Перикардит
Перикардитом называют заболевание, при котором воспаляется перикард – серозная сердечная оболочка. Она окружает сердце и частично магистральные сосуды. Перикард включает два листка, их толщина составляет около 2 мм, и полость, содержащую жидкость. Благодаря перикарду сердце может менять положение и величину, свободно сокращаться. Оболочка предотвращает его избыточное растяжение в процессе нагрузок, защищает от инфекций.
Чаще всего перикардит является следствием или осложнением какого-либо заболевания. Иногда воспаление перикарда себя никак не проявляет, у человек узнает о нем случайно во время профилактического обследования у кардиолога. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще диагностируется у взрослых и пожилых людей. Заболеваемость среди женщин выше, чем среди мужчин.
ВИДЫ
Заболевание может быть первичным или вторичным, возникающим как осложнение других болезней. В зависимости от продолжительности течения выделяют острую и хроническую формы.
ОСТРЫЙ ПЕРИКАРДИТ
Об остром перикардите говорят, если заболевание продолжается не больше 6 месяцев. Он имеет несколько форм:
- фибринозный – появляется из-за повышенного наполнения сердечной оболочки кровью, жидкий экссудат при этом практически не выделяется;
- экссудативный – сопровождается накоплением большого объема экссудата в свободной полости сердечной оболочки.
В зависимости от типа жидкости экссудативный (выпотной) тип заболевания может быть:
- серозно-фибринозный;
- геморрагический;
- гнойный.
ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИКАРДИТ
Хроническая форма заболевания развивается длительно и медленно. Перикардит в этом случае делят на следующие типы:
-
бессимптомный;
-
сопровождающийся нарушениями деятельности сердца;
-
с отложением в перикарде кальциевых солей;
-
со сращениями;
-
с прорастанием фиброзной ткани;
-
с формированием воспалительных гранулем.
НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПЕРИКАРДИТЫ
Если заболевание имеет невоспалительный характер, выделяют следующие его виды:
-
гидроперикард – возникает при накоплении в полости оболочки серозной жидкости вследствие сердечной недостаточности, почечных заболеваний, например, нефротического синдрома;
-
хилоперикард – связан с повышенным содержанием и застоем лимфы;
-
гемоперикард – вызван большим количеством крови после инфарктов, расслоением аорты, разрывом аневризмы;
-
пневмоперикард – проявляется при попадании в полость оболочки воздуха при разрывах, осложнениях после операций.
ПРИЧИНЫ
Воспалительные процессы во внешней оболочке могут быть вызваны инфекциями или другими факторами. В большинстве случаев заболевание развивается как осложнение других болезней, чаще всего это туберкулез и ревматизм. Риск возрастает также при следующих состояниях:
- вирусные, грибковые, бактериальные инфекции. Воспалительный процесс может перейти на сердце с расположенных рядом органов – например, при пневмонии;
- аллергические реакции;
- заболевания системного характера, затрагивающие соединительную ткань – например, системная красная волчанка или ревматоидный артрит;
- различные повреждения при травмах или операциях;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- различные пороки сердца;
- нарушения обмена веществ – например, при подагре;
- нарушения гемодинамики.
ПУТИ ПОВРЕЖДЕНИЯ
В целом выделяют три пути, по которым может произойти повреждение перикарда:
-
инфекция заносится в полость оболочки с лимфой или кровью;
-
организм отличается высокой чувствительностью к продуктам, образующимся вследствие распада белков, что бывает при аутоиммунных и опухолевых заболеваниях;
-
воспаление переходит с соседних органов.
СИМПТОМЫ
Первый признак острого перикардита – боль в области сердца. При начале заболевания могут присутствовать также следующие симптомы:
-
повышение температуры;
-
боль в мышцах;
-
одышка при любом изменении положения тела;
-
перебои в работе сердца;
-
сухой кашель;
-
тошнота.
Боль за грудиной, сопровождающая заболевание, обычно становится меньше, если пациент сидит, наклонившись вперед. Она может иметь разный характер – отдавать в левую лопатку, как при стенокардии, или быть колющей, как при плеврите. Чаще всего боль усиливается при глотании, а также при активном движении. Если происходит выпот, боль утихает, в связи с этим многие пациенты не обращаются к врачу, что может привести к осложн
Если экссудат накапливается в большом объеме, происходит тампонада – сдавливание сердца. При этом состоянии отмечается похолодание конечностей, сдавливание вен, учащение пульса. Если тампонада происходит при хроническом течении заболевания, могут отмечаться слабость, повышенная утомляемость, а одной из ведущих жалоб становится одышка.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Самое частое осложнение заболевания – миоперикардит, воспаление слоев, прилегающих непосредственно к миокарду. При этом он может сращиваться с расположенными рядом тканями и органами. Прочие осложнения:
- тампонада сердца;
- сердечная недостаточность из-за сращивания листков перикарда;
- ложный цирроз печени из-за нарушения кровообращения.
ДИАГНОСТИКА
Европейское общество кардиологов сформулировало критерии, по которым можно выявить перикардит.
О заболевании говорят, если присутствует четыре симптома:
-
боль в груди;
-
шум, вызываемый трением оболочки, который слышно при прослушивании сердца;
-
изменения на ЭКГ;
-
появление выпота, которое подтверждается с помощью инструментальных исследований.
Обнаружить признаки перикардита позволяют лабораторные и инструментальные исследования:
-
общий анализ крови, в котором при воспалительном процессе повышается скорость оседания эритроцитов;
-
биохимический анализ крови. При отклонении от нормы биохимических маркеров можно заподозрить вторичный перикардит;
-
ЭКГ – одно из основных исследований при любых сердечных заболеваниях;
-
эхокардиография – УЗИ сердца, которое выявляет тампонаду и объем выпота.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИКАРДИТА
Неосложненный перикардит может исчезнуть без специального лечения, если ограничить физическую активность, поэтому одна из первых рекомендаций – постельный режим и отдых в течение нескольких дней. Если же требуется медикаментозное лечение, выбираются следующие методы:
- противовоспалительная терапия;
- прием глюкокортикостероидов, которые показаны при острых формах болезни, а также при высоком риске развития рецидивов;
- внутривенное введение иммуноглобулина. Назначается, если причина болезни – аутоиммунные факторы;
- курс антимикробных препаратов. Показаны при гнойной форме заболевания.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Медикаментозное лечение заболевания не требует реабилитации, главная рекомендация – сохранение физического покоя. Кроме того, важно соблюдать принципы диетического питания. Оно предполагает сокращение употребления сахара, животных жиров, отказ от употребления кофе и спиртных напитков.
ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА
В большинстве случаев прогноз при перикардите благоприятный, однако при гнойной форме заболевания, а также перикардите, вызванном туберкулезом, растет риск сдавливания сердца, которое случается примерно в 30% случаев.
Главная мера профилактики заболевания – своевременное обращение к врачу для лечения любых сердечных заболеваний. Кроме того, очень важно вовремя устранять инфекционные болезни, вести здоровый образ жизни, придерживаться принципов правильного питания.
Пройти обследование у кардиолога, которое позволит выявить перикардит или другие болезни, способные привести к его развитию, предлагает клиника «РАМИ». У нас можно сдать необходимые анализы, пройти инструментальную диагностику и получить консультацию опытного специалиста, который подберет адекватное лечение для поддержания здоровья сердца. Запись ведется по телефону клиники.
Запись на прием
