Нейроциркуляторная дистония
Термин «нейроциркуляторная дистония» (НЦД) принято рассматривать как синоним вегетососудистой дистонии. Это комплекс симптомов, которые являются не отдельным заболеванием, а проявлением других нарушений либо психосоматическим явлением, которое возникает из-за сбоев в работе вегетативной нервной системы.
Синонимом нейроциркуляторной дистонии является название «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы», которая относится к группе невротических расстройств, вызываемых стрессом. В отечественной медицинской практике оба термина употребляются достаточно часто относительно вегетативных нарушений, которые обычно вторичны по отношению к другим расстройствам, в том числе тревожным и депрессивным.
ВИДЫ
Официальная классификация заболевания отсутствует, на практике обычно используется разделение по степени тяжести:
-
легкая степень – практически не влияет на повседневную жизнь пациента. Отмечается незначительное снижение работоспособности, симптомы проявляются в основном после физических или эмоциональных нагрузок;
-
средняя степень – симптомы в основном выражены слабо, но в период обострения могут иметь яркие проявления и влиять на трудоспособность;
-
тяжелая степень – симптоматика стойкая и разнообразная, затрагивает несколько органов и систем. Снижается трудоспособность, необходим прием лекарственных препаратов.
Еще одна классификация разделяет нейроциркуляторную дистонию на несколько групп в зависимости от преобладающей симптоматики:
-
кардиальная – симптомы могут напоминать патологию сердца;
-
по гипотоническому типу – сопровождается пониженным давлением;
-
по гипертоническому типу – проявляется периодическим повышением давления;
-
по смешанному типу – характерны колебания артериального давления от низких до высоких значений.
СИМПТОМЫ
Заболевание не имеет специфических симптомов, кроме того, они очень разнообразны – это существенно осложняет диагностику. Чаще всего дебют происходит после сильного стресса.
Пациенты предъявляют следующие жалобы:
-
сильная боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку. Боль может иметь разный характер, продолжается от нескольких минут до суток;
-
ощущение нехватки воздуха;
-
чувство тревоги, страха;
-
усиленное сердцебиение;
-
пульсация сосудов на шее:
-
головокружения;
-
потливость;
-
небольшое повышение температуры;
-
временный подъем давления;
-
похолодание конечностей.
Самая частая причина появления симптомов – стресс, но также они могут развиваться перед менструацией, после приема алкоголя, при переутомлении или физическом напряжении. Количество приступов может доходить до нескольких в месяц, но чаще они случаются 3–4 раза в год.
Клинические проявления во многом зависят от типа заболевания:
- при кардиальном типе ощущаются аритмия, учащенное или замедленное сердцебиение, иногда при физической нагрузке отмечается одышка;
- гипотензивный тип проявляется пониженным давлением и симптомами сосудистой недостаточности. Пациенты жалуются на мышечную слабость, быструю утомляемость, сонливость, зябкость. Для них характерны бледная кожа, холодные конечности, влажные ладони;
- для гипертензивного типа характерно периодическое повышение давления, причем у большинства больных это никак не проявляется, их самочувствие не ухудшаются, и о подъеме давления они впервые узнают на приеме у врача. Пациенты жалуются на утомляемость, сильные головные боли, частое сердцебиение.
ПРИЧИНЫ
Причиной нейроциркуляторной дистонии является дисбаланс в системе регуляции деятельности сосудов и сердца. Чаще всего он возникает по причине сбоев в согласовании сигналов между гипоталамусом и корой головного мозга. По этой причине возрастает чувствительность периферических рецепторов, следствием чего становится избыточная реакция органов на сигналы, поступающие от центральной нервной системы.
Выявление причины, которая стала бы ведущей для развития заболевания, представляет определенную сложность. Это связано с тем, что заболевание – полиэтиологическое и спровоцировано целой группой причин. Среди них принято выделять предрасполагающие и непосредственно вызывающие заболевание.
НЦД обычно возникает у людей с лабильной нервной системой, особенностями в метаболизме, недостаточностью некоторых отделов мозга.
Непосредственными причинами заболевания могут стать:
-
психогенные факторы – события с выраженной негативной эмоциональной окраской, стрессы, неблагоприятные условия жизни;
-
нестабильный гормональный фон, поэтому НЦД часто возникает у женщин с дисбалансом прогестерона, эстрогена. Вероятность развития заболевания повышается в период климакса, беременности, полового созревания, при длительном употреблении гормональных контрацептивов;
-
физические факторы – переутомление, недостаток двигательной активности. Болезнь может дебютировать под воздействием постоянного шума, вибраций (например, на промышленных предприятиях);
-
химические факторы – интоксикация бытовыми и промышленными ядами, некоторыми лекарственными препаратами, злоупотребление кофеином;
-
хронические инфекционные процессы, особенно затрагивающие верхние дыхательные пути – синуситы, тонзиллиты, риниты, а также менингиты и энцефалиты.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Серьезные осложнения в результате НЦД возникают редко. Однако если болезнь протекает длительно, а пациент не получает соответствующего лечения, возможны отклонения в психологической сфере, а также нарушения социального поведения. В частности, для людей с НЦД свойственна ипохондрия, которая может перерасти в депрессию.
Кроме того, существуют мнения, что НЦД влияет на развитие артериальной гипертензии, заболеваний сердца, аритмий. Это вызывает нарушения в работе миокарда, ухудшение коронарного кровообращения, что увеличивает риск развития ишемической болезни сердца и инфарктов.
ДИАГНОСТИКА
Диагностикой НЦД занимаются терапевты и кардиологи, эндокринологи. Врачи всех перечисленных специальностей ведут прием в клинике «РАМИ», что, в сочетании с современными методами диагностики, обеспечивает быструю постановку диагноза и назначение адекватного лечения.
Главная задача врача – убедиться, что речь идет не о кардиологических патологиях, сопровождающихся органическими поражениями сердца и нарушениями его функции.
Для этого применяются следующие методы исследований:
-
опрос, в процессе которого врач выясняет жалобы пациента и обстоятельства возникновения симптомов. О нейроциркуляторной дистонии могут свидетельствовать появление симптоматики в молодом возрасте, ее связь с внешними раздражителями, стрессами. Проводятся пальпация, прослушивание сердечного ритма, измерение давления;
-
ЭКГ, которая позволяет исключить органические поражения сердца, выявить аритмию;
-
эхокардиография, позволяющая исключить поражения клапанов и других сердечных аномалий. Параметры сердца, которые определяет это исследование, при НЦП соответствуют норме;
-
лабораторные анализы, в которых не обнаруживаются серьезные отклонения. Уровень лейкоцитов остается в норме, маркеры повреждения миокарда также соответствуют нормативным значениям;
-
анализы для определения гормонального фона и исключения поражения щитовидной железы и гипоталамуса.
ЛЕЧЕНИЕ
Предпочтение отдается следующим методам амбулаторного лечения:
- назначение психотропных средств, антидепрессантов, которые рекомендуются, если проблема не может быть решена немедикаментозными методами. Сначала назначаются седативные средства растительного происхождения, при отсутствии эффекта врач подбирает нейролептики;
- прием медикаментов, перечень которых зависит от выявленных патологий. Если причиной НЦД становятся инфекции, назначаются антибиотики, при аритмии подбираются средства для нормализации сердечных сокращений;
- физиотерапевтические методы как дополнение к медикаментам для усиления их действия. Применяются массаж, электрофорез, рефлексотерапия, дыхательная гимнастика.
При необходимости к работе с пациентом подключается психолог. Его воздействие направлено на снижение проявлений ипохондрии и избавление от чувства страха. Специалист объясняет больному природу его состояния, помогает убедиться, что оно не является угрозой для жизни, и сформировать активную позицию по отношению к лечению и избавлению от симптомов.
ПРОФИЛАКТИКА
Развитие осложнений для НЦД нехарактерно, в большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. Очень важно участие пациента в лечении, в первую очередь – стремление к изменению образа жизни, которое позволяет уменьшить симптомы и избежать рецидивов. Рекомендуется:
-
нормализовать режим;
-
обеспечить достаточный сон;
-
исключить сильные стрессы и проработать с психологом реакции на них;
-
отказаться от стимуляторов – алкоголя, кофеина, сигарет;
-
обеспечить умеренный уровень физической активности;
-
с помощью эндокринолога корректировать гормональный фон, особенно в периоды его перестройки.
Специалисты клиники «РАМИ» проведут диагностику, назначат эффективную терапию и дадут пациентам максимально подробные и полные рекомендации, которые позволят избавиться от проявлений нейроциркуляторной дистонии и значительно улучшить качество жизни. Запись ведется по телефону клиники.
Запись на прием
