Фибромиалгия
Фибромиалгия – хроническое заболевание, которое является одним из видов миалгии. Оно сопровождается приступами боли, повышенной утомляемости и бессонницы. При отсутствии лечения патология может привести к тяжелой депрессии, дезаптации, значительно ухудшает качество жизни.
С пациентами работают неврологи, травматологи, эндокринологи, кардиологи, ревматологи и другие специалисты.
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Фибромиалгию врачи называют «загадочной болезнью», которая тяжело поддается диагностике и лечению. До сих пор достоверно не установлены причины патологии, поэтому длительное время ее считали психосоматической проблемой.
В 50% случаев фибромиалгия наблюдается у близких родственников. В остальных ситуациях провоцирующими факторами, повышающими риск тяжелой болезни, являются:
-
дисметаболические процессы;
-
нейропатия на фоне сахарного диабета;
-
различные виды невритов;
-
воспаление периферических нервных окончаний (запястного канала или седалищного нерва);
-
хронические инфекции (герперовирус, мононуклеоз);
-
длительное пребывание в состоянии стресса, эмоционального перенапряжения, переутомления;
-
тяжелые переломы, ушибы, обширные ожоги, которые становятся стрессовым фактором для организма;
-
гипотиреоз и другие заболевания щитовидной железы, надпочечников, которые сопровождаются нарушением гормонального фона;
-
побочное действие некоторых лекарственных препаратов (нейромедиаторов, вакцин);
-
врожденные и приобретенные нарушения кровоснабжения головного мозга;
-
заболевания сосудов.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Главный признак фибромиалгии – хронический болевой синдром, который обусловлен повышенной возбудимостью нейронов спинного мозга. В отличие от других заболеваний, при миалгии корешки находятся в состоянии гипертонуса, что поддерживает острую или ноющую боль даже при отсутствии раздражения.
У пациента с фибромиалгией перевозбуждение нервных импульсов возникает с двух сторон одновременно:
- под воздействием сигналов, отходящих от головного мозга;
- при раздражении нервных окончаний спинного мозга.
Это приводит к обострению целого ряда неприятных и болезненных симптомов:
- ощущение жжения и покалывания в разных частях тела одновременно;
- сильная мышечная слабость;
- суставные боли;
- онемение кожи и конечностей;
- потеря сил после незначительной физической нагрузки;
- отсутствие бодрости, разбитость и усталость после полноценного ночного отдыха.
При фибромиалгии пациентов беспокоят длительные периоды боли, которые негативно влияют на эмоциональное состояние и психическое здоровье. У 30−50% больных постепенно развиваются депрессии и неврозы. Это приводит к ухудшению кратковременной и долгосрочной памяти, снижает концентрацию внимания, провоцирует сильную раздражительность.
Нередко фибромиалгия осложняется симптомами других заболеваний, усиливает частоту приступов мигрени, провоцирует синдром беспокойных ног, дискинезию желудочно-кишечного тракта. Иногда беспокоят перепады артериального давления, панические атаки, отеки коленей, кистей рук и ступней.
СТАДИИ И ВИДЫ БОЛЕЗНИ
Заболевание развивается постепенно, прогрессирует в течение нескольких месяцев, приводит к различным осложнениям. Основные стадии фибромиалгии:
-
к вечеру после рабочего дня усиливается усталость в ногах, появляются отеки. Человек испытывает желание спать в дневное время, падает работоспособность. Наблюдаются частые простудные заболевания, могут опухать суставы, развиваются болезненные судороги в ногах и руках;
-
после пробуждения появляются ноющие и сильные боли, которые усиливаются к вечеру. Мышцы находятся в состоянии гипертонуса, наблюдается отечность лица, шеи, кистей рук и голеней. При незначительной физической нагрузке беспокоит одышка, повышаются давление и пульс;
-
болевой синдром беспокоит в любое время суток, не проходит в состоянии покоя, приводит к хронической бессоннице. Воспаляются сухожилия, повышается риск развития мышечной атрофии, снижения рефлексов.
В зависимости от симптоматики, врачи выделяют два вида фибромиалгии:
-
первичная. Боль может возникать в разных частях тела, не имеет четкой локализации. Иногда люди ощущают сильную ломоту, которая характерна для высокой температуры и лихорадки. Неприятные ощущения усиливаются при перемене погоды, физической активности, стрессовой ситуации. Такое состояние может продолжаться до 6 месяцев, приводит к развитию вегетативных расстройств;
-
вторичная. Боль имеет четкую локализацию в определенной части тела или конечности. Проблема чаще встречается у профессиональных спортсменов или работников, чья деятельность связана с переносом тяжестей, однообразными движениями, ночным режимом.
У каждого пациента фибромиалгия развивается индивидуально, поэтому симптоматика может различаться, усиливаться вегетативными расстройствами.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Постоянная боль при фибромиалгии приводит к снижению или полной потере работы способности. Спазмы и болезненные ощущения нарушают сон, поэтому пациенты жалуются на снижение памяти, рассеянность, отсутствие активности и сил.
Гипертонус мышц и нервных окончаний также могут спровоцировать следующие осложнения:
-
скачки артериального давления;
-
обострение хронических воспалительных заболеваний и инфекций в организме;
-
психические расстройства;
-
ухудшение кровоснабжения внутренних органов, мозга;
-
воспаление суставов.
При фибромиалгии пациенты стараются уменьшить активность, что может спровоцировать ожирение, метаболический синдром на фоне набора веса.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Заболевание требует комплексной и углубленной диагностики. У некоторых пациентов сложно определить причину болевых ощущений в определенной части тела, поэтому рекомендуется использование нескольких методик одновременно.
На первичном осмотре врач собирает анамнез, опрашивает пациента, старается уточнить характер и интенсивность болевых ощущений. Необходимо обнаружить соматические заболевания, которые могут повлиять на нервную систему, спровоцировать отеки, сдавливание нервных окончаний спинного мозга.
В обязательном порядке каждый пациент проходит оценку неврологического статуса. Врачи исследуют когнитивные функции, способность концентрировать внимание, запоминать информацию. Важно исключить патологии позвоночника: остеохондроз, остеопороз, межпозвоночные грыжи.
Основные методы диагностики, которые применяются при обследовании пациентов с фибромиалгией:
- лабораторные анализы крови на реактивные белки, антитела;
- электрокардиограмма;
- УЗИ внутренних органов, щитовидной железы, надпочечников;
- дуплексное сканирование сосудов головы, шеи.
Диагноз ставится при обнаружении нескольких диагностических критериев:
- боль присутствует в четырех частях тела, обязательно локализуется в позвоночнике, пояснице или грудной клетке;
- болевые ощущения продолжаются более 3 месяцев;
- при пальпации неприятные ощущения возникают и усиливаются в 11 триггерных точках;
- человек постоянно испытывает усталость, сонливость, слабость;
- наблюдается хроническая бессонница;
- присутствует утренняя скованность в мышцах и суставах;
- развивается депрессивное настроение.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРОМИАЛГИИ
Основные направления при лечении хронического заболевания:
-
уменьшить болевые ощущения, мышечные спазмы, жжение и дискомфорт;
-
профилактика тяжелых осложнений, депрессии;
-
устранение хронической бессонницы, восстановление здорового сна, необходимого для восстановления сил и активности;
-
лечение соматических заболеваний, провоцирующих фибромиалгию.
На начальном этапе широко применяются миорелаксанты и обезболивающие препараты. Пациенту индивидуально подбирают комплекс лекарственных препаратов:
-
анальгетики;
-
нестероидные противовоспалительные средства;
-
инъекции местных анестетиков;
-
курс витаминов группы B, аминокислот.
Для расслабления мышц или снятия болевого синдрома также рекомендуют блокады, мануальную терапию и физиотерапевтические процедуры:
- иглорефлексотерапию;
- ударно-волновую терапию;
- электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами;
- кинезиотейпирование.
Эффективным методом лечения фибромиалгии является лечебная физкультура. Врач подбирает упражнения на основе выраженных симптомов, учитывает особенности возраста пациента. В домашних условиях рекомендовано заниматься йогой, аэробикой, плаванием или аквааэробикой в бассейне.
Спортивные нагрузки можно сочетать с расслабляющим массажем, который усиливает кровообращение в мышцах, снимает отечность с воспаленных участков, избавляя от боли.
ПРОФИЛАКТИКАБОЛЕЗНИ
Полностью избавиться от фибромиалгии невозможно, но соблюдение рекомендаций врачей позволяет контролировать заболевание, не допуская приступов обострения болевого синдрома. Врачи советуют пациентам:
- регулярные физические нагрузки;
- сбалансированную диету, насыщенную фруктовыми кислотами, белками, магнием и кальцием;
- полный отказ от алкоголя и курения;
- строгое соблюдение режима дня, организацию домашнего быта.
Врачи услуги
-
Купцова Марина Эдуардовна
Врач невролог, мануальный терапевт
Управляющая клиникойПервичная консультация
5 100 -
Мочалов Александр Алексеевич
Врач невролог, мануальный терапевт, ботулинотерапевт
Первичная консультация
5 100 -
Сулиманова Екатерина Юрьевна
Врач невролог, рефлексотерапевт, специалист по плазмолифтингу
Врач высшей категории
Заместитель главного врача по клинико-экспертной работеПервичная консультация
5 100
Запись на прием
