Воспаление роговицы глаза (кератиты)
Кератитами называют ряд воспалительных заболеваний, которые поражают роговицу глаза. Причин возникновения кератита может быть несколько, а следствие одно – помутнение роговицы со стойким снижением остроты зрения. Избежать столь неприятного осложнения поможет своевременное обращение в клинику «РАМИ» для получения точной диагностики и эффективной терапии.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Причины бывают экзогенными (внешними) и эндогенными (внутренними).
При экзогенном кератите причиной для проникновения возбудителя в глубинные слои роговицы может послужить нарушение целостности самого верхнего слоя роговицы – эпителиального. Именно через эту область вирусы, бактерии и грибки проникают дальше и глубже, поражая нижележащие слои. Источником такой патогенной флоры может стать зараженная поверхность, то есть линзы, которые долго носят или за которыми неправильно ухаживают, а также предметы гигиены, используемые людьми с инфекционными болезнями.
Эндогенные причины кератита обусловлены тем, что с током крови возбудитель разносится по организму, поражая, в том числе, глаза. Источником бактерий и вирусов в данной ситуации могут служить протекающая инфекция, заражение при хирургической операции, онкологические заболевания, СПИД, сахарный диабет – все те состояния, которые характеризуются снижением уровня иммунитета.
На возникновение и развитие кератита также влияет состояние глаз и контактных органов: если есть проблемы, то они могут привести к воспалению роговицы. Такими опасными состояниями могут быть конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, а также патологии век и отек роговицы.
СИМПТОМЫ
Поскольку роговица является одним из самых чувствительных органов, то любой воспалительный процесс сразу заявит о себе такими симптомами, как боль, слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела. Однако герпетический кератоз, напротив, приводит к снижению чувствительности.
Еще одним явным признаком протекающего патологического процесса может быть перикорнеальная инъекция, которая имеет вид розово-синюшного венчика вокруг роговицы.
Самым явным признаком кератита будет помутневшая роговица и появление воспалительного очага, или инфильтрата. Поражение роговицы может распространяться на все пять слоев, а вот вид этих образований будет зависеть от типа возбудителя.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Течение кератита может быть осложнено появлением следов поражения всех пяти слоев роговицы и более серьезными проблемами, приводящими к ухудшению зрения.
Сначала это могут быть инфильтраты, размеры которых варьируются в широком диапазоне. Если инфильтрат затрагивает только верхний эпителиальный слой, то при своевременном лечении угроза для зрения невелика. Если же воспалительный очаг распространяется на расположенные ниже слои роговицы, то даже после лечения в таких местах могут остаться следы помутнения.
За инфильтрацией следуют некроз тканей и присоединение вторичной инфекции. При значительной глубине инфильтрата могут образовываться язвы вплоть до поражения (разрыва) десцеметовой мембраны с последующим выпадением радужки и вероятным ее сращением с роговицей, что в свою очередь влечет изменение формы зрачка.
На следующем этапе следует прорастание сосудов в роговицу и нарастание соединительной ткани с образованием рубцов.
Результат развития воспаления выливается в такие дефекты:
-
помутнение роговицы;
-
появление пятен в слое стромы;
-
рубцевание тканей;
-
образование лейкомы;
-
истончение роговицы;
-
образование фистул, то есть отверстий в роговице, приводящих к выпадению внутренних тканей.
ДИАГНОСТИКА
Диагностирование опирается на результаты исследований роговицы и анамнез, при выявлении которого врач обращает внимание на возможные, даже незначительные, травмы глаза, на ношение линз и соблюдение правил их гигиенической обработки. Офтальмолог узнает об острых и хронических заболеваниях, которые способствуют снижению иммунитета и в конечном итоге приводят к пробуждению спящего вируса герпеса.
Инструментальное исследование включает осмотр роговицы с использованием щелевой лампы для выявления инфильтратов. Лабораторные исследования подразумевают взятие мазков и посевов, чтобы выявить, какова природа заболевания – вирусная, бактериальная, грибковая.
ЛЕЧЕНИЕ
Результаты лабораторных исследований определяют то, какие лекарственные препараты будут выбраны для консервативной терапии. При выявлении бактериальной инфекции пациенту назначают препараты из ряда антибиотиков с широким диапазоном действия на грамположительные и грамотрицательные микробиоты. При грибковых инфекциях главное оружие – противогрибковые препараты, которые помогают справиться с инфильтратом в нижних слоях роговицы. Противовирусные препараты работают против вируса герпеса ВПГ-1, ВПГ-2, ВПГ-3: их применяют по месту, но кроме того может быть рекомендован прием препаратов, предотвращающих дальнейшее размножение вируса. Симптоматическая терапия направлена на снижение уровня болевых ощущений, светобоязни. При повышенном внутриглазном давлении и для предотвращения глаукомы назначают антиглаукомные препараты, но с учетом общего состояния пациента и принятием во внимание хронических заболеваний сердца, легких.
ПРОФИЛАКТИКА
Самые главные профилактические меры заключаются в соблюдении элементарных правил гигиены и правил использования линз, которые нужно снимать и надевать чистыми руками, своевременно увлажнять, менять и хранить в специальном контейнере. Не стоит носить линзы при походах в бассейн, баню, купаниях в открытых водоемах.
Запись на прием
