Носовые кровотечения
Носовое кровотечение (эпистаксис) является симптомом многих заболеваний органов дыхания. Он связан с сосудистыми нарушениями, патологиями носа, слизистых оболочек носоглотки, указывает на воспаление околоносовых пазух. Для избавления от проблемы необходимо устранить основную причину, скорректировать артериальное давление, научиться самостоятельно останавливать кровотечение.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ
Периодически с носовыми кровотечениями сталкивается до 60% людей разного возраста. Проблема часто встречается у маленьких детей, которые имеют в анамнезе аллергический насморк, сердечно-сосудистые заболевания.
У людей старше 30−40 лет носовые кровотечения являются последствием различных заболеваний внутренних органов и систем. Они указывают на нарушение свертываемости крови, скрытое течение артериальной гипертензии, слабость капилляров.
В большинстве случаев повреждаются сосуды, расположенные возле перегородки носа (область Киссельбаха). Их легко остановить в домашних условиях, но у людей пожилого возраста, при гемофилии или нарушении свертываемости крови проблема может привести к тяжелым осложнениям, обильной кровопотере.
Нос и органы дыхания снабжает несколько крупных кровеносных сосудов, которые переплетаются между собой, подходят к слизистым оболочкам. Они обильно питают нервные окончания, рецепторы, но могут повреждаться при давлении, травме и механическом воздействии.
Бабий Александр Иванович – врач оториноларинголог, кандидат медицинских наук, доцент
Основные причины регулярных носовых кровотечений:
-
резкое повышение артериального давления;
-
перелом носа или челюстно-лицевые травмы;
-
побочное действие различных лекарственных препаратов;
-
хронические заболевания околоносовых пазух, осложнения гайморита, синусита, фронтита;
-
тяжелые патологии печени;
-
доброкачественные или злокачественные опухоли, которые формируются на слизистой оболочке перегородки или в околоносовых пазухах;
-
сосудистые нарушения, атеросклероз;
-
склонность к геморрагическим диатезам, которая сопровождается недостатком факторов свертываемости;
-
лейкоз у детей;
-
гемофилия в любом возрасте.
Носовые кровотечения часто развиваются на фоне болезни Крона, язвы желудка или кишечника, дисфункции органов пищеварения. Это связано с недостаточной всасываемостью в кровь витамина К, который отвечает за факторы свертываемости, метаболизм в организме.
В детском возрасте причиной частых носовых кровотечений является слабость капилляров, которые повреждаются при механическом воздействии (пальцами, при засовывании посторонних предметов). Проблема постепенно исчезает в пубертатном периоде и после формирования сердечно-сосудистой системы.
ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ
В зависимости от основной причины, отоларингологи классифицируют следующие кровотечения:
-
вызванные разрушением стенок капилляров;
-
спровоцированные осложнениями при нарушении свертываемости крови;
-
являющиеся следствием атрофии оболочек в носу.
По месту формирования кровотечений выделяют следующие виды:
-
из переднего отдела;
-
из заднего отдела, носовой раковины.
Иногда кровотечение из носового прохода является осложнением заболеваний внутренних органов. Возможно появление крови из следующих отделов:
-
глотки;
-
внутричерепных сосудов;
-
артерий;
-
твердых оболочек мозга.
В зависимости от частоты возникновения выделяют:
-
однократные кровотечения без повторения;
-
рецидивирующие;
-
привычные (возникают не менее 4 раз в год).
Носовые кровотечения в большинстве случаев быстро останавливаются. В зависимости от количества выделяемой крови врачи диагностируют:
-
легкую степень – у пациента сохраняются стабильное давление и пульс в пределах нормы, редко возникают головокружение, бледность кожи, он не чувствует боли или сильной слабости;
-
средняя степень – у человека снижается гемоглобин, развивается анемия, давление практически не падает на фоне учащения пульса;
-
тяжелая степень – требуется хирургическая помощь, пульс резко учащается, давление падает, возникает риск потери сознания, беспокоят сильное головокружение и другие опасные симптомы.
СИМПТОМЫ
Носовое кровотечение из переднего отдела легко остановить в домашних условиях. У ребенка или взрослого выделяются капли красной крови. При этом редко возникают головокружение, слабость или тошнота.
При выделении крови из задних отделов выделяется густая кровь темного цвета. У человека возникает скачок артериального давления, лицо становится бледным или розовеет, беспокоят приливы жара.
В тяжелых ситуациях при обильной кровопотере возникают следующие симптомы:
- кровохарканье;
- сильная мышечная слабость;
- гул в голове, шум в ушах;
- одышка, ощущение нехватки воздуха;
- появление черных точек и мушек перед глазами;
- тахикардия;
- неестественная бледность.
При измерении у пациента наблюдается пульс более 110 ударов в минуту. При этом давление падает до критического показателя 90/ 60 мм рт. ст. Его беспокоит тошнота, головные боли, на лице выделяется носогубный треугольник. При осмотре можно заметить синюшность под ногтями на руках и ногах.
Рубис Игорь Александрович – врач хирург-оториноларинголог, врач высшей категории
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Если у ребенка или взрослого наблюдается кровотечение из передних отделов носа, необходимо усадить пострадавшего, слегка приподнять голову, не запрокидывая ее назад. В противном случае кровь идет по задней стенке глотки, попадает в желудок, провоцируя приступы кровохарканья и рвоты.
Основные этапы помощи на дому:
-
внимательно осмотреть носовой проход;
-
при необходимости удалить инородное тело, которое привело к травме капилляров;
-
ввести в ноздрю небольшой ватный шарик, смоченный в перекиси водорода или сосудосуживающих каплях;
-
оставить тампон на 10−15 минут;
-
приложить к переносице со стороны поврежденной ноздри небольшой кусочек льда, обернутый в чистую салфетку.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
В стационаре лечением кровотечений из носа занимается врач отоларинголог. В сложных ситуациях дополнительно назначаются консультации врачей узкого профиля (эндокринолога, кардиолога).
Эффективные методы диагностики:
-
осмотр передних и задних отделов носа (риноскопия);
-
обследование с применением эндоскопического оборудования;
-
общий и биохимический анализ крови;
-
коагулограмма.
В сложной ситуации врачи назначают гематологическое обследование. Важно исключить наследственные патологии системы кроветворения, гипертензию, патологии печени.
Врачи могут предложить следующие методы лечения:
-
передняя тампонада – введение ватных тампонов, смоченных гемостатическими препаратами для остановки кровотечения;
-
задняя тампонада – турунду, пропитанную лекарствами, заглубляют в задние отделы, при необходимости применяют специальные гемостатические губки.
При отсутствии лечебного эффекта от консервативной терапии, частых рецидивах врачи могут предложить коагуляцию сосудов в носу.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
После прижигания капилляров отоларингологи рекомендуют:
- в течение месяца не использовать сосудосуживающие капли и спреи;
- на время отказаться от тяжелой физической работы, наклонов туловища, активных занятий спортом;
- уменьшить употребление слишком горячей пищи, полностью отказаться от специй, острых соусов.
Для быстрого восстановления стенок сосудов рекомендуется придерживаться режима дня, больше отдыхать, избегать стресса и переутомления.
Рубис Игорь Александрович – врач хирург-оториноларинголог, врач высшей категории
ПРОФИЛАКТИКАКРОВОТЕЧЕНИЙ
Чтобы снизить риск рецидива, врачи дают следующие советы:
- родителям необходимо следить за детьми, которые часто ковыряют в носу, не давая заживать слизистым оболочкам;
- аккуратно сморкаться при рините и простуде;
- при атрофии слизистых оболочек использовать лечебные растворы для орошения носовых ходов на основе морской соли, растительных экстрактов, пантенола;
- принимать витамин C и специальные препараты, которые укрепляют стенки капилляров;
- правильно питаться, соблюдать питьевой режим.
Важно поддерживать в спальне или рабочем кабинете оптимальный уровень влажности воздуха, чаще проветривать комнату. Необходимо своевременно принимать препараты при повышенном артериальном давлении, регулярно посещать терапевта.
Узнать причину носовых кровотечений и пройти комплексное лечение в клинике «РАМИ» можно в современном центре отоларингологии в СПб. Запись на прием к врачу ведется по телефонам, указанным на сайте.
Врачи услуги
-
Бабий Александр Иванович
Врач оториноларинголог
Кандидат медицинских наук
ДоцентПервичная консультация
6 100 -
Рубис Игорь Александрович
Врач хирург-оториноларинголог
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Шабалина Анастасия Викторовна
Врач оториноларинголог, сомнолог
Первичная консультация
6 100
Запись на прием
