В связи с техническими работами Личный кабинет временно недоступен. Приносим извинения. Всю необходимую информацию Вы можете получить по телефону: +7 (812) 627-13-13.

Болезнь Альц­гей­ме­ра

Лечением данного заболевания занимаются: Неврологи

ПРИЧИ­НЫ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

Болезнь Альцгеймера – широко известное нейродегенеративное заболевание. Оно чаще встречается у пациентов старше 60 лет, в 70% случаев приводит к тяжелой деменции и инвалидности человека. Ежегодно в мире диагностируют до 10 миллионов новых случаев.

У пациентов с болезнью Альцгеймера вне клеток мозга откладываются амилоидные бляшки, а внутри клеток образуются нити тау-белка. Они постепенно разрушают нейронные связи между центрами, которые в норме отвечают за память, когнитивные функции, интеллектуальные способности. Это запускает процесс диффузной атрофии головного мозга, активирует дегенеративные процессы на клеточном уровне. В результате уменьшается количество извилин, особенно, в области висков и темени.

Несмотря на возможности современной медицины, заболевание практически не изучено. Врачи выделяют несколько основных теорий:

  • холинергическая. У пациентов старшего возраста со временем уменьшается выработка ацетилхолина. Это важный нейромедиатор, отвечающий за быструю передачу нервных импульсов от мозга к окончаниям. Также он влияет на способность человека запоминать информацию, обучаться новым навыкам;
  • амилоидная. Теория основана на исследованиях, при которых у пациентов с болезнью Альцгеймера выявляли большое количество пептида бета-амилоида. Он может накапливаться и формировать небольшие бляшки, блокирующие передачу нервных импульсов. Это приводит к постепенному и необратимому разрушению нейронов, подавляет защиту нервных клеток, стимулирует развитие осложнений (проблемы со зрением, слухом, речью, ухудшение памяти);
  • тау-гипотеза. Наиболее молодая теория, согласно которой причиной болезни Альцгеймера становится протеин тау-белок. Он входит в структуру нейронов центральной нервной системы. Если его количество превышает необходимую организму норму, отдельные его нити соединяются, образуют плотные клубки, меняя структуру нервных клеток. Это запускает процесс гибели волокон, ускоряет процессы дегенерации и отмирания клеток мозга.


Заболевание реже диагностируют у людей, которые занимались интеллектуальным трудом, много читали, изучали иностранные языки.

ФАК­ТО­РЫ РИС­КА

Болезнь Альцгеймера развивается минимум у 5 из 1000 человек в возрасте после 60 лет. Главным фактором, который провоцирует развитие дегенеративных процессов, является естественное старение. У больного замедляются обменные процессы, уменьшается выработка гормонов, ценных аминокислот и соединений, необходимых для полноценной работы мозга. Организм с трудом выводит амилоиды, разрушающие нейронные связи.

Не менее важный фактор риска – наследственность, предрасположенность к различным видам деменции, дегенеративным заболеваниям мозга. Это связано с врожденными мутациями в определенных генах и хромосомах, которые негативно влияют на скорость воспроизводства и обмена белков. У таких пациентов первые признаки болезни Альцгеймера обнаруживается после 30−35 лет.

Повышают вероятность развития болезни следующие факторы риска:

  • нерациональное питание, увлечение диетами, которые лишают организм микроэлементов, белков, витаминов;
  • проживание в мегаполисах с загазованным воздухом, плохой экологической обстановкой;
  • курение, употребление алкоголя и наркотиков;
  • работа с токсинами, химикатами, солями тяжелых металлов;
  • постоянное состояние стресса, перенапряжение, недосыпания;
  • перенесенные пациентом воспаления и инфекции головного мозга (менингит, энцефалит);
  • врожденные и приобретенные опухоли, пороки мозга;
  • атеросклероз крупных коронарных сосудов;
  • ожирение, метаболический синдром, малоподвижный образ жизни;
  • перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы;
  • хроническая гипоксия на фоне тяжелой анемии;
  • запущенная форма атеросклероза.
!
В большинстве случаев дебют провоцирует сочетание нескольких факторов одновременно. У женщин болезнь Альцгеймера обнаруживается в два раза чаще, что врачи связывают с продолжительностью жизни.

СТА­ДИИ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

В зависимости от симптоматики, признаков заболевания, выделяют 4 основные стадии:

  1. преддеменция. У пациентов наблюдаются слабые когнитивные расстройства, которые не влияют на активность и работоспособность. Человек продолжает заниматься привычными делами, но часто забывает важные вещи, становится рассеянным, с трудом усваивает необходимую информацию. Ему сложно планировать, мыслить абстрактно, иногда в разговоре он забывает слова. Нередко на начальной стадии пациенты становятся апатичными, теряют интерес к хобби, карьере. Подобное состояние продолжается от 5 до 8 лет;

  2. ранняя деменция. Заболевание активизируется, симптомы усиливаются, наблюдаются провалы в памяти. Появляются тяжелые расстройства при восприятии информации на слух. У больных речь становится более медленной, словарный запас скудеет, им сложно выражать свои мысли, формировать просьбы. Человек с трудом выполняет некоторые действия, поэтому часто отказывается от работы, старается реже выходить из дома;

  3. умеренная деменция. На этой стадии наблюдаются серьезные изменения в речи, ухудшается почерк. В некоторых случаях больные перестают узнавать близких, могут заблудиться при походе в магазин. Часто вспыхивают конфликты, возникают приступы агрессии, которые сменяются истериками или вспышками радости. Повреждение нейронных связей приводит к потере контроля над дефекацией и мочеиспускательной функцией;

  4. тяжелая форма. На этой стадии человек практически не разговаривает, ограничивается отдельными словами. Речь становится несвязной, нелогичной. Болезнь подтачивает организм изнутри, приводит к потере веса, полной апатии, депрессивному настроению. Больные остаются длительное время в постели, ограничивая активность, что становится причиной образования болезненных пролежней, пневмонии. На фоне общей интоксикации организма повышается риск дисфункции внутренних органов, летального исхода.

Большинство врачей считают точкой отсчета болезни Альцгеймера возраст 65 лет. Выделяют 2 вида болезни:

  1. с ранним началом. Вариант характеризуется быстрым и ярким течением. Симптомы нарастают в течение нескольких лет. Больной на глазах теряет интеллектуальные способности, речевую функцию, основные навыки, не может воспринимать информацию на слух. У таких людей часто наблюдается наследственная форма патологии;

  2. с поздним началом. Болезнь Альцгеймера такой формы прогрессирует в течение длительного времени, может несколько лет не давать симптоматики. Поэтому нередко пациенты обращаются за помощью на 2−3 стадии, что ухудшает прогнозы. Главную опасность составляют очаговые расстройства, которые разрушают мозг изнутри, могут приводить к полному параличу.

Отдельно выделяют атипичную форму болезни Альцгеймера, которая сочетает в себе симптомы сосудистой деменции и других дегенеративных заболеваний.

СИМП­ТО­МЫ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

Первым характерным симптомом, на который обращают внимание врачи, становится ухудшение памяти. Многие люди списывают его на возрастные изменения, загруженность и переутомление на работе, редко обращаются за медицинской помощью.

Основная причина нарушения памяти – необратимое разрушение нейронов и гибель клеток в отделе мозга, отвечающем за способность обучаться и усваивать информацию. Не менее важным симптомом, о котором знают немногие пациенты, являются ухудшение обоняния. Человек перестает улавливать привычные запахи, не слышит испорченную или пригоревшую пищу, даже не подозревая в проблеме развитие ранней стадии болезни Альцгеймера.

Среди других характерных симптомов, которые развиваются по мере прогрессирования заболевания:

  • человек не может концентрировать внимание на определенной задаче или предметах;
  • апраксия (утрата способностей, связанных с мелкой моторикой, привычными делами, готовка еды, обслуживание себя в быту, завязывание шнурков);
  • частая потеря ориентации в пространстве;
  • проблемы с восприятием времени;
  • речевая дисфункция;
  • выраженная апатия, перерастающая в депрессивное состояние;
  • полное отсутствие интереса к любимым хобби;
  • проблемы с социализацией.

У женщин чаще страдает часть мозга, отвечающая за эмоциональное состояние. У них в большинстве случаев наблюдаются психические изменения, которые приводят к развитию неврозов, бессонницы, депрессии.


У мужчин первые признаки болезни Альцгеймера проявляются позже – после 65−70 лет. Одним из первых признаков становятся изменение походки и ухудшение почерка. Они быстрее теряют способность к самообслуживанию, становятся более подозрительными, тревожными, могут выражать агрессию по отношению к близким.

ВОЗМОЖ­НЫЕ ОС­ЛОЖ­НЕ­НИЯ

На фоне болезни Альцгеймера заметно снижается физическая активность, замедляется метаболизм. Люди часто получают бытовые травмы при падении, что чревато переломами шейки бедра, позвоночника, сотрясением мозга.

При болезни Альцгеймера прогрессируют соматические патологии сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной системы, онкологические заболевания. Но летальный исход часто наступает из-за пневмонии, которая связана с постоянным нахождением в положении лежа из-за паралича конечностей.

МЕТО­ДЫ ДИА­ГНО­СТИ­КИ

На начальной стали не наблюдаются внешние признаки болезни Альцгеймера, что затрудняет правильную и своевременную постановку диагноза. Но при появлении когнитивных нарушений, проблем с памятью, врачи рекомендуют молекулярную диагностику.

Методика основана на определении биомаркеров в плазме крови, которые указывают на повышенный уровень амилоидозы и начальную степень нейродегенерации головного мозга. В лабораторных условиях можно определить количество нейрофибриллярных клубочков белка, которые разрушают нейронные связи.

Но молекулярная диагностика неэффективна для скрининга при предрасположенности к болезни Альцгеймера. Она дает полную информацию только на 2 стадии, когда наблюдаются изменения в лобно-височных структурах.

Для оценки когнитивных способностей человека назначается нейропсихологическое обследование. Невролог использует различные тесты, по специальной шкале определяет степень снижения различных функций, памяти, слуха.

Методы диагностики болезни Альцгеймера:

  • лабораторные анализы крови и ликвора;
  • генетические исследования;
  • электрокардиограмма;
  • дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Наиболее информативными являются компьютерная ПЭТ-томография и МРТ.


Перед началом лечения необходимо исключить аллергическую реакцию на сильнодействующие препараты, выявить скрытые соматические заболевания, которые могут стать противопоказаниями.

Болезнь Альцгеймера

ОСО­БЕН­НОС­ТИ ЛЕ­ЧЕ­НИЯ

Болезнь Альцгеймера относится к неизлечимым, но современные методы и препараты позволяют замедлить ее стремительное и необратимое развитие. Основные задачи врачей:

  1. поддержать работу головного мозга и нервной системы;
  2. приостановить развитие деменции;
  3. адаптировать человека к появившимся трудностям и когнитивным нарушениям;
  4. научить пациента самостоятельно обслуживать себя быту, осознавать окружающую обстановку.

Основу лечения деменции составляет медикаментозная терапия, которая подбирается индивидуально. При необходимости пациенту рекомендуют обратиться за профессиональной помощью психолога или психиатра.

МЕДИ­КА­МЕН­ТОЗ­НАЯ ТЕ­РА­ПИЯ

Для коррекции состояния и поддержания функций мозга врачи подбирают антидементные препараты:

  1. ингибиторы холинэстеразы;

  2. блокаторы глутаматных рецепторов.

Препараты необходимо принимать постоянно, длительным курсом. Любое отклонение от дозы может ухудшить состояние.

В обязательном порядке назначается симптоматическая терапия. Она помогает сохранить функции, предотвращает развитие вторичных осложнений, облегчает состояние и самочувствие больного. Основные группы препаратов:

  1. нейролептики;

  2. антидепрессанты;

  3. ноотропы;

  4. антипсихотики.

При необходимости врачи усиливают медикаментозную терапию витаминами, которые необходимы для полноценной работы мозга, активности человека.

ПОДДЕР­ЖИ­ВАЮ­ЩАЯ ТЕ­РА­ПИЯ

Чтобы замедлить снижение когнитивных и интеллектуальных функций, врачи рекомендуют постоянные интеллектуальные тренировки, выполнение тестов, решение логических задач.


При нейропсихологической реабилитации может использоваться развитие мелкой моторики. Это стимулирует нейронные связи, обучает клетки мозга и нервной системы.


ТРЕНИ­РОВ­КИ ПА­МЯ­ТИ

Хороший эффект дает сенсорная комната. Пациенту необходимо в домашних условиях организовать отдельное помещение, которое наполнено знакомыми раздражителями и стимуляторами: запахами, цветом, светом, фотографиями и музыкой. Это стимулирует тактильные, слуховые и визуальные ощущения, помогая сохранить их более длительное время.


Таким же эффектом обладает стимуляция присутствия, при которой больному регулярно включают записи с голосами родных людей. Это помогает снять перевозбуждение и тревогу без помощи антидепрессантов и транквилизаторов.

Болезнь Альцгеймера

ОРГА­НИ­ЗА­ЦИЯ ПРО­СТРАН­СТВА И СО­ЦИА­ЛИ­ЗА­ЦИЯ

Люди с болезнью Альцгеймера требуют повышенного внимания. В домашних условиях необходимо проводить социальную реабилитацию, адаптировать больного к новым симптомам.

Правильная организация жизни пациента подразумевает:

  • создание безопасного пространства – больному следует выделить отдельную комнату, предусмотреть поручни в ванной и туалете, убрать острые предметы, ковры, что снизит риск падения и травм, сохранит здоровье;
  • поддерживать самообслуживание – под контролем близких пациент должен выполнять работу по дому, умываться, помогать в быту (мытье посуды, приготовление пищи или уборка также стимулируют работу мозга, сохраняют основные когнитивные способности, тренируют моторику);
  • исключить стрессовые факторы и раздражители – необходимо поддерживать спокойную обстановку, заменить просмотр телевизора прослушиванием музыки, чтением книг, убрать яркий и мигающий свет, следить за режимом сна;
  • заниматься реабилитацией – регулярно предлагать больному логические игры, рисование, пазлы, кроссворды (стимулировать моторику помогает рукоделие).


Специальная диета при болезни Альцгеймера не разработана. Но врачи рекомендуют скорректировать питание.

Основу рациона должны составлять сложные углеводы, ненасыщенные жиры, которые содержатся в следующих продуктах:

  • мясо птицы;
  • зеленые овощи (шпинат, брокколи);
  • разные виды орехов;
  • оливковое масло;
  • морская рыба.
!
При болезни Альцгеймера необходимо избегать обезвоживания, которое усиливает проявление симптоматики, ускоряет гибель нейронов.

МЕРЫ ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КИ

Врачи продолжают активно изучать особенности заболевания. Но не существует специальной профилактики, которая гарантированно предотвращает развитие болезни. Снизить риск позволяет соблюдение следующих правил:

  1. правильное питание, позволяющее избежать ожирения, атеросклероза коронарных сосудов;

  2. регулярные физические нагрузки, активный образ жизни;

  3. отказ от вредных привычек;

  4. поддержание интеллектуальной активности (чтение, разгадывание ребусов, изучение языков);

  5. своевременное лечение черепно-мозговых травм, интоксикации при работе во вредных условиях;

  6. сохранение общения со сверстниками, посещение клубов по интересам, выбор интересного хобби;

  7. умение бороться со стрессами, контроль эмоциональных переживаний.

Чтобы предотвратить раннее развитие болезни Альцгеймера, пожилым людям необходимо регулярно посещать невролога, своевременно лечить эндокринные нарушения, поддерживать здоровый метаболизм.

Врачи клиники «РАМИ» проводят комплексную диагностику при первых признаках болезни, подбирают терапию в зависимости от симптомов. Получить больше информации и записаться на предварительную консультацию можно по контактным телефонам.

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

Клиника «РАМИ» имеет следующую бессрочно действующую лицензию:
Лицензия № Л041-01148-78/00562701 от 21 октября 2020 г. на осуществление медицинской деятельности по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 13, литера А. Лицензия выдана комитетом по здравоохранению в Санкт-Петербурге.

01 .
05 .