Эндо­мет­ри­оз

ПРИ­ЧИ­НЫ ВОЗ­НИК­НО­ВЕ­НИЯ ЭН­ДО­МЕТ­РИ­ОЗА

Причины по которым начинается развитие эндометриоза до сих пор до конца не изучены. Но наиболее известные причины следующие:

1. Менструации – эндометриоз, как правило, возникает у молодых женщин репродуктивного возраста, наиболее часто в возрасте от 30 до 50 лет. Начинает свое развитие эндометриоз во время менструации. В этот момент кровь с эндометрием попадает в брюшную полость, после чего, эндометрий прикрепляется к органам и ткани в брюшной полости.

2. Метаплазия эндометрия (превращение одной ткани в другую). Также существует мнение, что, попадая из матки в брюшную полость, эндометрий может превратится в другую ткань. Хотя до сих пор нет единого мнения относительного этой теории, кроме того, не понятно как происходит это перерождение ткани.

3. Гормональные сбои – практически у всех пациенток с эндометриозом начинаются изменения гормонального фона. А именно, меняется соотношение стероидных гормонов (повышается фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон. И в это же время начинается снижение уровня гормона прогестерона, увеличивается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников.

4. Генетика – в некоторых случаях эндометриоз имеет «семейный» характер, то есть в одной семье этим заболеванием болеют все женщины. Ученым уже удалось выявить эти генетические маркеры, которые отвечают за предрасположенность к эндометриозу.

5. Снижение иммунитета – если иммунитет нормальный, то клеткам эндометрия не удастся выжить вне полости матки. Именно иммунитет, включая защитные функции организма, истребляет клетки эндометрия, которые попали за пределы матки и не дают им имплантироваться и развиваться.

ФОР­МЫ ЭН­ДО­МЕТ­РИ­ОЗА

Существует несколько форм эндометриоза, которые различаются по месту локализации эндометрия:

• генитальная;
• экстрагенитальная;
• смешанная форма эндометриоза: сочетание генитальной и экстрагенитальной форм эндометриоза.

Чаще всего встречается генитальная форма эндометриоза.

ЛЕ­ЧЕ­НИЕ ЭН­ДО­МЕТ­РИ­ОЗА

Лечение эндометриоза бывает консервативным, оперативным и комбинированным (и то и другое).

КОН­СЕР­ВА­ТИВ­НОЕ ЛЕ­ЧЕ­НИЕ

Консервативное лечение основано на длительной гормональной терапии. Обычно для лечения этого заболевания назначают:

• КОК - однофазные комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Логест, Диане-35, Регулон), непрерывно на 6-9 месяцев;
• производные норстероидов – ЛНГ (левоноргестрел). Очень часто применяют гормональную внутриматочную спираль "Мирена", которая устанавливается на 5 лет;
• пролонгиророванные МПА (Депо-Провера), препарат вводят внутримышечно 1 раз в 2-3 месяца, общий курс лечения 6-9 месяцев;
• производные андрогенов: (Даназол, Гестринон), на 3-6 месяцев;
• аГнРГ – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс, Бусерелин) курсом до 6 месяцев.

Вместе с гормональной терапией очень часто назначаются противовоспалительные препараты, спазмолитики, седативные средства, ферментные препараты, витаминотерапию.