М. «ЧЕРНЫШЕВСКАЯ» закрыта на реконструкцию. Просим вас заранее выбирать удобный маршрут!

Болезнь Пар­кин­со­на

ПРИ­ЧИ­НЫ ВОЗ­НИК­НО­ВЕ­НИЯ

При болезни Паркинсона происходит нарушение синтеза дофамина на фоне таких негативных состояний, как окислительный стресс и изменение дыхательной функции митохондрий.

Причины этих процессов:

  • возрастные изменения;
  • генетические мутации генов;
  • сосудистые патологии мозга;
  • злокачественные новообразования в головном мозге;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания, работа на вредных производствах;
  • черепно-мозговая травма;
  • наследственность.
!
Предполагается, что решающее значение при раннем появлении заболевания имеет генетическая обусловленность, однако точных данных о факторах, которые стимулируют развитие ювенильного (раннего) паркинсонизма, у ученых пока нет.

СТА­ДИИ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

Для определения стадии заболевания в зависимости от выраженности симптомов врачи неврологи пользуются классификацией по Хен и Яру:

  • 0 — признаки заболевания отсутствуют;
  • 1 — отмечаются нарушения движений одной руки (могут дрожать пальцы);
  • 2 — плохой сон, утрата аппетита, но с обычными бытовыми действиями больной справляется;
  • 3 — походка становится замедленной, больному требуется помощь при одевании, нарушается речь, способность выражать эмоции мимикой;
  • 4 — двигательная активность еще присутствует, но человек может упасть при выполнении обычных действий, он не может обходиться без посторонней помощи;
  • 5 — полная неподвижность, отсутствие возможности сидеть или стоять, невнятная речь, нарушение функций глотания и мочеиспускания.

При последних стадиях человек полностью зависит от окружающих, поскольку ему необходим постоянный уход.

ПРИ­ЗНА­КИ БО­ЛЕЗ­НИ ПАР­КИН­СО­НА

Признаки болезни Паркинсона объединяет синдром паркинсонизма, связанный с нарушением двигательных функций:

  1. тремор рук, который особенно часто возникает в состоянии покоя, в то время как при активных движениях уменьшается. Также может отмечаться дрожание головы, подбородка;

  2. гипокинезия – снижение двигательной активности. Пациент может подолгу находиться в неподвижности, шаги становятся мелкими, мимика не выражает эмоций и напоминает маску;

  3. мышечная ригидность – повышение тонуса мышц, их скованность. Она приводит к появлению «позы просителя», при которой колени слегка сгибаются, а туловище наклоняется вперед;

  4. постуральная неустойчивость, в результате которой нарушается центр тяжести при движении, поскольку туловище опережает ноги.

!
Также отмечаются вегетативные нарушения. Могут возникнуть кишечная непроходимость, пневмония, трудности с мочеиспусканием. Кроме того, поражение головного мозга часто вызывает депрессию, нарушения мыслительных функций. Снижается скорость реакции, ухудшается внимание, пациент испытывает трудности с построением логических умозаключений. Больным сложно запоминать информацию, в некоторых случаях могут возникать зрительные и слуховые галлюцинации.

СИМП­ТО­МЫ

На начальных стадиях заболевания пациент может испытывать трудности с выполнением обычных бытовых действий:

  • завязыванием шнурков;
  • использованием столовых приборов;
  • застегиванием пуговиц;
  • бритьем;
  • одеванием.


К врачу больные часто обращаются на поздних стадиях, поскольку не придают значения описанным выше симптомам, считая, что главный признак болезни – это тремор рук. Однако на ранних этапах он проявляется далеко не всегда, поэтому обращаться к специалисту необходимо при обнаружении факторов, перечисленных выше.

Также стоит обратить внимание на проявления, которые не связаны с двигательной активностью, но могут свидетельствовать о наличии болезни:

  • отсутствие аппетита;
  • повышенная потливость;
  • обильное слюнотечение;
  • сложности с запоминанием информации;
  • непродолжительный, прерывистый сон.
!
Эти признаки не являются специфическими для болезни Паркинсона, но в сочетании с двигательными нарушениями они должны насторожить.

ОС­ЛОЖ­НЕ­НИЯ

Болезнь Паркинсона не считается смертельным заболеванием, однако она может стать причиной проблем, которые приведут к летальному исходу. Например, нарушение глотательной функции повышает риск попадания пищи в дыхательные пути. Опасность представляют частые потери равновесия, в результате которых больной может получить серьезную травму. Для исключения подобных инцидентов необходимо, чтобы больной всегда находился под присмотром.

ДИ­АГ­НОС­ТИ­КА

В большинстве случаев диагностика болезни основывается на сборе жалоб пациента, опросе родственников. Для обнаружения признаков заболевания в виде тремора рук или гипокинезии достаточно неврологического осмотра.


Однако на начальных этапах важна дифференциальная диагностика, поскольку синдром паркинсонизма характерен для некоторых других болезней. В их числе:

  • нейромиотония;
  • опухоли мозга;
  • идиопатическая гиперсомния;
  • гидроцефалия.

Для точной диагностики врачи применяют специальные тесты:

  • тест Фурнье, предполагающий максимально быстрое выполнение движения. Их замедленность может свидетельствовать о болезни Паркинсона;
  • постукивание по твердой поверхности пальцами обеих рук. Заподозрить болезнь Паркинсона врач может, если одна рука значительно отстает от другой;
  • сжимание и разжимание пальцев. Кисть с формирующейся гипокинезией будет отставать.

Часто диагноз устанавливается на основе клинической картины, но в случае необходимости могут быть рекомендованы дополнительные инструментальные исследования – КТ, МРТ, электроэнцефалограмма и другие, помогающие оценить состояние головного мозга и его функциональность.

Болезнь Паркинсона

ЛЕ­ЧЕ­НИЕ

Полное излечение от заболевания невозможно, однако современная неврология использует методы, способные замедлить его прогрессирование и позволить человеку на протяжении многих лет вести полноценную жизнь. В первую очередь, это постоянный прием медикаментов, курс которого подбирается индивидуально.

Главные принципы медикаментозного лечения:

  • повышение уровня дофамина в головном мозге;
  • стимулирование дофаминовых рецепторов;
  • замедление разрушения и обратного захвата дофамина.


Для терапии применяются препараты, которые повышают содержание дофамина в центральной нервной системе, имитируют его действие или подавляют ферменты, расщепляющие дофамин.

Одна из главных проблем, которую необходимо решить при назначении лечения, – поддержка мобильности пациента и восстановление двигательных функций. Для этого к лекарственной терапии обязательно подключают ЛФК, массаж. Очень важна нормализация сна, поскольку его хроническая нехватка приводит к усилению выработки кортизола – гормона, который может стимулировать развитие нейродегенеративных заболеваний.

!
В тяжелых случаях, когда лекарственная терапия и занятия с врачом ЛФК не дают результатов, может быть показано хирургическое лечение.

ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА и прог­ноз

Скорость, с которой прогрессирует заболевание, зависит от нескольких факторов:

  • возраст, в котором появились первые симптомы;
  • выраженность нарушений в работе двигательной системы;
  • нарушения мыслительной деятельности;
  • пол пациента.


Так, расстройства тем более очевидны, чем выше возраст, в котором произошел дебют заболевания. Однако важно учитывать, что течение болезни уникально для каждого пациента, несмотря на то, что существуют общие направления и принципы ее прогрессирования.

Профилактика заболевания особенно важна для людей, которые попадают в группу риска, в том числе:

  • те, чьи родственники страдали болезнью Паркинсона;
  • люди, работающие на вредных производствах;
  • лица, проживающие в районах с неблагоприятной экологической ситуацией, недалеко от промышленных предприятий;
  • мужчины.


Однозначных решений, которые позволили бы избежать появления болезни Паркинсона, не существует, однако известно, что на развитие влияют физическая и умственная активность, которую необходимо поддерживать в любом возрасте.

При этом, однако, важно избегать факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни Паркинсона:

  • черепно-мозговые травмы;
  • работа на химических производствах;
  • занятия травмоопасными экстремальными видами спорта.
!
При появлении первых симптомов очень важно найти опытного врача невролога, который будет постоянно заниматься состоянием больного, подбирать и корректировать адекватную терапию, помогать ему поддерживать работоспособность. Высококвалифицированные специалисты, готовые наблюдать пациента на протяжении всего течения заболевания, ведут прием в клинике «РАМИ», где есть все условия для точной диагностики и эффективного лечения.

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

1