Полипы матки
Полипы матки – небольшие новообразования на слизистой оболочке органа, которые часто формируются при гормональных нарушениях, хронических инфекциях. Они негативно влияют на здоровье репродуктивной системы, могут провоцировать кровотечение, осложнения, угрожая образованием раковой опухоли. Лечение сочетает медикаментозную терапию, удаление полипов различными способами.
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Полипы – очаговые новообразования эндометрия, которые образуются из клеток слизистой оболочки в полости матки. Небольшие выросты напоминают бугорки, могут иметь тонкую или широкую ножку, достигать в диаметре нескольких сантиметров. В сложных случаях они прорастают через шейку во влагалище.
Заболевание встречается у женщин разного возраста, нередко во время плановой диагностики обнаруживаются у нерожавших девушек. Полипы требуют углубленной диагностики и лечения, при неблагоприятных факторах могут перерастать в онкологическую опухоль, поэтому часто требуют хирургического удаления.
Среди причин развития полипов эндометрия в матке:
-
гормональные нарушения при заболеваниях яичников, надпочечников;
-
гиперплазия эндометрия;
-
фибромы и миома матки;
-
мастопатия;
-
поликистоз яичников;
-
хронические инфекции органов репродуктивной системы (эндометрит, оофорит);
-
травма слизистых оболочек матки после аборта, выскабливания, лапароскопической операции, использования внутриматочной спирали.
Полипы матки – распространенная проблема, которая по разным данным встречается у 5−20% женщин репродуктивного возраста.
Среди предрасполагающих факторов, повышающих вероятность новообразований:
-
сахарный диабет;
-
метаболический синдром, ожирение;
-
заболевания щитовидной железы;
-
нарушение работы надпочечников;
-
прекращение менструального цикла, полное отсутствие овуляции;
-
позднее наступление менопаузы;
-
снижение иммунитета при частых простудах, лишнем весе, сидячем образе жизни;
-
предрасположенность к гинекологическим заболеваниям, опухолям репродуктивной системы;
-
болезни пищеварительного тракта (холецистит, гепатит).
ВИДЫ ПОЛИПОВ
Полип содержит эндометриальные железы, имеет собственный сосудистый канал, который регулирует кровоснабжение и питание новообразование. Его поверхность покрыта слоем эпителиальных клеток. Он может некротизироваться, перерастать в злокачественную опухоль, часто инфицируется при хронических болезнях репродуктивной системы.
В зависимости от типа клеток, которые входят в структуру полипа, выделяют следующие виды:
- фиброзные;
- аденоматозные;
- железистые;
- железисто-фиброзные.
Железистые выросты чаще образуются у молодых женщин, практически не имеет в структуре соединительной ткани. Более плотные полипы наблюдаются у пациенток после 40−45 лет, имеют аденоматозные клетки, склонны к перерождению в рак эндометрия.
Чернобровкина Алла Евгеньевна – врач гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Полипы, развивающиеся из клеток эндометрия, могут приводить к тяжелым осложнениям. При отсутствии комплексного лечения и хирургического удаления они увеличиваются в размере, приводят к хроническому невынашиванию беременности, не давая эмбриону закрепиться в полости матки. Это одна из распространенных причин бесплодия у женщин.
При множественных полипах нарушается менструальный цикл. Нередко у женщин возникают обильные выделения крови во время овуляции. Это аномальные маточные кровотечения, которые становятся причиной анемии, гипоксии внутренних органов.
Характерные признаки:
-
постоянное ощущение слабости, сонливость;
-
повышенная утомляемость;
-
ухудшение состояния кожи, волос, ногтей;
-
частые простуды;
-
обострение хронических болезней;
-
нервные срывы, перепады настроения, снижение активности и работоспособности.
При тяжелой форме анемии у женщин возникают частые головокружения, потеря сознания, ухудшается память, общее самочувствие. Наибольшую опасность представляют аденоматозные полипы, которые постепенно перерождаются в онкологическую опухоль. Риск злокачественного новообразования повышают эндометриоз, миомы, кисты, гормональные нарушения в анамнезе. Проблема чаще встречается во время климакса, когда уровень эстрогена нестабилен.
СИМПТОМЫ
Полипы имеют разные размеры, строение, могут напоминать небольшое зернышко, гриб или полусферу.
Но они дают схожие симптомы:
-
частые и обильные маточные кровотечения, особенно в середине цикла;
-
сильные менструальные выделения;
-
появление сильных кровотечений при менопаузе;
-
бледность кожи, связанная с анемией;
-
частые головокружения, сильная слабость;
-
боли во время интимной близости;
-
появление слизистых выделений, которые после полового акта имеют примесь крови или сукровицы.
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Врачи клиники внимательно подходят к обследованию пациенток с полипами матки. Необходимо исключить предраковое состояние, онкологические опухоли и другие заболевания, угрожающие жизни и здоровью женщины.
Среди основных методов диагностики:
-
проведение влагалищного осмотра на гинекологическом кресле;
-
подробный сбор анамнеза – врач уточняет наличие хронических заболеваний, инфекций, наследственной предрасположенности к патологиям репродуктивной системы, узнает о перенесенных ранее абортах, удачных и неудачных беременностях;
-
УЗИ органов малого таза;
-
гистероскопия – эффективный хирургический метод диагностики, заключающийся в введении в полость матки специального оптического прибора (гистероскопа).
При гинекологическом осмотре врач обращает внимание на состояние слизистых оболочек и шейки матки. Точные и детальные сведения о состоянии полости органа позволяет получить гистероскопия. Вмешательство осуществляется в сопровождении наркоза. Аппарат вводится в полость матки через цервикальный канал, и в режиме реального времени передает на монитор операционной полную информацию о наличии новообразований, их форме, структуре и количестве. Во время диагностической гистероскопии с помощью эндоскопического оборудования гинеколог может удалить полип и передать его для дальнейшего изучения в лабораторию. Это позволяет поставить правильный диагноз, определить стадию заболевания, исключить наличие злокачественных клеток в структуре ткани.
К диагностическим мероприятиям также относится выскабливание эндометрия. В обязательном порядке необходимо сдать анализы на венерические заболевания, инфекции мочеполовой системы, бактериальные посевы из влагалища.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
На начальной стадии врач может предложить динамическое наблюдение за полипом, которое позволяет на время отложить хирургическую операцию. В этот период необходима медикаментозная терапия. В большинстве случаев пациентке предстоит скорректировать гормональный фон, пройти лечение основного заболевания: поликистоза яичников, эндометриоза.
Основной метод медикаментозного лечения – курс оральных контрацептивов и гормональных препаратов. Препараты в каждом случае гинеколог подбирает индивидуально по результатам анализов, учитывает возраст, планирование беременности, наличие противопоказаний. В некоторых случаях устанавливают внутриматочную гормональную систему, которая дозировано выделяет необходимые гормоны непосредственно в полость матки.
Медикаментозная терапия также включает прием следующих препаратов:
-
витамины, минералы, иммуностимуляторы при резком падении иммунитета, воспалениях;
-
препараты для лечения железодефицитной анемии при сильных кровотечениях;
-
антибиотики, антисептические средства при инфекциях мочеполовой и репродуктивной системы.
В период менопаузы дополнительно рекомендуется прием антиагрегантов, которые препятствуют образованию тромбов, улучшают работу сосудистой системы. Необходимо соблюдать диету с повышенным содержанием белков, ценных микроэлементов и витаминов, исключить простые углеводы, вредные жиры, следить за весом.
При медикаментозном лечении врачи рекомендуют каждые 3 месяца выполнять УЗИ органов малого таза, чтобы контролировать рост полипа. При изменении формы, размера новообразования назначаются биопсия эндометрия, гистероскопия для получения качественного биоматериала, дальнейшее его исследование в лаборатории.
Хирургическое лечение
При частых рецидивах и активном росте полипов необходимо хирургическое вмешательство. Современные методы позволяют провести его с помощью эндоскопического оборудования малотравматичным способом.
В клинике проводится гистероскопическое удаление полипа матки. Основные показания к операции:
-
активный рост полипа, увеличение его в объеме;
-
частые и обильные маточные кровотечения;
-
боль, дискомфорт при половом акте;
-
ухудшение качества жизни женщины;
-
вероятность малигнизации полипа;
-
хроническое бесплодие, выкидыши, связанные с образованием полипов.
В обязательном порядке операция рекомендуется в период менопаузы: в этот период значительно повышается риск перерождения полипа в злокачественную опухоль.
Гистероскопия полипа проводится под наркозом.
Основные этапы операции:
-
хирург расширяет шейку матки;
-
вводит жидкость, которая расправляет стенки органа, повышает качество визуализации (физиологического раствора или 5% глюкозы);
-
вводит гистероскоп через цервикальный канал, который оснащен миниатюрной камерой, позволяет в режиме реального времени отслеживать ход операции;
-
врач проводит внимательный осмотр шеечного канала, полости матки;
-
аккуратно удаляет полип с помощью эндоскопических инструментов, применяет электрокоагуляцию, чтобы избежать кровотечений или инфицирования раны;
-
удаляет жидкость из полости матки.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Восстановление после гистероскопии полипа матки проходит в домашних условиях.
Основные рекомендации:
- прием антибиотиков и других препаратов только по назначению лечащего врача;
- ополный половой покой в течение 2−3 недель;
- отказ от приема ванны;
- строгое соблюдение правил личной гигиены.
После операции наблюдаются кровянистые выделения, но врачи не рекомендуют использовать тампоны или менструальные чаши. Боль и дискомфорт можно снять спазмолитиками, которые подбирает гинеколог.
После операции специалисты индивидуально разрабатывают план гормональной терапии. Это позволяет избежать повторного образования полипов, устраняет дисбаланс половых гормонов, сдерживает развитие эндометриоза и других заболеваний.
ПРОФИЛАКТИКА
Чтобы избежать образования полипов матки, необходимо:
- не допускать ожирения, следить за индексом массы тела;
- своевременно лечить сахарный диабет, метаболический синдром, гипертонию;
- соблюдать рекомендации врача при поликистозе яичников, менопаузе, не отказываться от коррекции гормонального фона;
- укреплять иммунитет;
- вести активный и здоровый образ жизни.
При образовании полипов в матке длительное время женщину не беспокоят болезненные симптомы. Чтобы распознать заболевание на ранней стадии необходимо не забывать о профилактических осмотрах у гинеколога, посещать врача не реже 1 раза в 6 месяцев, что снижает риск осложнений.
Гинекологи
-
Борисенко Ирина Ивановна
Врач гинеколог, гинеколог-хирург
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Дармограй Николай Васильевич
Врач акушер-гинеколог
Ведущий специалист
Доктор медицинских наук
Врач высшей категории
ДоцентПервичная консультация
6 100 -
Карева Инна Валентиновна
Врач акушер-гинеколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Кузьмина Наталья Сергеевна
Врач онколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Чернобровкина Алла Евгеньевна
Врач онколог, онкогинеколог
Доктор медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Шнурова Тамара Васильевна
Врач акушер-гинеколог
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100
Другие заболевания
- Хламидиоз
- Эндометриоз
- Миома матки
- Эндометрит
- Микоплазмоз
- Гормональные нарушения у женщин
- Дисфункция яичников
- Недержание мочи у женщин
- Киста яичника
- Фолликулярная киста
- Дермоидная киста
- Апоплексия яичника
- Эндометриоидная киста
- Киста желтого тела
- Паровариальная киста
- Сальпингоофорит
- Кондиломатоз
- Уреаплазмоз
- Бактериальный вагиноз
- Вульвовагинит
- Поликистоз яичников
- Эрозия шейки матки
- Климакс
- Непроходимость маточных труб
- Нарушение менструального цикла
- Генитальный герпес
- Трихомониаз
- Опущение и выпадение матки