайте клиники.
Запись на прием
