Кисты околоносовых пазух
Кистами околоносовых пазух являются доброкачественные опухоли в верхнечелюстных, лобных, решетчатых или клиновидных пазухах. Образования имеют вид тонкостенных капсул, заполненных жидким, слизистым или гнойным содержимым.
Это один из самых распространенных типов негнойного поражения анатомических полостей. Заболевание встречается примерно у 10% населения планеты. У половины из них опухоль развивается бессимптомно.
Часто клинические проявления новообразований доброкачественного характера можно наблюдать у человека в возрасте от 12 до 21 года. У мужчин кисты возникает чаще, чем у женщин. Большинство опухолей локализуется в верхнечелюстной пазухе носа.
ВИДЫ КИСТЫ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
В зависимости от состава кисты делят на:
-
мукоцеле со слизью;
-
гидроцеле с серозным содержимым;
-
пиоцеле с гноем;
-
пневматизированные опухоли с воздухом.
По морфологическим характеристикам и механизму возникновения кисты классифицируются таким образом:
-
ретенционные, или истинные. Возникают опухоли из коллагеновых волокон и соединительной ткани. Они выстелены цилиндрическим мерцательным эпителием. Присутствует плазмоцитарная инфильтрация стенок;
-
ложные или кистоподобные. Не включают в себя внутренней эпителиальной выстилки. Образуются в слизистой оболочке пазухи. Часто вызваны аллергическими процессами;
-
одонтогенные. Радикулярные опухоли вырастают после поражения корня кариозного зуба. Фолликулярные образования развиваются из зубного фолликула;
-
врожденные. Вызваны нарушениями развития плода, изменениями верхней челюсти, костных структур, аномалиями слизистых. Данные отклонения влекут за собой возникновение кистозных полостей.
Образования могут располагаться:
-
на лобных пазухах;
-
в решетчатом лабиринте;
-
в клиновидных пазухах;
-
в гайморовых пазухах.
СТАДИИ РАЗВИТИЯ КИСТ
Заболевание развивается поэтапно:
- бессимптомная стадия. Киста околоносовой пазухи не вызывает у человека неприятных ощущений. Новообразование обычно имеет небольшие размеры (не более 1 см). Первая стадия может протекать в течение продолжительного временного отрезка без выраженных болевых симптомов. Киста может быть обнаружена случайно, в ходе обследования пациента по поводу других проблем со здоровьем. При обнаружении кисты небольшого размера лечение не требуется: достаточно периодически проходить диагностические мероприятия, чтобы контролировать размеры новообразования и темпы его роста;
- стадия клинических проявлений. На этом этапе размер доброкачественной опухоли превышает 1 см. Начинают проявляться первые патологические признаки, в числе которых мигрени и заложенность носа;
- стадия развития осложнений. Выросшее новообразование начинает вызывать в организме нарушения. Состояние человека может ухудшиться в результате гнойного насморка, непрекращающихся головных болей, сильной интоксикации и отека век. Существует вероятность самопроизвольного прорыва оболочки кисты. В этом случае самочувствие пациента может временно стабилизироваться.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КИСТЫ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
Рассмотрим негативные факторы, способствующие наступлению патологии:
-
воспаление – наиболее распространенная причина возникновения кистозных образований. Поражению обычно подвергаются слизистые оболочки носа и других органов. В организме начинает формироваться хронический воспалительный процесс, который препятствует полноценной регенерации тканей. Нарушается проходимость выводящих протоков слизистых желез;
-
аномалии полости носа и лицевого скелета. Человек может страдать от гипоплазии носовых раковин, искривления носовой перегородки;
-
стоматологические патологии (апикальный периодонтит или воспаление верхушки корня зуба, воспалительная реакция тканей вокруг зубного корня). Часто влекут за собой образование одонтогенных кист. Они возникают на фоне пороков развития молочных зубов или непролеченного кариозного поражения;
-
полипозные риносинуситы, синуситы, ОРВИ, хронические и сезонные риниты. При простудных заболеваниях наблюдается сужение сосудов в носу. В результате повышается вероятность закрытия протоков и носовых желез;
-
хронические и острые расстройства ЛОР-органов;
-
ухудшение местного иммунитета с пересыханием слизистых;
-
аллергические изменения. В результате реакции гиперчувствительности организма возможно значительное повышение продукции слизи. При продолжительном контакте с аллергенами и фоновых аллергических поражениях организма повышается вязкость назального секрета. Носовые протоки могут не справиться с увеличенным объемом слизистого содержимого, что влечет за собой закупорку соустия;
-
неудачные оперативные вмешательства в зоне носовых пазух;
-
нарушение процесса прорезывания зубов у пациентов в детском возрасте;
-
травмы носа, переломы верхней челюсти. После механического повреждения тканей возникают гематомы. Они способствуют появлению доброкачественных новообразований внутри пазухи носа;
-
аномальный рост тканей. Если у пациентов имеется подобная склонность, то ткани могут сдавливать носовые пазухи. В результате появляются изолированные емкости с жидким составляющим.
СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Патологическая симптоматика в случае развития доброкачественных опухолей околоносовых пазух включает в себя:
-
дискомфорт, тупые непостоянные головные боли на ранней стадии развития. Болезненные ощущения усиливаются в случае наклонов головы в стороны и вперед. Боль может отдавать в область скул, бровей, глазниц, челюсти. Опоясывающий болевой синдром возникает на поздних стадиях развития опухоли;
-
ощущение тяжести и напряженности при развитии массивных одонтогенных кист. Состояние характеризуется припухлостью при пальпации щеки, выпячиванием дна носовой полости. При осложненном течении наблюдается выпирание передней стенки гайморовой пазухи;
-
слизистые или гнойные выделения из носа. Объем отделяемого отличается в зависимости от угла наклона головы. При нарушении дренажной функции слизь может стекать по задней стенке глотки;
-
обильное слезотечение, проблемы со зрением, смещение глазного яблока;
-
асимметричность лица. Данный симптом можно наблюдать в запущенных случаях;
-
повышение хрупкости стенок пазухи. Возникает как следствие микроциркуляторных нарушений. В результате больной может слышать характерный хруст при надавливании на пораженную зону;
-
усиление признаков бактериальных поражений носа;
-
постоянное или периодическое чувство заложенности носа;
-
снижение аппетита, недомогание, утомляемость, лихорадочное состояние;
-
раздражение тройничного нерва;
-
чувство тяжести в пораженной области;
-
снижение аппетита, недомогание, утомляемость, лихорадочное состояние;
-
формирование свищей;
-
снижение обонятельной функции;
-
ощущение инородного тела в носу.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПАТОЛОГИИ
Отсутствие своевременной и адекватной медицинской помощи может спровоцировать ухудшение состояния пациента. Повышается риск опасных осложнений.
В их числе стоит назвать:
-
формирование мукоцеле, пиоцеле, гидроцеле или пневмоцеле;
-
хронические синуситы и риниты, нагноение содержимого кист;
-
снижение скорости дренажа пазухи и разрушение костных стенок;
-
воспаления респираторных органов;
-
гнойный менингит, риносинусит, дакриоцистит;
-
флегмоны орбиты, то есть гнойное поражения глазничной клетчатки;
-
деформации лицевого скелета;
-
нарушение зрительной функции;
-
увеличение кистозных структур;
-
сепсис;
-
абсцесс мозга.
ДИАГНОСТИКА РАССТРОЙСТВА
На первой консультации отоларинголог проводит опрос, осмотр и анализ жалоб. Для постановки точного диагноза и назначения подходящей медицинской помощи врач направляет пациента на обследование. Среди применяемых методик исследования:
- передняя и задняя риноскопия. В результате визуального осмотра носовых ходов доктор устанавливает объем патологических выделений. После эвакуации содержимого могут наблюдаться отечность и покраснение слизистых, носовые раковины приобретают белесовато-синюшный оттенок;
- эндоскопия на ЛОР-комбайне. Позволяет провести осмотр полости носа посредством гибкого эндоскопа. Данная технология обеспечивает проверку состояние выводного соустья, наличие отделяемого из синусов. Врач получает возможность визуализировать кисту;
- диагностическая пункция. Доктор получает часть желтоватого или бурого отделяемого для цитологического исследования.
При необходимости оториноларинголог направляет пациента на рентгенографию околоносовых пазух или компьютерную томографию, чтобы визуализировать кистозные образования.
ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ в зоне околоносовых пазух
При наличии доброкачественных новообразований консервативная терапия не показывает достаточной эффективности. Лечение кисты околоносовых пазух происходит хирургическим путем. Эндоскопическое удаление кисты околоносовых пазух – это менее травматичный вариант хирургического лечения. Оперирующий ЛОР вводит эндоскопический инструментарий через полость носа. Для удаления доброкачественного новообразования не требуется совершать иссечение ткани. Период стационарного контроля составляет не более 2 дней. После операции с применением эндоскопа не остается заметных шрамов на лице.
При необходимости врач назначает пациенту противовоспалительные, обезболивающие и антигистаминные препараты. После операции рекомендуется использовать сосудосуживающие носовые капли. Если имеются подозрения на присоединение бактериальной флоры, пациенту подбирают антибиотики. Рекомендуется выполнять регулярную обработку полости носа с помощью солевых растворов.
В течение 1–2 недель после оперативного лечения возможны временная заложенность носа и выделения слизисто-кровянистого характера. Полноценное носовое дыхание восстанавливается примерно через 10 дней после хирургического вмешательства. В период реабилитации пациентам советуют избегать резкого чихания и кашля, употребления напитков через трубочку, ныряния в воду, полетов на самолете.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Среди профилактических мер, нацеленных на снижение опасности развития доброкачественных опухолей, стоит отметить:
-
раннюю диагностику и терапию выявленных воспалительных или аллергических патологий;
-
лечение стоматологических заболеваний;
-
исправление нарушений развития носоглотки и верхней челюсти;
-
следование гигиеническим правилам при обработке полостей рта и носа;
-
поддержание нормального микроклимата в помещении с необходимым уровнем влажности воздуха;
-
профилактику хронических расстройств дыхательных путей;
-
регулярные профилактические осмотры у ЛОРа.
Врачи услуги
-
Бабий Александр Иванович
Врач оториноларинголог
Кандидат медицинских наук
ДоцентПервичная консультация
6 100 -
Рубис Игорь Александрович
Врач хирург-оториноларинголог
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Шабалина Анастасия Викторовна
Врач оториноларинголог, сомнолог
Первичная консультация
6 100