Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс
Паратонзиллитом является острое инфильтративное воспаление паратонзиллярной клетчатки. Заболевание часто возникает как осложнение ангины или хронического тонзиллита. Его основная причина – распространение воспалительного процесса из небных миндалин. В результате поражения происходит нагноение инородного тела в тканях глотки.
Паратонзиллярный абсцесс (ПТА) – острое воспаление, сосредоточенное в околоминдалиновой клетчатке. Возникает при расплавлении паратонзиллярного инфильтрата в пределах глоточной фасции и небной миндалины. Абсцесс может быть осложнением ангины, рецидивом тонзиллита.
Гнойный процесс протекает в околоминдаликовой клетчатке. Вызывает формирование полости, заполненной гноем. Часто подобное нарушение диагностируют среди пациентов со слабым иммунитетом. При отсутствии необходимой медицинской помощи патология может спровоцировать инфекционно-токсический шок, кровотечение из сосудов шеи, сепсис, гнойный медиастинит.
В 90% случаев у пациентов развивается передне-верхнее расположение гнойника. Это приводит к затруднению вывода гнойного содержимого из верхнего полюса миндалин. От инфекции горла чаще страдают подростки и молодые люди. На данную возрастную категорию приходится порядка 50% случаев.

ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
С учетом области локализации паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс делят на такие виды:
-
задний. Имеет местоположение между миндалиной и нёбно-глоточной дужкой, может располагаться в самой дужке;
-
нижний. Наблюдается у нижнего полюса миндалины;
-
наружный. Диагностируют снаружи от миндалины. Данная клиническая форма встречается реже всего;
-
передний. Развивается в пространстве между нёбно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины.
В зависимости от клинико-морфологических характеристик острое инфильтративное воспаление паратонзиллярной клетчатки бывает:
-
отечное;
-
инфильтративное;
-
абсцедирующее. Данную форму течения диагностируют у 80% всех заболевших.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЗНИ
Такая патология как паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс развивается вследствие проникновения бактериальной инфекции. Она попадает в окружающие околоминдаликовые ткани из складок миндалины. Основной возбудитель, вызывающий воспалительное поражение шеи, – пиогенный стрептококк. Иногда это может быть золотистый стафилококк и другие микроорганизмы.
Существует ряд причин, способных спровоцировать острое воспаление паратонзиллярной клетчатки:
-
осложнение ангины или хронического тонзиллита, если пациент своевременно не обращается за врачебной помощью;
-
ослабление иммунитета, спровоцированное воспалительными заболеваниями (ОРВИ, ангина);
-
сахарный диабет;
-
иммунодефицит, недостаточное или несбалансированное питание;
-
злоупотребление алкогольными напитками, курение;
-
травмирование тканей глотки, слизистой оболочки полости рта;
-
местное переохлаждение;
-
воспаленные десны, кариозные поражения зубов, осложненное прорезывание зубов мудрости;
-
аномалии развития глотки и миндалин;
-
расстройства обмена веществ;
-
хронические синуситы инфекционного происхождения;
-
воспаления зева аллергического происхождения.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПАТОЛОГИИ
Развитие паратонзиллита или паратонзиллярного абсцесса требует неотложного обследования и медицинской помощи.
При отсутствии адекватной терапии повышается риск опасных осложнений, в числе которых:
-
флегмона шеи или полости рта, вызывающая выраженную интоксикацию организма и гнойное воспаление мягких тканей шеи;
-
медиастинит, то есть воспаление органов средостения, тканей грудной полости. Поражению подвергаются сердце, бронхи, аорта, вилочковая железа. Это вызывает у пациента лихорадочное состояние, подъем температуры, слабость, сильную одышку и осложнение сердечно-сосудистых заболеваний;
-
лимфаденит. Лимфатические узлы воспаляются и увеличиваются в размере;
-
паротит. Характеризуется воспалением околоушной слюнной железы;
-
гломерулонефрит. Провоцирует воспалительное расстройство почек;
-
сепсис. Опасное для жизни патологическое состояние, вызывающее заражение крови;
-
острая ревматическая лихорадка. Происходит комплексное поражение соединительной ткани, которое сопровождается ухудшением работы сердечно-сосудистой системы, суставов и кожи;
-
эндокардит, обструкция дыхательных путей, пневмония, обезвоживание и менингит;
-
острый стеноз гортани. Состояние провоцирует сужение просвета гортани и удушье.
СИМПТОМЫ ПАРАТОНЗИЛЛИТА И ПАРАТОНЗИЛЛЯРНОГО АБСЦЕССА
Инфильтративное воспаление паратонзиллярной клетчатки влечет за собой следующие характерные симптомы:
-
боль при глотании. Неприятные ощущения обычно локализуются в месте расположения абсцесса. В случае наступления двухстороннего поражения болевые ощущения концентрируются с разных сторон горла. Болевой симптом при паратонзиллярном абсцессе стремительно усиливается. Возникает иррадиация боли в нижнюю часть лица и уха;
-
неприятный гнилостный запах изо рта;
-
повышение температуры тела. Человек страдает от лихорадки, озноба, интоксикации. Возникает тошнота, рвота, бессонница и мигрень;
-
увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
-
изменение голоса. Тембр становится более гнусавым из-за выраженной отечности мягкого неба;
-
гиперсаливация, то есть избыточное слюноотделение;
-
затруднение процесса принятия пищи, тонические спазмы жевательной мускулатуры;
-
ощущение присутствия инородного тела в горле;
-
затруднения при повороте головы ввиду болезненности в ротоглотке и шейных лимфатических узлах;
-
затрудненное дыхание при возникновении абсцессов больших размеров.
ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЯ
Среди процедур по диагностике гнойного заболевания тканей глотки:
- осмотр горла. При выявлении острого инфильтративного воспаления врач отмечает асимметрию зева и выпячивание миндалины со области поражения;
- осмотр гортани в положении сидя. Отоларинголог изучает все участки горла, оценивая их состояние;
- УЗИ мягких тканей шеи. Ультразвуковое обследование помогает определить наиболее подходящий участок для разреза и дренирования;
- общеклинический анализ крови. Выполняется для установления возбудителя, вызвавшего абсцесс. С помощью анализа крови можно выявить наиболее эффективные антибиотики для борьбы с инфекционными агентами;
- пункция с последующим бактериологическим посевом содержимого. С ее помощью врач может диффенцировать паратонзиллярный абсцесс и паратонзиллит.
ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВА
-
консервативный. Терапия подразумевает применение медикаментозных препаратов. Данная методика эффективна, когда абсцесс не сформирован. Доктор назначает антибиотики курсом до 2 недель. Одновременно с этим пациент принимает детоксикационные, антибактериальные и противовоспалительные средства. Проводятся полоскание горла и орошение спреем с антисептиками. Врач подбирает анальгетики для устранения болевого синдрома;
-
оперативный. Лечение включает в себя хирургическое вмешательство для устранения сформированного абсцесса. Врач вскрывает воспаление и дренирует гнойное содержимое. Операция выполняется под местной анестезией. Для вскрытия совершают надрез в зоне выбухания тканей. Предварительно хирург подтверждает отсутствие пульсации, чтобы избежать повреждения кровеносных сосудов. Полное удаление пораженной абсцессом миндалины показано при хронической рецидивирующей ангине, ухудшении состояния пациента после дренирования абсцесса, признаках сепсиса или флегмоны шеи, труднодоступном расположении очага воспаления, когда невозможно полностью удалить гнойное содержимое.
ПРОФИЛАКТИКАБОЛЕЗНИ
Рекомендации для снижения опасности первичного и повторного развития острого воспаления паратонзиллярной клетчатки:
- своевременно обращаться за терапией хронических и острых очагов инфекции;
- поддерживать иммунитет, вести здоровый образ жизни;
- отказаться от приема спиртных напитков и курения;
- раз в полгода–год посещать отоларинголога и стоматолога для профилактических осмотров.
Записывайтесь на консультацию к оториноларингологу по телефону, указанному на сайте.
Врачи услуги
-
Бабий Александр Иванович
Врач оториноларинголог
Кандидат медицинских наук
ДоцентПервичная консультация
6 100 -
Рубис Игорь Александрович
Врач хирург-оториноларинголог
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Шабалина Анастасия Викторовна
Врач оториноларинголог, сомнолог
Первичная консультация
6 100