Тонзиллит
Тонзиллитом называют острое либо хроническое заболевание, для которого характерно воспаление миндалин глотки, сопровождающееся болью в горле. В обиходе болезнь обычно называют ангиной. Она является очень распространенным инфекционным заболеванием и одной из наиболее частых причин обращения к отоларингологу. Однако об ангине говорят обычно в случае острого тонзиллита, тогда как болезнь может принимать и хроническую форму.
Небные миндалины, образованные лимфоидной тканью, выполняют защитную функцию. Они пронизаны каналами, называемых криптами, которые завершаются лакунами – углублениями, расположенными на поверхности миндалин. Они необходимы для вывода наружу содержимого миндалин. Кроме небных, в глотке есть и другие миндалины – например, язычная, которая находится возле корня языка, и трубные, расположенные возле слуховой трубы. Однако тонзиллитом, как правило, называют только воспаление небных миндалин.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Причиной появления острого тонзиллита становятся бактерии, вирусы или грибки, которые передаются от заболевшего человека воздушно-капельным путем.
Основные возбудители:
- бактерии. Стрептококки группы А – самый распространенный источник болезни, диагностируется более чем у 50% пациентов;
- вирусы. Чаще всего это адендовирусы, а также вирусы Коксаки и герпеса;
- грибы кандида.
Спровоцировать заболевание также могут следующие факторы:
-
работа на загрязненном, задымленном производстве;
-
хронические заболевания ушей, зубов и носа, сопровождающиеся гнойными выделениями, которые попадают в горло (например, синусит, пульпит);
-
снижение иммунитета, которое приводит к тому, что лимфоидная ткань, образующая миндалины, перестает справляться с защитной функцией;
-
частое курение;
-
стрессовые ситуации, недостаток сна.
ВИДЫ ТОНЗИЛЛИТА
В большинстве случаев диагностируется острый тонзиллит, однако он может перетекать в хроническую форму с частыми либо редкими обострениями.
Кроме того, в зависимости от участка воспаления и клинических проявлений выделяют следующие виды ангины:
-
катаральная – характеризуется покраснением и отечностью миндалин, появлением на них слизи и гноя;
-
фолликулярная – проявляется нагноением фолликулов миндалин, визуально заметным в виде белых точек на их поверхности, протекает обычно тяжело;
-
лакунарная – диагностируется при обнаружении налета в устьях лакун, а также экссудата, который покрывает их поверхность;
-
фибринозная – обычно появляется как следствие лакунарной либо фолликулярной ангины, диагностируется по серо-желтому налету, покрывающему всю поверхность миндалин;
-
флегмонозная – одна из самых тяжелых форм с выраженным гнойным процессом и сильной интоксикацией;
-
герпетическая – вызванная вирусом герпеса или Коксаки, с появлением множества характерных пузырьков на миндалинах.
СИМПТОМЫ
Инкубационный период определяется характеристиками вируса или бактерий, а также иммунитетом пациента.
В среднем он составляет 2–5 дней, после чего появляются симптомы, характерные для всех типов тонзиллита:
-
острая боль в горле, особенно при глотании;
-
повышение температуры, иногда до 40 градусов;
-
общая интоксикация, разбитость, слабость;
-
увеличение шейных лимфоузлов.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика тонзиллита обычно не вызывает трудностей и основывается на осмотре, во время которого врач определяет также форму заболевания.
Однако для правильного подбора лечения очень важно выявить возбудителя болезни, поэтому пациентам назначаются дополнительные исследования:
- общий клинический анализ крови и мочи;
- исследование мазка;
- мазок из носоглотки на стрептококк;
- анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барра;
- бактериологическое исследование слизи на наличие анаэробных микроорганизмов;
- мазки на гонококк.
ЛЕЧЕНИЕ
Медикаментозная терапия включает:
-
прием антибиотиков в случае, если подтверждена бактериальная инфекция. Вопреки распространенному убеждению, в их приеме нет необходимости, если доказано, что заболевание имеет вирусную природу;
-
прием антимикотиков, если установлено, что возбудителем болезни являются грибки;
-
местные антисептические средства с обезболивающим эффектом в виде спреев, полосканий, пластинок для рассасывания;
-
прием иммуномодуляторов по назначению врача.
Кроме того, необходимо соблюдать постельный режим до исчезновения симптомов болезни.
Лечение хронического тонзиллита направлено на снятие симптомов, уменьшение частоты обострений, переход заболевания в латентную форму.
Для этого используется следующий алгоритм:
-
промывание миндалин для освобождения лакун. Процедура выполняется врачом с помощью обычного шприца либо более современными методами, с применением специальных ультразвуковых приборов;
-
обработка миндалин антисептиком;
-
физиотерапия по назначению врача.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Тонзиллит представляет собой гнойный процесс, который опасен осложнениями. Может развиться абсцесс, в первую очередь вокруг миндалин – такое случается чаще у детей. При этом осложнении снова усиливается боль, появляется высокая температура, нарастают симптомы интоксикации.
Возможны и негнойные осложнения. Они обусловлены тем, что в структуре стрептококка есть белок, похожий на тот, который присутствует в тканях почек и сердца.
Когда иммунная система сражается со стрептококком, она уничтожает и собственный белок, что может вызвать ряд осложнений:
-
ревматическая лихорадка, которая может появиться через 2–3 недели после ангины. Проявляется воспалением в тканях сердца, высыпаниями на коже, воспалительными заболеваниями суставов;
-
гломерулонефрит – заболевание почек, сопровождающеес я появлением крови в моче, уменьшением ее количества, появлением отеков.
ПРОФИЛАКТИКА
Прогноз излечения благоприятный в том случае, если пациент своевременно обратился к врачу и не занимался самолечением. Применение современных антибактериальных и других препаратов позволяет исключить осложнения.
Полностью защитить себя от тонзиллита невозможно: поскольку заболевание передается воздушно-капельным путем, заразиться можно в любом людном месте. Однако можно принять меры, благодаря которым удастся избегать заражения в течение длительного времени или обеспечить легкое течение болезни:
- укрепление иммунитета с помощью занятий спортом, правильного питания, полноценного сна и отдыха, регулярных прогулок;
- отказ от посещения людных мест в периоды эпидемий ОРВИ и гриппа;
- прием иммуномодуляторов по назначению врача;
- регулярные профилактические осмотры. Особенно актуальны для пациентов, которые часто болеют тонзиллитом.
Установить точный диагноз, определить возбудителя болезни и назначить лечение помогут опытные врачи клиники «РАМИ». Они дадут рекомендации по профилактике заражений, укреплению иммунитета, порекомендуют современные и безопасные средства, которые помогут оставаться здоровым и не болеть даже в периоды эпидемий. Записывайтесь по указанным телефонам!
Врачи услуги
-
Бабий Александр Иванович
Врач оториноларинголог
Кандидат медицинских наук
ДоцентПервичная консультация
6 100 -
Рубис Игорь Александрович
Врач хирург-оториноларинголог
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Шабалина Анастасия Викторовна
Врач оториноларинголог, сомнолог
Первичная консультация
6 100
Запись на прием
