Туннельный синдром
Туннельный синдром – группа распространенных заболеваний, связанных с повреждением нервов, которые проходят в узких каналах (например, через запястье, локоть, коленный сустав человека). Чаще всего встречается синдром запястного канала, который развивается у офисных сотрудников, проводящих много времени за компьютером, при однотипной работе. Современные методы медикаментозной терапии позволяют провести лечение, снять болевой синдром, избежать хирургического вмешательства.
ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Туннельные синдромы – диагноз, объединяющий группу заболеваний, связанных с нарушением кровоснабжения, повреждением или сдавливанием периферических нервов. Патология сопровождается сильными болями, нарушением двигательной функции, снижением чувствительности.
В большинстве случаев туннельный синдром наблюдается в запястном канале. Но заболевание может затронуть черепные нервы, верхние конечности, поясничный отдел позвоночника.
Основные виды туннельного синдрома:
-
карпальный – распространенная форма, связанная с поражением нерва, который проходит через запястный канал, отвечает за сгибание пальцев рук;
-
кубитальный – диагностируется при сдавливании локтевого нерва, повреждении локтевого сустава;
-
фибулярный – развивается при повреждении малоберцового нерва, который проходит через колено;
-
тарзальный – возникает при сдавливании нервов нижних конечностей (большеберцовых), дает интенсивные боли в стопе.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Заболевание развивается, если канал, через который проходит нерв, становится слишком узким. Он начинает сдавливать нервные окончания, кровеносные сосуды. К примеру, туннельный синдром запястного канала возникает из-за выполнения человеком однообразных движений: работа компьютерной мышкой, пишущими принадлежностями, малярной кистью, профессиональная игра на музыкальных инструментах.
Внутри туннеля повышается давление, нарушается питание тканей, развиваются микротравмы нервных окончаний. Это приводит к воспалительному процессу, повреждению миелиновых оболочек.
Среди возможных причин туннельных синдромов:
-
ожирение, метаболический синдром;
-
сахарный диабет;
-
алкогольная интоксикация, наркомания, токсикомания;
-
патологии, вызывающие нарушения в соединительной ткани (ревматоидный артрит);
-
тендовагинит;
-
эндокринные патологии;
-
авитаминоз.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Главный признак туннельного синдрома – появление боли. На начальном этапе она ноющая, но постепенно нарастает после активных движений или физической нагрузки. По мере развития заболевания болезненный синдром не проходит, возникает в состоянии покоя, положении лежа.
Среди характерных симптомов туннельного синдрома:
-
ощущение потери чувствительности кисти руки, стопы, голени;
-
покалывание, жжение в области воспаления нерва;
-
боль, напоминающая легкий удар током (прострел).
Если наблюдается туннельный синдром запястного сустава, человек не может выполнять движения, связанные с мелкой моторикой. Исчезает сила в руке, ухудшается работоспособность.
Если заболевание выявлено на поздней стадии, и лечение не проводилось, повышается риск атрофии мышц и соединительной ткани. Развиваются контрактуры, при этом кисть руки напоминает когтистую лапу, пальцы остаются в согнутом положении. Пациент не может застегивать пуговицы, держать столовые приборы, готовить пищу.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
При отсутствии комплексного лечения и реабилитации повышается риск необратимого поражения нервных окончаний. Нарушается иннервация мышц кисти рук или ступни, кожа теряет чувствительность. Это мешает выполнять работу, связанную с мелкой моторикой.
Среди возможных осложнений:
- нарушение сгибания и разгибания пальцев;
- атрофия мышц, потеря эластичности соединительной ткани;
- хронический болевой синдром.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
При обследовании неврологи стараются установить скрытые причины туннельного синдрома (диабетическую нейропатию, радикулопатию). Визуальный осмотр дополняется физиологическими тестами, которые помогают понять степень боли, онемения, потери чувствительности мышц и кожи (тест Тинеля, Фалена).
Основные методы диагностики:
- общий и клинический анализ крови;
- анализ на определенные гормоны при гипотиреозе;
- УЗИ проблемного участка.
При появлении осложнений врач может рекомендовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая показывает скрытые опухоли, воспалительные очаги, помогает оценить состояние нервных волокон.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
В период обострения рекомендовано ограничение подвижности, отказ от работы, которая спровоцировала воспалительный процесс. В обязательном порядке необходимо подобрать специальную компьютерную мышку, коврик, поддерживающий запястье. Это снижает нагрузку, предотвращая рецидив заболевания.
Для купирования болевого синдрома рекомендуется курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Они блокируют выработку цитокинов, вызывающих воспаление, уменьшают отечность, поражение нервов.
При лечении туннельного синдрома могут использоваться:
-
антиконвульсанты;
-
анальгетики;
-
транквилизаторы;
-
витамины группы B;
-
нейропротекторы;
-
препараты альфа-липоевой кислоты для регенерации нервных окончаний;
-
сосудорасширяющие лекарства для улучшения микроциркуляции.
При сильной боли в период обострения врачи рекомендуют лечебные блокады пораженного туннеля. Для инъекций используются обезболивающие препараты, кортикостероиды, нормализующие питание нервных окончаний, устраняющие отечность. Это помогает избавиться от болезненности, восстановить кровообращение в мышцах, избежать атрофии.
После устранения болевого синдрома необходимо подобрать специальный ортез. Он поддерживает сустав в физиологичном положении, исключая нагрузку на пораженный участок. Его необходимо носить не менее 3−4 недель, обязательно использовать во время работы.
Дополнением к медикаментозной терапии становятся физиотерапевтические процедуры: ударно-волновая терапия, электрофорез с обезболивающими препаратами, магнитотерапия.
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Избежать рецидива заболевания помогает выполнение следующих советов неврологов:
- устранить факторы, повышающие риск заболевания;
- при работе за компьютером делать перерывы, легкую гимнастику, массаж кисти руки;
- носить перчатки в холодную погоду, чтобы исключить переохлаждение;
- избавиться от ожирения;
- контролировать уровень глюкозы при диабете;
- заниматься лечением эндокринных нарушений.
Туннельный синдром не является опасным заболеванием, но сильно влияет на качество жизни и работоспособность человека. Самолечение может привести к ухудшению состояния, необходимости сложной хирургической операции. Не следует откладывать консультацию невролога при появлении первых признаков патологии.
Врачи услуги
-
Купцова Марина Эдуардовна
Врач невролог, мануальный терапевт
Управляющая клиникойПервичная консультация
5 100 -
Мочалов Александр Алексеевич
Врач невролог, мануальный терапевт, ботулинотерапевт
Первичная консультация
5 100 -
Сулиманова Екатерина Юрьевна
Врач невролог, рефлексотерапевт, специалист по плазмолифтингу
Врач высшей категории
Заместитель главного врача по клинико-экспертной работеПервичная консультация
5 100
Запись на прием
