Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда – опасное острое состояние, которое влечет за собой омертвление участка сердечной мышцы ввиду недостаточного кровоснабжения. Приступ развивается на фоне полной или частичной блокировки артерии, питающей сердце. Инфаркт миокарда по сути является острой формой ишемической болезни сердца: при миокарде происходит омертвение участка сердечной мышцы на фоне ишемии, то есть нарушения кровообращения вследствие нехватки кислорода и питательных веществ.
Это распространенное заболевание, которое встречается преимущественно среди женщин и мужчин в возрасте старше 60 лет. Патология отличается высокой смертностью в первые полгода после ее развития.
Чтобы снизить риски инфаркта миокарда, пройти квалифицированное лечение и реабилитацию, пациенты могут обращаться к врачам кардиологам нашей клиники. Мы обеспечим квалифицированную медицинскую помощь и грамотную коррекцию патологических состояний в кратчайшие сроки.
ВИДЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА
В зависимости от места расположения острый инфаркт миокарда может наблюдаться на передней и нижней стенке миокарда. Болезнь может иметь уточненную или неуточненную локализацию.
Чаще всего некроз наблюдается в области левого желудочка. Далее патологический процесс распространяется на правый желудочек и предсердия. Отметим особенности течения патологии в зависимости от локализации:
-
инфаркт миокарда правого желудочка возникает на фоне окклюзии правой коронарной артерии;
-
инфаркт миокарда с нижнезадней локализацией провоцирует гемодинамические отклонения, дисфункцию поджелудочной железы. У пациентов наблюдается повышение венозного давления с гипотонией или шоком. Данная форма заболевания существенно повышает опасность летального исхода;
-
инфаркт миокарда передней локализации является распространенным расстройством, имеющим наиболее худший прогноз по выживаемости пациентов.
По клиническим проявлениям инфаркт можно классифицировать на следующие разновидности:
-
бессимптомный. Болезнь не имеет выраженной внешней симптоматики. У человека не наблюдается характерных признаков. При отсутствии необходимой медицинской помощи и несоблюдении постельного режима заболевание может иметь летальный исход;
-
астматический. Его течение напоминает приступ бронхиальной астмы. Человек страдает от нехватки воздуха, затрудненного дыхания, одышки;
-
гастралгический (абдоминальный). Данная форма патологии провоцирует болезненные ощущения в загрудинном пространстве. Пациент может отмечать такие признаки как вздутие живота, отрыжка, тошнота, икота и многократная рвота;
-
аритмический. Связан с острым нарушением сердечного ритма, вызывающим угрозу для жизни человека;
-
церебральный. Представляет собой нарушение мозгового кровообращения. Вызывает такие симптомы как головокружение, обмороки, тошнота.
Стадии развития патологического состояния выглядят следующим образом:
-
предынфарктный этап. Может развиваться за неделю, сутки или несколько часов до приступа. У человека отмечается постепенное учащение и усиление стенокардии;
-
острейший этап. Наблюдается дальнейшее прогрессирование ишемии с некрозом миокарда. Данная стадия расстройства может наблюдаться на протяжении от 2 дней до 2 недель;
-
подострый этап. Патологические симптомы сохраняются на протяжении от 1 до 2 месяцев. Состояние человека постепенно стабилизируется;
-
период рубцевания. Занимает от 2 месяцев до полугода. На данной стадии в области поражения сердечной мышцы возникает плотная рубцовая ткань. Сердце приспосабливается к работе с описанными изменениями.
ПРИЧИНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ
Сердце представляет собой полый мышечный орган в форме конуса. Оно включает в себя 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка. Сердце имеет 3 слоя:
- внутренний, или эндокард. Выстилает полости сердца изнутри, образует сердечные клапаны;
- средний, или миокард. Это сердечная мышечная ткань;
- наружный, или перикард.
Среди причин, способных спровоцировать начало патологического процесса в сердечно-сосудистой системе, – дефицит кислорода. Недостаток кровоснабжения наблюдается ввиду закупорки крупной коронарной артерии. Если не имеется альтернативного кровообращения по другим сосудам, то в течение получаса происходит некроз кардиомиоцитов. Сердечные мышечные клетки разрушаются.
В 98% случаях нарушение кровообращения на фоне атеросклеротического расстройства коронарных артерий влечет за собой инфаркт миокарда. Поражение может распространяться на одну или несколько коронарных артерий. У каждого пациента наблюдается разный уровень и протяженность сужения.
Рост артериального давления вызывает повреждение склерозированного внутреннего слоя сосуда (эндотелия). В результате кровь распространяется внутрь бляшки, происходит свертывание крови и появление тромба. Данное образование влечет за собой частичную или полную закупорку сосудов.
Появление тромба наблюдается в следующих сегментах:
- участки с эрозиями эндотелия коронарной артерии;
- места разрыва нестабильной атеросклеротической бляшки;
- области гемодинамически незначимого сужения коронарной артерии.
Расположенные ближе к центру коронарной артерии тромбы могут транспортироваться с током крови. Они провоцируют возникновение многочисленных очагов некроза.
Развитию инфаркта миокарда способствует спазмирование коронарных артерий при атеросклерозе и неизмененных сосудах. Некроз может иметь разные размеры, может проходить через все слои сердца. Если так происходит, то трансмуральное нарушение влечет за собой разрыв миокарда.
Очаги некроза могут иметь разные размерные параметры, форму и толщину. Их распространение вызывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Постепенно развивается гипертрофия миокарда с увеличением его объема и массы. Среди возможных сопутствующих негативных состояний медики отмечают лихорадку, инфекционное поражение, анемию, воспалительные процессы, гипертиреоз, метаболические или эндокринные поражения.
СИМПТОМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА
Среди распространенных клинических проявлений сердечно-сосудистого заболевания:
-
острая боль. Возникает на фоне нарушений кровообращения в пострадавшей зоне. Наблюдается скопление продуктов обмена, раздражение рецепторов миокарда и коронарных сосудов. Выраженный болевой приступ провоцирует усиленную выработку адреналина и норадреналина. Человек чувствует неприятные ощущения за грудиной. Дискомфорт может распространяться в левую руку и плечо, подложечную область, горло, нижнюю челюсть. Болезненные ощущения могут продолжаться на протяжении нескольких суток;
-
повышение температуры до 38 градусов;
-
нарушение сердечного ритма. Учащенное сердцебиение отмечается в первые сутки после приступа;
-
мигрени, головокружение, резкую слабость, потливость, потерю сознания, тошноту и рвоту;
-
бледные или синеватые губы.
ФАКТОРЫ РИСКА
В числе неблагоприятных внешних факторов, повышающих опасность наступления инфаркта миокарда:
-
абдоминальное ожирение, гиперлипидемия, то есть превышение нормального показателя липидов крови;
-
вредные зависимости, включая курение, алкоголизм;
-
артериальная гипертензия, то есть систематический подъем давления;
-
сахарный диабет;
-
регулярные стрессы, депрессия;
-
пониженная физическая активность. Организм человека должен получать необходимую нагрузку;
-
несбалансированное недостаточное питание;
-
врожденная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
-
превышение уровня «плохого» холестерина, триглицеридов в крови;
-
нехватка магния и калия в организме.
ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА
Неполучение адекватной медицинской помощи при фиксации приступа может спровоцировать следующие опасные для жизни человека осложнения:
-
кардиогенный шок;
-
аневризма сердца;
-
гемоперикард или кровоизлияние в перикард;
-
отек легких;
-
острая аневризма аорты с последующим разрывом;
-
сердечно-сосудистая недостаточность;
-
разрыв стенки левого желудочка, межжелудочковой перегородки;
-
тромбоэндокардит;
-
постинфарктный синдром.
ДИАГНОСТИКА
Основные виды исследований для диагностики состояния пациента с подозрением на инфаркт миокарда:
-
электрокардиография.
Позволяет определить частоту сердечных сокращений, зафиксировать изменения в ритме или сердечной проводимости;
-
эхокардиография.
Исследование необходимо для проверки состояния левого желудочка, выявления осложнений, тромбоза, разрывов, патологий сердечных клапанов, расслоения аорты.
ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНФАРКТА
Лечение пациентов с инфарктом миокарда, как правило, требует госпитализации в специализированное лечебное учреждение. Работа кардиологов клиники «РАМИ», в основном, направлена на реабилитацию пациентов после основного этапа лечения. Контроль состояния пациента в ходе восстановительного этапа, в постинфарктный период, позволяет снизить риски повторных приступов.
Период восстановительного лечения продолжается около 30 дней. Реабилитационный процесс предполагает:
- соблюдение диеты;
- постепенное наращивание физической активности;
- медикаментозную терапию;
- психологическую реабилитацию;
- зональный массаж и иглорефлексотерапию;
- магнитотерапию.
ПРОФИЛАКТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
В качестве профилактики инфаркта миокарда рекомендуют:
-
регулярную физическую активность;
-
отказ от вредных привычек и зависимостей;
-
контроль показателей сахара, холестерина в крови;
-
полноценное сбалансированное питание, насыщенное витаминами и минералами;
-
ограничение употребления соли;
-
ежедневный полноценный отдых и сон;
-
регулярные ежегодные визиты к кардиологу для пациентов старше 40 лет;
-
контроль артериального давления.
Запись на консультацию к кардиологу ведется по телефону клиники, указанному на сайте.
Вопросы
-
Как проявляются первые признаки инфаркта?Первыми признаками сердечно-сосудистой патологии считают расстройства сердечного ритма и болевые ощущения глубоко за грудиной. Интенсивная боль часто распространяется на левую часть тела. В ходе приступа у человека возникает одышка, головокружение, тошнота и рвота. Кожные покровы становятся бледными и холодными. Наблюдаются колебания уровня артериального давления. Возникает нитевидный пульс.
-
Как распознать предынфарктное состояние?Нарушение работы сердца проявляется такими признаками как учащение сердцебиения, одышка, общая слабость, нестабильная или прогрессирующая стенокардия.
-
Сколько по времени длится инфаркт миокарда?Период самой острой фазы составляет около получаса. В течение 30 минут фиксируются сильнейшие боли, локализованные за грудной клеткой. Боли имеют режущий, жгучий или сдавливающий характер. Они усиливаются и ослабевают волнообразно.
-
Что нельзя делать при инфаркте?При появлении первых симптомов сердечно-сосудистого заболевания необходимо сохранять спокойствие и незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим, нельзя допускать резких движений. Следует избавиться от сдавливающих элементов одежды, можно открыть форточку или окно. Не рекомендуется принимать лекарственные препараты до приезда врача. В период ожидания скорой помощи можно измерить артериальное давление.
-
Первая помощь при инфарктеПри первых симптомах инфаркта необходимо срочно вызвать бригаду «Скорой помощи» и обеспечить больному физический и эмоциональный покой. Если человек находится в помещении, требуется открыть окно и впустить свежий воздух, если нужно, расстегнуть верхние пуговицы на одежде или расслабить воротник.
Пока «Скорая» находится в пути, можно измерить больному давление, и, если оно повышено, положить под язык таблетку каптоприла (10 мг).
Запись на прием
