Миокардит
В клинике «РАМИ» в Санкт-Петербурге проводится комплексное лечение миокардита острой или хронической формы. Специалисты центра кардиологии подбирают эффективную терапию, предлагают обследование в современной оснащенной лаборатории, разрабатывают эффективную реабилитацию после заболевания.
ВИДЫ МИОКАРДИТА
Заболевание связано с воспалением оболочки сердца, которое часто происходит на фоне различных инфекций, ревматизма, аллергии. Оно протекает в острой или хронической форме, сопровождается болезненными симптомами, мышечной слабостью, одышкой, покалыванием и жжением в груди.
Зачастую миокардит становится последствием тяжелых инфекционных заболеваний: ангины, энцефалита, кори. При отсутствии комплексного лечения в дальнейшем повышается риск рецидива, развития опасной стенокардии, сердечной недостаточности, тромбоза.
Острая форма болезни приводит к преждевременной смерти в 17% случаев среди пациентов до 25−30 лет. На фоне миокардита у них быстро формируется сердечная недостаточность и аритмия, которые повышают риск летального исхода.
Хроническая форма чаще диагностируется у пациентов в возрасте до 40 лет. Это приводит к ранней инвалидности, ограничению активности, повышает риск ишемического инфаркта.
В зависимости от основной причины диагностируют следующие виды миокардита:
-
инфекционный – заболевания дают осложнения на миокард, что приводит к острому или вялотекущему воспалению;
-
аллергический (токсико-аллергический) – провоцирующим фактором становится аллергия при пересадке органов, обширных ожогах и ранах, реакция на сильнодействующие лекарственные препараты, антибиотикотерапию;
-
токсический – развивается при эндокринных нарушениях, алкогольной интоксикации, почечной недостаточности, которая значительно повышает в крови уровень мочевой кислоты, разрушая клетки миокарда;
-
ревматический – развивается как следствие ревматоидного артрита, заболеваний соединительной ткани;
-
симптоматический – воспаление возникает при обострении аутоиммунных патологий;
-
идиопатический – врачам не удается точно поставить диагноз и выявить причину заболевания.
По степени распространенности и локализации воспаления выделяют диффузные и очаговые виды болезни.
По характеру течения врачи диагностируют следующие формы:
-
острая;
-
подострая;
-
хроническая.
Заболевание может протекать в легкой или тяжелой форме, иногда сопровождается образованием большого количества экссудата внутри сердечной сумки, что приводит к дистрофии мышц.
При диагностике и выборе тактики лечения также выделяют следующие патогенетические стадии:
-
инфекционная (токсическая) – развиваются воспалительные и иммунные реакции;
-
иммунологическая – в крови накапливается большое количество простагландинов, серотонина и гистамина в центре воспалительного процесса, усиливаются болезненные симптомы, повышается температура тела;
-
дистрофическая – повышается проницаемость сосудов, питающих оболочку сердца, нарастает отек, гипоксия;
-
миокардиосклеротическая – отдельные участки поддаются склерозированию, необратимым изменениям.
В зависимости от симптоматики различают следующие виды миокардита:
-
псевдокоронарный;
-
малосимптомный;
-
аритмический;
-
псевдоклапанный;
-
смешаннный.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ
Воспаление сердечной оболочки часто связано с активностью патогенных возбудителей:
-
распространенные вирусы (ОРВИ, аденовирус, герперовирус);
-
гепатит B и C;
-
различные бактерии (стрептококки, стафилококки, хламидии, сальмонеллы);
-
кандидозные грибки;
-
паразиты.
Наиболее опасная форма болезни развивается после сепсиса, кори, скарлатины или дифтерии. Возбудители, которые вызывают подобные заболевания, усиленно атакуют клетки сердечной оболочки, вызывая вторичное воспаление и осложнения.
Распространенными причинами миокардита также являются хронические и системные болезни, связанные с изменением структуры соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, красная волчанка, васкулит).
Провоцирующими факторами, повышающими риск опасного миокардита, также становятся:
-
вредные привычки и неправильный образ жизни;
-
алкогольная интоксикация;
-
злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами.
Риск миокардита значительно повышают следующие факторы:
-
работа с ионизирующим излучением;
-
эндокринные нарушения;
-
заболеваний щитовидной железы;
-
курение;
-
интоксикация организма при употреблении лекарств.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
В некоторых случаях заболевание развивается бессимптомно. Воспалительный процесс затрагивает только миокард, постепенно приводит к иммунным нарушениям. Появляются дистрофические изменения в структуре волокон сердечной мышцы, но практически отсутствуют внешние клинические проявления. Проблему выявляют случайно при плановом осмотре.
На острое течение миокардита указывает ноющая или покалывающая боль в грудной клетке.
Среди характерных признаков заболевания, которое развивается на фоне вирусов и инфекций:
- ломота в теле, суставах;
- ухудшение общего самочувствия;
- значительное повышение температуры, жар;
- постоянная мышечная боль;
- сильная одышка, ощущение нехватки воздуха, которое приводит к обмороку;
- тупая боль в животе, расстройство пищеварения и диарея;
- отечность на лице, кистях рук, лодыжках;
- учащенное сердцебиение.
Иногда пациент самостоятельно замечает, что сердце пропускает удары, нарушается ритм. Их беспокоят головокружения, снижение артериального давления, связанное с недостаточным кровоснабжением внутренних органов.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
При хронической форме миокардита развивается необратимое склерозирование сердечной мышцы, появляется высокий риск кардиосклероза. Это тяжелое заболевание, при котором сердце не может полноценно перекачивать кровь. Активно разрастается соединительная ткань, формируются рубцы. В сочетании с атеросклерозом, ишемией повышается риск летального исхода.
Не менее опасное осложнение – сердечная недостаточность. Расширяется левый желудочек, камеры сердца, нарушается ритм. Человек чувствует постоянную слабость, сонливость, снижается работоспособность, активность. При отсутствии профилактического лечения повышается вероятность инфаркта.
Опасным последствием миокардита становится гнойный перикардит. В сердечной сумке накапливается большое количество воспалительного экссудата, который мешает сокращению, поражает стенки, волокна, грозит летальным исходом.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
В обязательном порядке врачу необходимо определить скрытые причины миокардита: диабет, интоксикацию, инфекцию.
Среди эффективных методов диагностики, которые применяются при острой или хронической форме:
-
электрокардиография;
-
эхокардиография;
-
анализы крови;
-
исследование на уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников.
Проводится осмотр кардиологом или терапевтом. Врач выявляет внешние признаки миокардита, измеряет давление, пульс, оценивает состояние и оттенок кожного покрова.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Медикаментозная терапия включает лечение заболевания, которое стало причиной миокардита:
-
антибиотикотерапия;
-
противогрибковые препараты;
-
мочегонные средства;
-
противовирусная терапия.
Для коррекции самочувствия и поддержания работы сердца в индивидуальном порядке врачи подбирают следующие препараты:
-
бета-блокаторы;
-
ингибиторы АПФ;
-
антигистаминные средства;
-
иммуносупрессоры;
-
препараты калия для восстановления метаболизма;
-
витаминно-минеральный комплекс;
-
глюкокортикостероиды.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ МИОКАРДИТА
Наиболее эффективные мероприятия для восстановления пациента:
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебное питание;
- ЛФК под наблюдением специалиста.
Возвращаться к занятиям спортом можно только через 6 месяцев после болезни. По рекомендации врача необходимо продолжать антибиотикотерапию и лечение хронических болезней, которые спровоцировали миокардит – заболеваний верхних дыхательных путей, гепатита и других.
ПРОФИЛАКТИКА
Опасное заболевание сердца можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни и уделять внимание собственному здоровью:
- лечить кариес, воспаления носоглотки, гайморит, фронтит;
- в период эпидемии не посещать места массового скопления людей;
- своевременно вакцинироваться от различных инфекций, гриппа, полиомиелита;
- при посещении леса обязательно использовать репелленты, защищающие от атак клещами, которые часто переносят вирус энцефалита;
- укреплять иммунитет с помощью правильного питания, закаливания, регулярных физических нагрузок.
Важно понимать, что в 30% случаев миокардит развивается практически без симптомов. Поэтому при появлении ноющей боли в груди, покалывании или жжении необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Записаться на прием к кардиологу можно по телефону клиники «РАМИ».
Запись на прием
