Рас­сеян­ный скле­роз

По типу течения рассеянного склероза выделяют несколько основных форм:

• ремиттирующая. Заболевание проявляется частыми периодами обострения. При ремиссии у больного могут наблюдаться признаки неврологического дефицита, но инвалидизация не прогрессирует, позволяя вести активный образ жизни. Диагностируется в 80−90 % случаев;
• первично-прогрессирующая. Рассеянный склероз этого типа характеризуется постоянным ухудшением состояния, потерей когнитивных функций. Форма диагностируется в возрасте до 15−16 лет, начинается с прогрессирования. На нее приходится до 10% всех случаев;
• вторично-прогрессирующая. Это форма рассеянного склероза, которая развивается после ремиттирующего типа. У пациента наблюдаются постепенное прогрессирование болезни, которое может привести к инвалидизации. При этом ухудшение состояния не зависит от периодов обострений;
• прогрессирующе-ремиттирующая. Редкий тип заболевания. Оно медленно, но необратимо прогрессирует, периодически возникают обострения.

При диагностике врачи также используют следующую классификацию по степени и локализации очагов в головном мозге:

• стволовая – наиболее тяжелая форма, при которой пациент быстро теряет активность, когнитивные функции;
• оптическая – происходит поражение органов зрения, ухудшается четкость зрения;
• спинальная – разрушительный процесс затрагивает клетки спинного мозга, приводит к парезу нижних конечностей, снижению чувствительности, отсутствию контроля над мочеиспусканием, дефекацией;
• церебральная – основная симптоматика связана с нарушением работы пирамидной системы;
• цереброспинальная – распространенная форма с образованием склеротических бляшек в спинном и головном мозге, симптомами поражения органов зрения, вестибулярного аппарата.

Оно характеризуется следующими признаками:

• у пациента сочетаются пирамидные и мозжечковые расстройства;
• поражаются зрительные нервы;
• появляется раздвоение предметов в глазах;
• часто возникают периоды обострения.

Характерными симптомами рассеянного склероза также являются следующие признаки:

• шаткая, неустойчивая походка;
• частые приступы головокружений, рвотных позывов;
• нистагм – непроизвольные подергивания глазных яблок;
• нарушение функций мочевыделительной системы (частые и ложные позывы к мочеиспусканию);
• ухудшение памяти, рассеянность.

Среди характерных симптомов рассеянного склероза с поражением мозжечка:

• речевые нарушения;
• дрожание рук, подбородка;
• неспособность производить сочетанные движения;
• нарушение сгибательного и разгибательного рефлексов;
• косоглазие, проблемы со зрением.

Для церебральной формы рассеянного склероза также характерны следующие симптомы:

• нарушение почерка;
• постоянное дрожание рук;
• произвольные движения глазным яблоком при попытке отвести глаз в сторону.

Терапия включает:

• иммуномодуляторы на основе интерферона-бета;
• иммуносупрессоры.

Основные препараты:

• лекарства для стимуляции центральной нервной системы;
• барбитураты;
• препараты леводопы для купирования тремора;
• антиконвульсанты.