Инородное тело в носу
Попадание инородного тела в нос сопровождается болью, неприятной заложенностью, сильным отеком, может спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию. Для удаления постороннего предмета отоларингологи применяют эндоскопические инструменты, при необходимости используют хирургические техники.
ВИДЫ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ
Попадание чужеродного предмета часто встречается у детей и взрослых. Иногда человек случайно вдыхает мелкий кусочек дерева, крошку, которые быстро удаляются при чихании без посторонней помощи.
Нередко посторонний предмет проникает слишком глубоко в носовые ходы, перекрывая поток воздуха. При прохождении в нижнюю часть он может повредить перегородку или раковину, стать причиной инфекционного поражения и различных осложнений.
Выделяют несколько видов посторонних предметов в носу:
-
неорганической природы – различные бусины, вата, кусочки деталей игрушек;
-
металлические – мелкие монетки, детали, гайки, острые предметы (гвозди, шурупы);
-
органического происхождения – семена, бобовые, кусочки пищи, крошки;
-
живые – насекомые и личинки, пиявки (при купании и нырянии в озере, реке).
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Посторонний предмет попадает в нос разными способами:
- естественным путем – при вдыхании воздуха или через горло (проблема характерна для дошкольников, которые любят изучать собственное тело, засовывают в нос детали конструктора или игрушек);
- ятрогенным – тампоны из ваты, обломки инструмента отоларинголога или хирурга, удаленные полипы остаются в проходе после операции.
Иногда инородное тело попадает из пищевода обратным путем, если человек подавился пищей, пытается откашляться. Они забрасываются через носоглотку, вызывают болезненное раздражение, обильное выделение слизи и отеки.
При тяжелой черепно-мозговой травме или повреждении костей лица в носовом ходу могут оставаться мелкие обломки костной ткани, хрящей, перегородки, требующие хирургического удаления.
СИМПТОМЫ
При попадании в нос посторонний предмет раздражает рецепторы, расположенные в слизистых оболочках. Это вызывает приступы чихания: таким способом нос пытается самостоятельно удалить пуговицу или монету.
Характерные симптомы:
-
обильное течение слизи из ноздрей;
-
слезотечение;
-
заложенность и отечность;
-
ощущение инородного тела.
Если кусочек пищи или металлическая деталь давит на нервные окончания, появляется ноющая боль. Она отдает в пазухи, глазницу, лоб, напоминая приступ гайморита, ринита.
Иногда инородное тело длительное время остается в носовом проходе, не вызывая болезненных симптомов. В большинстве случаев, это небольшие детали с грубой или шероховатой поверхностью. Организм воспринимает их как опасность, запуская воспалительный процесс.
ПРИЗНАКИ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В НОСУ
При диагностике отоларингологи выделяют 3 основных признака инородного тела в носу:
-
заложенность, которая беспокоит длительное время, не снимается сосудорасширяющими каплями и спреями;
-
тупая ноющая боль;
-
активное выделение прозрачной слизи из одной ноздри.
Главную опасность создают предметы органического происхождения (горошины, семена). При длительном контакте со слизью они значительно увеличиваются в объеме, полностью перекрывая дыхательные пути.
Если своевременно не обнаружить посторонний предмет при визуальном осмотре, начинается активный рост грануляционной ткани. Она полностью покрывает мелкую деталь, формирует вокруг нее капсулу, что затрудняет дальнейшую диагностику. Это может провоцировать хроническое воспаление, поражение придаточных пазух.
У таких пациентов часто наблюдаются головные боли, головокружение, признаки гайморита, синусита, которые не проходят при медикаментозном лечении.
Рубис Игорь Александрович, врач хирург-оториноларинголог, врач высшей категории
ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ
Если не удалить инородное тело из носа, развивается воспаление в придаточных пазухах. Это приводит к заложенности, недостаточному поступлению кислорода к мозгу и внутренним органам. Это одна из причин постоянной слабости, сонливости, апатии, снижения концентрации внимания.
С инородным телом на слизистые оболочки могут попадать патогенные вирусы, бактерии, вредоносные грибки.
Они легко проникают в окружающие ткани, приводят к тяжелым осложнениям:
-
некрозу слизистых оболочек, носовой раковины;
-
воспалению слезного мешка, слезопровоподящих путей;
-
гнойному риносинуситу.
МЕТОД ДИАГНОСТИКИ
Если инородное тело остается на носовом проходе, отоларинголог визуализирует его с помощью эндоскопического оборудования во время осмотра. Он проводит риноскопию, опрашивает пациента, выясняет сопутствующие симптомы.
Более сложной диагностика является у маленьких детей, которые не могут самостоятельно описать проблему, часто чешут и трогают нос, проталкивая предмет пальцем дальше в проход. Визуализацию при осмотре также затрудняет сильная отечность, перекрывающая проход, обильные выделения слизи, разрастание грануляционной ткани или полипов.
Дополнительные методы диагностики:
- рентген придаточных и околоносовых пазух;
- компьютерная томография.
При осложнениях и признаках нагноения рекомендовано сделать в лаборатории бакпосев слизи. Это позволит правильно подобрать антибиотики и метод терапии.
УДАЛЕНИЕИНОРОДНОГО ТЕЛА
Оказать первую помощь в домашних условиях можно только при четкой визуализации инородного тела в носу. Если оно не опускается в раковину или носоглотку, необходимо сделать следующие манипуляции:
- тщательно вымыть руки с мылом;
- протереть дезинфицирующим раствором пинцет;
- осторожно удалить мелкий предмет плавными движениями;
- промыть носовой проход физиологическим раствором, чтобы удалить слизь.
После оказания первой помощи на дому необходимо показать пострадавшего врачу.
В клинике используются разные методы удаления инородного тела. Самым простым является выдувание:
- человеку необходимо набрать в легкие много воздуха;
- закрыть рот, плотно сомкнуть губы;
- прикрыть ноздрю, в которой нет чужеродного предмета;
- резко выдуть воздух через второй носовой проход.
Метод рекомендован для детей школьного возраста и взрослых, но не применяется при хроническом отите, других заболеваниях ушей.
При отсутствии эффекта врачи проводят эндоскопическое удаление предмета с помощью современного оборудования. Предварительно отоларинголог обезболивает носовой ход аэрозолем на основе лидокаина. Маленьким детям процедуру чаще делают под наркозом.
Хирургические методы удаления используют в редких ситуациях: при формировании слоя грануляционной ткани, нарушении дыхательной функции, аллергии.
После извлечения предмета носовые ходы и поврежденный участок промывают антисептическим раствором.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Для снятия отека врач назначает сосудосуживающие капли, которые необходимо применять в течение 2−3 дней. При нагноении отоларинголог выписывает препараты:
-
антибиотики;
-
антисептический раствор для промывания или пробиотики;
-
антигистаминные средства для уменьшения отечности.
Если пациенту удаляли инородное тело с помощью гайморотомии, не рекомендуется высмаркиваться в течение 5 дней. На 2 недели следует отказаться от посещения сауны, бани, принятия горячей ванны.
Чтобы удалить инородное тело в носу, записывайтесь на прием в центр отоларингологии клиники «РАМИ» по телефонам, указанным на сайте.
Запись на прием
