Вегетососудистая дистония
Вегетососудистой дистонией называют комплекс нарушений, возникающих как следствие дисфункции вегетативной нервной системы. Сам термин отсутствует в МКБ-10, где он заменен другим: «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Однако в России по-прежнему используется название «вегетососудистая дистония» (ВСД), или заменяется еще одним – «нейроциркуляторная дистония». В любом случае, это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, при обнаружении которых требуется дополнительная диагностика. Очень часто (по статистике, в 80% случаев) за ВСД стоят серьезные патологии, поэтому все проявления вегетососудистой дистонии требуют внимательного наблюдения и дополнительных исследований.
ПРИЧИНЫ
Вегетативная нервная система (ВНС) включает два отдела. Симпатический отдел называют «системой тревоги»: под его влиянием ускоряются обменные процессы, повышается давление, увеличивается ЧСС, учащается дыхание. Парасимпатический отдел – напротив, система отдыха, под действием которой давление снижается, дыхание замедляется, частота сердечных сокращений сокращается.
При нормальной деятельности ВНС работа симпатического и парасимпатического отделов согласована, они адекватно реагируют на меняющиеся внешние условия. Если же случается нарушение баланса, развивается вегетососудистая дистония.
Приходько Андрей Михайлович – врач кардиолог, терапевт
Причин, по которым происходит эта «разбалансировка», множество:
-
в детском возрасте это в основном перинатальные патологии, родовые травмы;
-
в подростковом возрасте симптомы обусловлены гормональной перестройкой. ВСД проявляется утомляемостью, болями в сердце, снижением памяти, высокой тревожностью;
-
у взрослых пациентов на развитие ВСД влияют депрессии, соматические заболевания, неврозы, черепно-мозговые травмы, патологии желудочно-кишечного тракта, гормональные перестройки.
-
наследственность;
-
особенности личности;
-
неблагоприятные экологические, социальные, экономические условия;
-
внутриутробные патологии.
-
психогенные – стрессы, невротические расстройства, депрессии;
-
физические – переутомление, действие высокой температуры, профессиональная вредность;
-
химические – курение, наркомания, злоупотребление алкоголем;
-
дисгормональные – периоды гормональной перестройки;
-
инфекционные – острые и хронические заболевания, вызванные инфекциями;
-
прочие соматические заболевания – болезни щитовидной железы, сахарный диабет, гипертония.
Все факторы, которые могут спровоцировать развитие нарушения, делят на предрасполагающие и провоцирующие. В первую группу входят:
К провоцирующим факторам относят:
СИМПТОМЫ
Проявления ВСД обычно имитируют симптоматику разных заболеваний.
Если преобладает тонус симпатического отдела, наблюдаются следующие симптомы:
-
повышенное давление;
-
учащенное сердцебиение;
-
ослабленная перистальтика, вызывающая запоры;
-
бледность кожи.
Если, наоборот, преобладает тонус парасимпатического отдела, отмечаются:
Если преобладает тонус симпатического отдела, наблюдаются следующие симптомы:
-
усиленная перистальтика;
-
замедленное сердцебиение;
-
понижение артериального давления;
-
спазмы в животе;
-
покраснение кожи;
-
повышенное потоотделение.
Если, наоборот, преобладает тонус парасимпатического отдела, отмечаются:
Перечисленные симптомы часто сопровождаются и другими проявлениями:
-
расстройства пищеварения;
-
повышенная утомляемость;
-
ощущение нехватки воздуха;
-
обмороки;
-
нарушения сна;
-
чувство тревоги;
-
приступы жара;
-
головокружения;
-
ощущение холода в стопах и кистях.
ФАКТОРЫ РИСКА
Симптомы ВСД проявляются наиболее остро при наличии факторов риска, к которым относятся:
-
периоды гормональной перестройки – беременность, подростковый возраст, климакс;
-
перенесенные заболевания, вызванные инфекциями;
-
сильные стрессы;
-
вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение;
-
чрезмерное употребление кофе и других напитков, содержащих кофеин.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Более чем у половины пациентов, страдающих ВСД, случаются вегетативные кризы. Этим термином называют обострение симптомов, которое происходит при отсутствии других признаков соматических заболеваний.
Кризы имеют следующие формы:
-
смешанный – характеризуется симптоматикой обоих видов кризов;
-
симпатоадреналиновый – проявляется усилением головных болей, похолоданием либо онемением конечностей, повышением давления, усиленным сердцебиением, тревогой;
-
вагоинсулярный – обусловливается усиленным выбросом инсулина в кровь. Проявляется ощущениями замирания сердца, нехватки воздуха, затрудненным дыханием, тошнотой, повышенной потливостью.
Вегетативные кризы часто сопровождаются паническими атаками. Этим термином называют острую реакцию на стресс, при которой в кровь поступает несколько стрессовых гормонов – в их числе адреналин, дофамин, норадреналин и другие. Панические атаки сопровождаются учащенным сердцебиением, сильной головной болью, учащением пульса, повышением давления, онемением конечностей, сильным ощущением тревоги и страха.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика ВСД затруднена многообразием симптомов и отсутствием четких параметров. Главная задача специалистов – исключение иных заболеваний, которые могут проявляться аналогичными симптомами. Прежде всего врач собирает анамнез и уточняет информацию о наследственности пациента. Как правило, назначаются следующие исследования:
- визуальный осмотр, оценка состояния кожных покровов;
- измерение частоты сердечных сокращений и давления;
- исследование местного демографизма (нажим на кожу рукояткой неврологического молотка), который позволяет предположить тонус парасимпатического либо симпатического отделов ВНС;
- общий анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- электрокардиография;
- допплерографическое исследование сосудов шеи.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечением ВСД занимается терапевт или невролог, но в зависимости от преобладающих симптомов может потребоваться консультация эндокринолога, кардиолога, психолога. Очень важно, чтобы терапия была индивидуально подобрана с учетом причин недуга и общего состояния пациента.
В большинстве случаев специалисты делают выбор в пользу немедикаментозной терапии.
Ее основные мероприятия:
-
ограничение стрессовых воздействий;
-
нормализация режима дня, труда и отдыха;
-
дозированная физическая нагрузка для устранения гиподинамии;
-
психологическая коррекция;
-
исключение алкоголя и курения;
-
лечение в профильном санатории;
-
рациональное питание.
Также могут быть назначены массаж, электрофорез и другие методы физиотерапии.
Если перечисленных мер недостаточно, назначается медикаментозная терапия.
Курс подбирается индивидуально, обычно он включает:
-
бета-адреноблокаторы;
-
седативные препараты, в том числе растительные (валериана, пустырник и другие);
-
аскорбиновую кислоту для активизации окислительно-восстановительных реакций;
-
антидепрессанты;
-
ноотропные средства.
При развитии кризов назначаются инъекции нейролептиков, транквилизаторов. Если преобладают проявления со стороны сердечно-сосудистой системы, используются препараты магния и калия, при частых головокружениях и головных болях – сосудорасширяющие средства. Пациентам с ВСД рекомендовано постоянное диспансерное наблюдение, особенно в осенний и весенний период, когда симптоматика может обостряться.
Большое значение в лечении заболевания имеет психологическая коррекция. Ее цель – нормализация эмоционального состояния пациента, формирование навыков самоконтроля психосоматических симптомов и адекватной реакции на стрессы.
ПРОФИЛАКТИКА
Своевременное выявление ВСД и эффективная терапия позволяют не только добиться стабильности в состоянии пациентов, но и усилить компенсаторные возможности, научив организм справляться со стрессами и другими негативными внешними факторами. В целом исход лечения благоприятный, и развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы обычно не происходит. В большинстве случаев у пациентов сохраняется трудоспособность, ее временное снижение может наблюдаться лишь при обострениях.
Профилактические мероприятия предполагают нормализацию деятельности нервной системы немедикаментозными методами. Прогрессированию ВСД способствуют здоровый образ жизни, нормализация режима дня, рациональное и правильное питание, умеренная физическая активность. Противопоказано употребление алкоголя, чрезмерные нагрузки, курение, стрессы.
Запись на прием
