М. «ЧЕРНЫШЕВСКАЯ» закрыта на реконструкцию. Просим вас заранее выбирать удобный маршрут!

Миг­рень

ВИ­ДЫ МИГ­РЕ­НИ

Заболевание связано с расстройством кровообращения головного мозга, чаще встречается у пациентов с повышенной нервной чувствительностью. Основная группа пациентов – женщины в возрасте от 17 до 35 лет. Периоды обострения часто совпадают с менструальным циклом. Иногда заболевание развивается у детей.

Под воздействием негативных факторов происходит раздражение и перевозбуждение тройничного нерва, освобождающего большое количество нейромедиаторов. Они расширяют кровеносные сосуды, питающие головной мозг. Это вызывает отечность, сдавливание мозговых оболочек.

В зависимости от симптоматики выделяют следующие виды мигрени:

  1. мигрень без ауры. На патологию приходится до 75% случаев. Мучительный приступ продолжается до 72 часов, сопровождается болезненностью, сонливостью, требует длительного восстановления организма;

  2. классическая мигрень. Предварительно возникает аура, связанная с очаговыми неврологическими симптомами, нарушением кровоснабжения мозга;

  3. мигрень с типичной аурой. Дополнительно развиваются зрительные нарушения, ухудшаются речевая и сенсорная функции;

  4. мигрень со стволовой аурой. Тяжелая форма болезни, при которой у человека меняется координация движений. Могут возникать серьезные сенсорные нарушения, расстройство зрения (эффект раздвоения в глазах);

  5. гемиплегическая. Кроме головной боли, возникает риск пареза конечностей одной части тела. Состояние напоминает инсульт, сопровождается снижением чувствительности, ухудшением зрения, речевой дисфункцией;

  6. ретинальная мигрень. Сильная головная боль сопровождается практически полным отсутствием зрения, появлением черных пятен и кругов перед глазами.

!
Отдельно выделяют хроническую форму мигрени – транформированную. Ее диагностируют, если болезненные приступы беспокоят человека более 15 раз за месяц. Патология встречается у 6% всех пациентов, проявляется после 40 лет на фоне эпизодической формы мигрени.

СТА­ДИИ БО­ЛЕЗ­НИ

Мигренозный приступ развивается в несколько стадий:

  1. продром. У многих появляются предвестники в виде повышенной раздражительности, перепадов настроения, мышечной слабости. Человек ощущает сильную жажду, появляются отеки, мышечное напряжение в воротниковой зоне. Симптомы нарастают за 2−3 часа до мигренозной атаки;

  2. аура. Проявляется за 30−60 минут до приступа пульсирующей боли. Возникают зрительные нарушения (полностью выпадают участки зрения), двигательные дисфункции. Изменяется речь, снижается чувствительность кожи, наблюдается покалывание в конечностях. Симптомы постепенно перерастают в мигренозный приступ;

  3. болевая стадия (фаза головной боли). Спазмы поражают одну половину головы (в редких случаях наблюдается двусторонняя форма). Интенсивность болевых ощущений усиливается при незначительных нагрузках или активности, резкой смене позы, сопровождается позывами к рвоте, постоянной тошнотой. У человека наблюдается повышенная чувствительность к свету, громким звукам. Подобное состояние продолжается до 3 суток;

  4. постдром. Головная боль постепенно стихает, оставляя ощущение слабости, сильную сонливость, бледность кожи. Восстановление организма занимает до 2−3 дней.

!
Продолжительность каждой стадии индивидуальна, зависит от особенностей организма.

ПРИ­ЧИ­НЫ ВОЗ­НИК­НО­ВЕ­НИЯ

Изучая приступы мигрени, неврологи обнаружили у пациентов резкое повышение в крови активных веществ: серотонина, гистамина, простагландина. Они раздражают нейромедиаторы, запуская болезненную атаку, воздействуют на кровеносные сосуды.


Спровоцировать повышение активных веществ могут следующие факторы:

  • сильный стресс, эмоциональное перевозбуждение;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • переутомление или выгорание;
  • повышенные физические и психические нагрузки;
  • нарушение сна, хроническая бессонница;
  • сильное переохлаждение организма;
  • резкая смена погоды, перелет в другой климатический пояс;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • диеты, которые лишают организм витаминов, микроэлементов, белков и ценных веществ;
  • употребление продуктов, содержащих кофеин, таурин и другие стимулирующие вещества;
  • гормональный сбой (менструация, прием контрацептивов, овуляция).
Мигрень

К триггерам неврологи также относят особенности характера. Приступы чаще возникают у людей с повышенной возбудимостью и эмоциональностью, которые легко раздражаются.

Среди причин мигрени врачи называют психологические факторы. Нервная система может реагировать на определенные раздражители (триггеры), поэтому приступ чаще возникает после тяжелого трудового дня, бессонной ночи, в состоянии депрессии.

ФАК­ТО­РЫ, ПО­ВЫ­ША­Ю­ЩИЕ РИСК МИГ­РЕ­НИ

Вызвать приступ мигрени могут следующие факторы:

  • тяжелая физическая работа;
  • определенные запахи, ароматизаторы;
  • слишком продолжительный сон;
  • повышение гормонов перед менструацией;
  • нахождение в помещении с мигающим светом;
  • большие промежутки времени между приемами пищи.


Приступ мигрени могут спровоцировать продукты, которые содержат глутамат натрия, синтетический подсластитель аспартам. Обострение может возникнуть при употреблении квашеных овощей.

!
Мигрень является мультифакторным заболеванием, которое может передаваться по наследству. Если патология наблюдалась у матери, риск заполучить проблему составляет 70−72%. Если мигренозные приступы периодически возникали у обоих родителей, вероятность возникновения патологии составляет 80%.

ОС­НОВ­НЫЕ СИМПмТО­МЫ

При простой мигрени, которая встречается у 80% пациентов, не возникает предварительная аура. В редких случаях за несколько часов человек ощущает падение настроения, сонливость, мышечную слабость, становится более раздражительным.

Основные признаки мигрени:

  • приступы рвоты;
  • постоянная тошнота;
  • повышенное мочеиспускание;
  • отечность, заложенность носа;
  • потливость;
  • обостренная реакция на яркий свет, резкие и громкие звуки;
  • пульсирующая головная боль, захватывающая одну часть головы.


У некоторых пациентов приступ сопровождается расстройством пищеварения и диареей, учащенным сердцебиением. Иногда беспокоят ощущение нехватки воздуха, резкие приливы жара.

!
Приступ мигрени продолжается от 4 часов до 3 суток. После окончания атаки наступает ощущение полной разбитости, сонливость, беспокоит мышечная слабость.

ВОЗ­МОЖ­НЫЕ ОС­ЛОЖ­НЕ­НИЯ

Все симптомы и нарушения при мигрени являются полностью обратимыми. После приступа возвращается острота зрения, нормализуется работа желудочно-кишечного тракта.


В редких случаях возникает мигренозный инсульт. Опасная патология характерна для пациентов с аурой, у которых также диагностировано нарушение свертываемости крови, аневризма артерий, пороки сердца. Осложнение приводит к нарушению мозгового кровообращения, кровоизлиянию, повышает риск инвалидизации.

Мигрень
!
Не менее опасное осложнение – эпилептический припадок, возникающий на фоне мигренозной ауры. Он требует срочной медицинской помощи, госпитализации в стационар.

МЕ­ТО­ДЫ ДИ­АГ­НОС­ТИ­КИ

При подозрении на мигрень необходимо обращаться к врачу неврологу. Предварительно врач собирает анамнез, опрашивает пациента. Важно выявить характер и периодичность приступов, их продолжительность, интенсивность болевых ощущений.

Мигрень диагностируют, если наблюдается 5 и более пароксизмов:

  1. сильная головная боль;

  2. пульсация в голове;

  3. нарастание болевых ощущений при физической нагрузке;

  4. звукобоязнь;

  5. повышенная реакция на яркий свет;

  6. тошнота, рвотные позывы;

  7. сильная сонливость.

Необходимо исключить воспалительные заболевания мозга, опухоли, кисты, аневризму сосудов. Эффективные методы диагностики:

  1. дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;

  2. исследование глазного дна;

  3. периметрия – исследование световой чувствительности глаза.

!
Если у пациента наблюдаются потеря сознания, мигренозный эпилептический припадок, дополнительно рекомендуют электроэнцефалограмму, МРТ головного мозга.

ОСО­БЕН­НОС­ТИ ЛЕ­ЧЕ­НИЯ

Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики не помогают купировать боль при приступе мигрени. Врачи индивидуально подбирают агонисты серотонина – триптаны. Они подавляют активность нейромедиаторов, вызывающих спазмы, сужают сосуды, восстанавливая кровоснабжение мозга.

При лечении тяжелых приступов мигрени врачи могут назначить следующие препараты:

  • спазмолитики;
  • противорвотные;
  • бета-адреноблокаторы;
  • препараты сосудистого действия;
  • противосудорожные средства.


При необходимости подбираются методы физиотерапии. Лечение мигрени также направлено на профилактику новых приступов, снижение их интенсивности.

ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА МИГ­РЕ­НОЗ­НЫХ АТАК

При хронической форме болезни лечение направлено на уменьшение эпизодов, повышение качества жизни пациента. Медикаментозная терапия разрабатывается индивидуально, требует приема лекарств до 4−6 месяцев.

Основные рекомендации невролога, позволяющие уменьшить количество болезненных приступов:

  1. скорректировать режим отдыха, обеспечить полноценный сон;

  2. исключить продукты, которые могут спровоцировать обострение;

  3. не пить алкогольные напитки, не курить;

  4. регулярно заниматься спортом для укрепления сосудов, поддержания тонуса;

  5. вести активный образ жизни;

  6. не переутомляться;

  7. придерживаться терапии, назначенной врачом.

!
Чтобы исключить болезненные мигренозные атаки, необходимо избегать стресса, правильно и полноценно питаться. Женщинам следует пройти гинекологическое обследование, подобрать гормональную терапию. Это позволит значительно улучшить качество жизни, без ограничений работать и заниматься спортом.

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

1