Дис­ли­пи­де­мия

Семейная дислипидемия делится на следующие группы:

• гетерозиготная – уровень холестерина составляет 12–15 ммоль/литр. Распространенность болезни – в среднем один человек из 300–500;
• гомозиготная – с детства у таких пациентов показатель холестерина превышает 20 ммоль/литр. Этот вид дислипидемии встречается довольно редко.

Вторичная дислипидемия возникает как следствие заболевания либо какого-то фактора риска. Она имеет следующие формы:

• гиперхолестеринемия – повышение уровня холестерина, который отмечается при нефротическом синдроме, гипотиреозе, холестазе. Также подобное состояние может появляться как диагностическая погрешность (например, при избыточном употреблении углеводов и простых жиров);
• гипертриглицеридемия – высокий уровень триглицеридов, который возможен при сахарном диабете, гипотиреозе, болезни Гоше, приеме некоторых препаратов. Также он отмечается при злоупотреблении алкоголем и пищей с большим количеством углеводов;
• гипоальфахолестеринемия – пониженный уровень холестерина, отмечается при циррозе печени, сахарном диабете, болезни Крона, ожирении, приеме некоторых гормональных препаратов.

По другой классификации выделяют 4 фенотипа дислипилемий, обусловленных наследственным фактором либо сопутствующими заболеваниями. Они оцениваются с точки зрения атегоренного потенциала, то есть риска развития атеросклероза:

• отмечается рост триглицеридов и общего холестерина по причине большого накопления жировых молекул в сыворотке. Атерогенный потенциал такой дислипидемии низкий;
• превышение нормы триглицеридов (ТГ) и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Атерогенный потенциал этой формы заболевания высокий;
• тип, для которого характерен высокий уровень промежуточных липопротеидов и ТГ, часто сопровождается другими генетическими нарушениями;
• наиболее распространенный тип дислипидемии, при которого отмечается нормальный уровень холестерина, но повышение ТГ и ЛПНП;
• редкая форма, сочетающая признаки первого и пятого типов. С точки зрения атеросклероза не опасна, но грозит развитием острого панкреатита.

Стадии заболевания определяются содержанием липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ) и холестерина (ХС). Данные указаны в ммоль/литр:

• ЛПНП – 3–4, ТГ – 1,7–2,2, ХС – 5–6;
• ЛПНП – 4–4,8, ТГ – 2,3–4,4, ХС – 6–6,9;
• ЛПНП – более 5, ТГ – более 4,5, ХС – более 7.