Полипы полости носа и околоносовых пазух
Полипоз носа и околоносовых пазух является хроническим нарушением, которое выражается в воспалении слизистой оболочки и появлении доброкачественных новообразований. На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно. Скрытые признаки образования разрастаний препятствуют ранней диагностике отклонения.
Постепенно развитие болезни провоцирует такие характерные изменения самочувствия пациента как головная боль, густые выделения из носа, снижение или утрата обоняния, изменение тембра голоса.
На начальном этапе развития заболевания пациентам может помочь консервативная терапия. В случае значительного увеличения размера доброкачественных новообразований доктор порекомендует операцию.
Профессиональный врач ЛОР нашей клиники поможет правильно поставить диагноз и назначить эффективную терапию для избавления от патологических разрастаний клеток. Доктор подберет для пациента индивидуальную противорецидивную терапию и поможет избежать опасных осложнений болезни.
Наросты в носовой полости являются симптомом хронического полипозного риносинусита. При отсутствии адекватной и своевременной медицинской помощи патологические разрастания могут полностью закрыть просвет гайморовых пазух и носовые ходы.
ПОЛИПЫ: ЧТО ЭТО?
Полипами называются доброкачественные разрастания слизистой оболочки носа и пазух. При осмотре пациента врач отоларинголог обнаруживает гладкие образования розового цвета. Встречаются подвижные и мягкие разрастания. Опухоли могут иметь слизистые или слизисто-гнойные выделения.
Обширный полипозный процесс может развиваться как у взрослых, так и у детей, но чаще к ЛОРу обращаются совершеннолетние пациенты. Полипы имеют тенденцию к рецидивному росту.
Образование доброкачественных новообразований наблюдается после отека и разрастания ограниченных участков слизистой оболочки. В носу и околоносовых пазухах появляются небольшие круглые наросты, внешне напоминающие горошину.
Их минимальный размер – от 5 мм до нескольких сантиметров. Обычно полипозные разрастания не приносят дискомфортных ощущений. Мягко-тканные безболезненные образования каплевидной формы свисают в полость подобно гроздьям.

Рубис Игорь Александрович – врач хирург-оториноларинголог, врач высшей категории
ВИДЫ ПАТОЛОГИИ
Назальным полипом признается разрастания клеток железистого эпителия носа и околоносовых пазух. Чаще всего новообразования лишены нервных окончаний, при этом они содержат сосуды и железы.
В зависимости от формы опухоли бывают шаровидные, грибоподобные, круглые. Они спаяны со слизистой оболочкой посредством широкого основания или тонкой ножки. В зависимости от гистологического строения полипы подразделяются на следующие категории:
-
воспалительно-фиброзные, или нейтрофильные.
Представляют собой гипертрофические изменения слизистой оболочки, возникшие в результате вялотекущего воспалительного заболевания;
-
железистые.
Развиваются из серозно-слизистого слоя полости носа. Характеризуются наличием тонкого бесклеточного слоя;
-
аллергические (отечные) полипы.
Это разрастания бокаловидных клеток, возникшие после повышения отечности базальной мембраны. Наиболее распространенная форма течения патологии, которая диагностируется у 75% пациентов;
-
полипы с атипией стромы.
По результатам гистологического исследования врач выявляет наличие атипичных клеток. В данном случае требуется провести дополнительные исследования, чтобы исключить развитие злокачественных новообразований.
По площади поражения и локализации полипозная дегенерация синуса бывает:
-
локальной.
Крупные и средние опухоли находятся в одной из носовых пазух, например, клиновидной, лобной, гайморовой, решетчатой;
-
диффузной.
Происходит распространение мелких и средних полипов по всей площади слизистой оболочки и придаточных пазух. Часто подобный полипозный риносинусит наблюдается при диагностике системных заболеваний.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Причиной проникновения и развития инфекции называют изменения в организме, связанные с хроническим воспалением слизистой оболочки носа и пазух. Спровоцировать появление данных неблагоприятных факторов могут следующие обстоятельства:
-
аллергическая реакция организма;
-
генетическая предрасположенность. Если имеются родственники, часто страдающие от полипов полости носа, то у пациента может наблюдаться повышенная склонность к их возникновению;
-
бронхиальная астма. Болезнь может наступить при условии, что заболевание сопровождается продолжительным воспалением дыхательных путей;
-
ослабленная иммунная защита. Снижение собственных барьерных функций организма происходит после недавно перенесенных инфекционных заболеваний, гриппа, простуды. Падение уровня иммунитета наблюдается после процедур химиотерапии, острых стрессовых реакций, при заболевании ВИЧ и различными формами гепатита;
-
непереносимость некоторых нестероидных противовоспалительных медикаментов, аспириновая чувствительность. Полипозный риносинусит развивается на фоне реакции гиперчувствительности на принимаемые препараты;
-
аллергический грибковый синусит. Полипозная дегенерация синуса развивается на фоне сенсибилизации слизистых и пазух к микроскопическим грибам и спорам;
-
эозинофильный гранулематоз. Это достаточно редкое заболевание, связанное с воспалением кровеносных сосудов;
-
кистозный фиброз. Данное генетическое отклонение влечет за собой выделение вязкого секрета на слизистой респираторных органов;
-
вялотекущие воспаления в дыхательных путях. В названной категории могут находиться такие патологии как ринит, этмоидит, фронтит, гайморит;
-
анатомические особенности и травмы носа. Воспалительным реакциям способствует искривление перегородки. Наблюдается недостаточная циркуляция воздуха в верхних дыхательных путях. Слизистые постепенно подвергаются морфологическим изменениям;
-
дефицит витамина D;
-
неподходящая медикаментозная терапия.
СИМПТОМЫ ПОЛИПОВ полости носа и околоносовых пазух
Полипы небольшого размера не приносят пациентам дискомфорта. Неприятные ощущения начинают возникать после появления больших или множественных разрастаний, которые закрывают носовые ходы.
Отметим симптомы, типичные для полипозной дегенерации синуса:
-
увеличение размера регионарных лимфоузлов;
-
снижение или полная утрата обоняния и вкуса;
-
нарушение дыхательной функции, вплоть до полной остановки дыхания через нос;
-
чувство тяжести, дискомфорта в области глаз;
-
быстрая утомляемость, общая слабость;
-
снижение или полная утрата обоняния и вкуса;
-
ощущение инородного тела в носу;
-
заложенность одной или обеих ноздрей;
-
гнусавость голоса, сдавленная речь;
-
хронический насморк;
-
носовые кровотечения;
-
изменение овала лица;
-
беспокойный сон;
-
лицевые, глазные боли;
-
повышенное давление в носу и глотке;
-
храп во сне.
ОСЛОЖНЕНИЯ воспалительного процесса
Если пациент своевременно не лечится, возникают тяжелые последствия полипозного риносинусита.
Среди осложнений болезни:
-
прогрессирование бронхиальной астмы. Полипозная дегенерация синуса обостряет заболевания респираторных органов;
-
обструктивное апноэ сна. Увеличивается опасность сердечно-сосудистых расстройств, внезапной остановки сердца во время сна;
-
нарушение вентиляции и дренажа полости носа. В данном состоянии могут наступить бронхиты, фарингиты, трахеиты, ларингиты и пневмонии. Возрастает риск хронической обструктивной болезни легких. Разросшиеся полипы повышают давление на сосуды, нарушается процесс кровообращения. Это влечет за собой появление аденоидов, тонзиллита, отита;
-
дыхательная недостаточность;
-
ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания, снижение качества жизни.
ДИАГНОСТИКА ПОЛИПОВ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
Чтобы провести комплексную диагностику полипов, врач отоларинголог использует следующие виды исследований:
-
физический осмотр при помощи света и носового зеркала;
-
эндоскопическое исследование носовой полости;
-
лабораторные аллергопробы;
-
тест на кистозный фиброз;
-
клинический анализ крови;
-
проверка на уровень витамина D;
-
биопсия для исключения злокачественных опухолей.
ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
Цель лечения полипозного риносинусита – сократить размер или устранить полипы. Вначале врач назначает лекарственную терапию, применяя назальные и системные кортикостероиды, антигистаминные препараты, анальгетики и средства для повышения иммунитета. В числе используемых физиотерапевтических методов – электрофорез, магнитотерапия.
Если консервативное лечение не дает достаточного результата, доктор назначает операцию по удалению полипов. Наиболее популярной техникой хирургического вмешательства является эндоскопическая коррекция. Хирург применяет оптическую трубку для вывода изображения оперируемой области на экран. Манипуляции проходят под визуальным контролем врача.
Доктор удаляет полипы и другие образования из полости носа. Происходит восстановление естественного дренажа. Средняя продолжительность операции – до 1 часа.
Рубис Игорь Александрович – врач хирург-оториноларинголог, врач высшей категории
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ТЕРАПИИ ПОЛИПОВ полости носа и околоносовых пазух
После вмешательства больной принимает назначенные врачом антигистаминные препараты и топические стероиды. Необходимо выполнять обработку носового прохода физиологическим раствором.
Срок домашней реабилитации – около 10 дней. Пациентам рекомендовано избегать высокой физической нагрузки, посещения бани и сауны.
ПРОФИЛАКТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЯ
Профилактические меры против полипов в носу включают:
-
контроль проявлений аллергии;
-
поддержание нормальной влажности воздуха;
-
отсутствие контакта с едкими химическими веществами;
-
отказ от вредных привычек;
-
соблюдение назальной гигиены.
Врачи услуги
-
Бабий Александр Иванович
Врач оториноларинголог
Кандидат медицинских наук
ДоцентПервичная консультация
6 100 -
Рубис Игорь Александрович
Врач хирург-оториноларинголог
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Шабалина Анастасия Викторовна
Врач оториноларинголог, сомнолог
Первичная консультация
6 100