Нарушение сердечного ритма
Термином «аритмия» называют любое нарушение ритма сердца, когда он становится отличным от синусового. Сокращения сердца происходят за счет работы синусового узла, в котором расположен водитель ритма. Он обеспечивает равномерные сокращения сердечной мышцы, однако при нарушениях в работе проводящей системы эта равномерность может быть нарушена.
Аритмия – не самостоятельное заболевание, а симптом каких-либо нарушений, причем не обязательно связанных с деятельностью сердца. Существует более двух десятков видов аритмий, и они могут как протекать незаметно, так и являться угрожающими жизни. По статистике, около 10–15% смертей от сердечных заболеваний вызваны именно аритмией.
ВИДЫ
Поскольку видов аритмий очень много, существует несколько их классификаций. В зависимости от области, которая является источником нарушения ритма, выделяют:
-
наджелудочковые аритмии, при которых водитель ритма располагается в предсердиях;
-
желудочковые, когда он находится в желудочках.
В кардиологической практике широко используется классификация, основанная на типе нарушений ритма:
-
тахикардия – ускорение частоты сердечных сокращений до величины более 100 ударов в минуту. Такой ритм считается нормальным при физических нагрузках, но в состоянии покоя он свидетельствует о нарушениях;
-
брадикардия – замедление ритма до скорости менее 60 ударов в минуту;
-
мерцательная аритмия – нерегулярное и хаотичное сокращение желудочков и предсердий;
-
пароксизмальная тахикардия – увеличение сокращений до 200 ударов в минуту без физической нагрузки;
-
фибрилляция желудочков – отсутствие синхронности в деятельности различных отделов сердца, в результате чего оно неспособно выполнять свою работу. Если не будет оказана медицинская помощь, это состояние неизбежно закончится летальным исходом;
-
экстрасистолия – аритмия, при которой нормальный ритм чередуется с преждевременными сокращениями.
ПРИЧИНЫ
Нормальную частоту сердечных сокращений обеспечивает проводящая система, которую образуют мышечные волокна. Ее работу регулирует синусовый узел, в котором зарождается возбуждение, распространяющееся на другие области сердца. Нарушения в работе этой системы ведут к изменениям ритма. Чаще всего это происходит по причине различных поражений сердечной мышцы, из-за которых затрудняется нормальное распространение электрических импульсов.
Обычно это происходит при наличии следующих заболеваний и состояний:
-
заболевания сердца – кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца и другие;
-
повышенный тонус симпатической нервной системы при стрессе, эмоциональном напряжении, при физической работе, употреблении кофе и алкоголя;
-
интоксикации;
-
активация парасимпатической системы из-за язвы желудка, болезней желчного и мочевого пузыря;
-
прием некоторых препаратов (например, диуретиков);
-
механические травмы, ушибы грудной клетки.
В целом все причины, по которым может нарушаться сердечный ритм, делятся на две группы – сердечные и несердечные. Первые связаны с имеющимися заболеваниями сердца, как уже диагностированными, так и теми, которые дебютировали неожиданно именно аритмией. Это, например, различные опухоли, кардиомиопатия, врожденные пороки. В этом случае нарушения ритма сопровождаются структурными и функциональными изменениями сердца.
Вторая группа причин – это те, которые вызывают нарушения ритма, но при этом не приводят к изменениям тканей сердца. Среди них, например, поражения почек, нарушение деятельности щитовидной железы, расстройства желудка, сопровождающиеся длительной рвотой или диареей, что вызывает нарушение баланса электролитов.
Существуют также идиопатические аритмии, точную причину которых установить не удается. Специалисты сходятся во мнении, что они могут быть вызваны наследственными факторами.
ФАКТОРЫ РИСКА
Аритмия с большей вероятностью возникнет при наличии следующих факторов:
-
генетика, некоторые виды аритмий могут быть врожденными;
-
повышенная функция щитовидной железы, которая может вызвать тахикардию;
-
снижение функции щитовидной железы, напротив, вызывает брадикардию и аритмию;
-
артериальная гипертензия;
-
сахарный диабет;
-
нарушения электролитического обмена;
-
употребление стимуляторов – кофеина, алкоголя, никотина и других.
СИМПТОМЫ
Не существует единого перечня симптомов для всех видов аритмий – они очень разнообразны и не всегда могут быть адекватно распознаны. Встречаются в том числе нарушения ритма, которые никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно во время ЭКГ.
Чаще всего пациенты называют следующие проявления:
- ощущения, что сердце замирает;
- шум в ушах;
- головокружения;
- боль или дискомфорт в области сердца;
- потемнение в глазах;
- чувство, что сердце бьется толчками.
Приходько Андрей Михайлович – врач кардиолог, терапевт
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики аритмии и выявления ее причины необходимо обращаться к терапевту или кардиологу. Специалист назначит дополнительные исследования, которые позволят определить причину нарушений ритма. В некоторых случаях может потребоваться помощь эндокринолога и других специалистов. Врачи всех специальностей, которые могут быть задействованы в диагностике и лечении нарушений ритма, ведут прием в клинике «РАМИ».
Главная цель диагностики – определить тип аритмии и заболевания, которые ее вызвали.
Для этого используются следующие виды исследований:
-
электрокардиография. Один из самых информативных видов диагностики. Примерно в 80% случаев позволяет определить тип аритмии, если исследование было сделано во время приступа;
-
суточное мониторирование по Холтеру. Целесообразно, если аритмия бывает не всегда, но ежедневно. Метод предполагает непрерывную запись ЭКГ в течение суток с помощью специального прибора, который крепится на поясе пациента;
-
эхокардиография – УЗИ сердца. Позволяет выявить структурные нарушения, способные стать причиной изменений ритма;
-
анализ гормонального статуса, в первую очередь, исследование уровня гормонов щитовидной железы, которая оказывает прямое влияние на деятельность сердца.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Любая аритмия может привести к фибрилляции, при которой происходит остановка сердца. Уже в первые секунды такого состояния перестают определяться дыхание и пульс, пациент теряет сознание, начинаются судороги. Спасти больного при фибрилляции удается только в том случае, если в этот момент он находится в стационаре.
Другие возможные осложнения аритмий:
-
тахикардиомиопатия, снижение способности сердца к сокращению из-за частых тахикардий;
-
повышенный риск тромбообразования, который обычно развивается при мерцательной аритмии;
-
ишемический инсульт, вызванный перекрытием сосудов тромбами.
ЛЕЧЕНИЕ
При появлении аритмии не стоит заниматься самолечением. Терапия зависит от типа нарушений ритма, поэтому ее должен подбирать только врач, основываясь на данных диагностики. В большинстве случаев для устранения аритмии достаточно медикаментозного лечения, которое подбирается индивидуально и представляет собой схему приема препаратов – временного или пожизненного.
ПРОФИЛАКТИКА
Прогноз при аритмиях неоднозначен. Некоторые из них, которые не связаны с поражениями сердца, не представляют угрозы для жизни и здоровья – в первую очередь, это наджелудочковые экстрасистолии. Другие, напротив, могут вызвать сердечную недостаточность – например, мерцательные аритмии. Непосредственную угрозу для жизни представляют собой фибрилляции, они требуют немедленных реанимационных мероприятий.
Профилактика развития нарушений сердечного ритма заключается в следующих мерах:
-
лечение любых кардиологических патологий, большинство из которых сопровождаются аритмиями;
-
исключение некардиологических причин – например, стрессов или интоксикаций;
-
ограничение приема стимуляторов – алкоголя, кофеина;
-
отказ от курения.
Самостоятельный подбор препаратов против аритмии вызовет обратный эффект – состояние практически неизбежно ухудшится, поскольку не будет выявлен тип нарушения сокращений сердца и причина, которая его вызвала. Для выбора эффективного лечения необходимо обратиться к опытному специалисту. Доктора кардиологического центра клиники «РАМИ» помогут восстановить нормальную работу сердца и жить полноценно без страха и боли. Запись к ним ведется по телефону.
Запись на прием
