Климакс
Климаксом называют комплекс симптомов, сопровождающих период перестройки гормональной системы в связи с угасанием репродуктивной функции у женщин. Эти симптомы появляются, если организм плохо адаптируется к снижению количества вырабатываемых половых гормонов, вырабатываемых яичниками. С проявлениями климакса сталкивается не каждая женщина, но значительная часть – в среднем 30–60%. В каждом отдельном случае различается как набор симптомов, так и их интенсивность, продолжительность, поэтому терапия должна быть индивидуальной, подобранной опытным врачом.
ВИДЫ
Климакс у женщин проходит в три этапа:
-
пременопауза
период, который продолжается несколько лет вплоть до окончательного прекращения менструации, в среднем этот период проходит с 45 до 50 лет;
-
менопауза
прекращение менструации, около 49–50 лет;
-
постменопауза
период после менопаузы.
Таким образом, если считать, что средняя продолжительность жизни женщины – 75 лет, примерно треть ее – это климакс. Стадии климакса характеризуются ранними, отсроченными и поздними проявлениями.
Для ранней стадии, которая продолжается в течение 2–3 лет до наступления менопаузы, характерны такие симптомы:
-
вазомоторные реакции, к которым относятся головные боли, скачки давления, потливость, «приливы»;
-
психоэмоциональные изменения – повышенная эмоциональность, раздражительность, сонливость.
Следующая стадия – средневременные проявления, которые наступают примерно через 2 года после менопаузы и включают:
-
изменения состояния кожи – морщины, сухость, выпадение волос;
-
урогенитальные проявления – жжение, зуд, болезненность при половом акте.
Поздневременные проявления развиваются через 2–5 лет после менопаузы. К ним относят:
-
атеросклеротические изменения;
-
остеопороз;
-
нарушения углеводного обмена, в связи с чем увеличивается риск развития сахарного диабета.
Степень климактерических проявлений определяется частотой приливов в сутки:
-
легкая – до 10;
-
средняя – 10–20;
-
тяжелая – более 20.
ПРИЧИНЫ
Климакс – это не заболевание, а нормальное физиологическое состояние, в основе которого – прекращение выработки яичниками половых гормонов. Особенно яркое проявление имеет дефицит эстрогенов, выработка которых снижается еще в возрасте около 45 лет. Кроме того, яичники уменьшаются в размерах, а вместо железистой ткани образуется соединительная.
К тому моменту, когда наступает менопауза, выработка яичниками эстрогенов практически полностью прекращается, эта функция сохраняется только в надпочечниках, но в этом случае количество эстрогенов намного меньше. В течение некоторого времени организм старается замещать функцию яичников – например, гипофизом вырабатывается повышенное количество фолликулостимулирующего гормона. Однако и эта выработка постепенно прекращается.

СИМПТОМЫ
Время, когда у женщины наступает климакс, зависит от нескольких причин:
-
наследственный фактор, который влияет также на интенсивность проявлений;
-
наличие сопутствующих патологий – при сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, болезнях щитовидной железы симптомы могут появиться раньше;
-
хронический стресс, постоянное недосыпание;
-
заболевания половой сферы, аборты;
-
хирургические операции, которые приводят к угасанию функции яичников.
Изменения при климаксе наблюдаются не только в матке, но и в мочевом пузыре, мышечной ткани, сосудах и сердце, костной ткани. Все они так или иначе зависят от количества эстрогенов в организме. Постепенно организм приспосабливается к отсутствию эстрогенов, однако в некоторых случаях эта адаптация происходит с нарушениями, что проявляется соответствующим синдромом.
Кроме того, могут дебютировать заболевания, которые не были замечены раньше, это связано с тем, что эстрогены перестают выполнять защитную функцию. Например, это происходит с сердечно-сосудистыми заболеваниями: их дебют у женщин обычно происходит после 50 лет, тогда как у мужчин намного раньше.
Нейровегетативные
Одно из характерных проявлений – приливы крови к лицу и верхней части туловища. Они обычно сопровождаются покраснением, чувством сильного жара. Температура тела при этом может повышаться на 1 градус, локальная – до 5 градусов. Состояние длится несколько минут, может повторяться до 20 раз в сутки, особенно усиливается по ночам.
Прочие симптомы:
-
повышенное потоотделение;
-
приступы учащенного сердцебиения;
-
ощущение озноба;
-
головные боли.
Эндокринные
Нарушения обменных процессов сопровождаются следующими проявлениями:
-
нагрубание молочных желез, появление болей;
-
прибавка в весе, отеки;
-
сухость кожи;
-
жжение и зуд во влагалище;
-
маточные кровотечения, которые могут быть достаточно обильными;
-
мажущие выделения между менструациями;
-
недержание мочи при кашле, смехе;
-
конъюнктивит из-за повышенной сухости слизистой оболочки глаз;
-
оголение шеек зубов из-за оседания десен.
Психоэмоциональные
Климакс сопровождается агрессивностью, нервозностью, повышенной раздражительностью. Прочие симптомы из этой группы:
-
снижение либидо;
-
перепады настроения;
-
ухудшение внимания и памяти;
-
бессонница и одновременно дневная сонливость;
-
апатия, депрессивное состояние.
ФАКТОРЫ РИСКА
Ранний климакс характерен для женщин, у которых рано началась менструация – в 10–11 лет, так как объем яйцеклеток заложен природой изначально, и чем быстрее он подойдет к концу, тем быстрее наступит менопауза. Чем еще объясняется ранняя гормональная перестройка:
- генетическая предрасположенность;
- перенесенные гинекологические операции, особенно если они затрагивали яичники;
- гормональная терапия без надлежащего врачебного контроля;
- нестабильный вес, причем опасными оказываются как ожирение, так и похудание;
- заболевания половых желез.

ОСЛОЖНЕНИЯ
Климактерический синдром часто протекает с осложнениями. Самые распространенные среди них:
-
повышение уровня холестерина, характерное для климакса;
-
артериальная гипертензия, прогрессирование которой происходит по причине атеросклероза и избыточной массы тела;
-
нарушение толерантности к глюкозе. Нередко именно во время климакса развивается сахарный диабет;
-
остеопороз, связанный со снижением уровня эстрогенов. Скорость развития болезни зависит от того, какой была костная масса до наступления климакса. Если женщина питалась неполноценно, а ее образ жизни был малоподвижным – вероятность быстрого развития остеопороза выше.
ДИАГНОСТИКА
У женщин старше 45 лет врач может заподозрить климактерический синдром при появлении жалоб, перечисленных выше. Однако для точной постановки диагноза необходим ряд анализов, в том числе:
- общий и биохимический анализы крови;
- исследование уровня гормонов;
- ЭКГ;
- УЗИ органов малого таза.
Кроме того, необходимо гинекологическое обследование – осмотр, цитология, в некоторых случаях диагностическое выскабливание. Также могут потребоваться консультации невролога, эндокринолога и других специалистов, в зависимости от проявлений климактерического синдрома, наличия болезненных ощущений.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение при климаксе требуется, если он протекает в средней либо тяжелой форме. Лечение проводится по трем направлениям – медикаментозное и немедикаментозное.
Медикаментозное лечение предполагает, в первую очередь, заместительную гормональную терапию. Назначаются препараты, содержащие низкую дозу эстрогенов, которые сочетаются с прогестагенами. Продолжительность лечения должна составлять не менее 5 лет.
На разных этапах климактерического периода подбирается разная гормональная терапия:
-
на раннем этапе препараты должны провоцировать менструальноподобную реакцию;
-
для более возрастных женщин, которые не хотят возобновления менструации, подбираются средства со сниженной долей гормонов;
-
если менопауза продолжается не менее 2 лет, назначаются препараты для профилактики остеопороза, воспалительных процессов, для смягчения симптомов климакса.
Прочие задачи, которые должно решать лечение во время климакса:
-
борьба с вагинальной сухостью и ощущением зуда, жжения. Назначаются увлажняющие кожу препараты гиалуроновой кислоты для местного применения;
-
лечение гипертонии, которое назначается совместно с кардиологом;
-
терапия остеопороза совместно с эндокринологом.
Также могут быть назначены витаминные комплексы и негормональные лекарственные препараты, в том числе:
-
фитогормоны;
-
седативные средства;
-
симптоматические препараты для лечения сопутствующих заболеваний.
Немедикаментозное лечение предполагает:
-
общеукрепляющий массаж, лечебную физкультуру;
-
физиотерапевтические процедуры для снижения симптомов;
-
санаторно-курортное лечение.
Очень важно соблюдать диету, которая предполагает отказ от быстрых углеводов, соли, кофеина. Ее нужно обогатить продуктами растительного происхождения, кисломолочными продуктами, растительными маслами.
Облегчить приливы поможет следование следующим рекомендациям:
-
избегание факторов, которые могут их спровоцировать – например, эмоциональных перегрузок;
-
снижение температуры, воздуха, нахождение в помещениях с вентилятором или кондиционером;
-
выбор удобной одежды, которую при необходимости можно быстро снять.
ПРОФИЛАКТИКА
Климакс может заметно ухудшать качество жизни женщины, но прогноз у него благоприятный, при условии своевременного обращения к специалистам и предотвращения осложнений. Многие женщины испытывают страх перед заместительной гормональной терапией, однако именно она позволяет значительно облегчить симптомы климакса. По статистике, около 95% женщин отмечают, что после назначения ЗГТ значительно улучшилось качество их жизни, а симптомы климакса практически перестали беспокоить. Важно, однако, понимать, что ЗГТ назначается не всем, а по показаниям – в первую очередь, женщинам, у которых климакс имеет среднюю и высокую степени тяжести.
О профилактике подобных состояний нужно подумать заранее. Ее основные меры:
- здоровый образ жизни;
- регулярное посещение гинеколога;
- грамотная контрацепция;
- хобби, способствующие сохранению когнитивных функций;
- недопущение инфекций и особенно их перехода в хроническую стадию;
- отказ от вредных привычек.
Специалисты медицинского центра «РАМИ» помогут женщинам пережить непростой период, дадут грамотные рекомендации и подберут индивидуальный курс гормональной терапии, которая поможет избавиться от неприятных симптомов. Записывайтесь в клинику по телефону, указанному на сайте.
Вопросы
-
Когда могут появиться первые симптомы климакса?Нормальное время наступления менопаузы – с 45 до 55 лет.
Если менопауза наступила раньше 40 лет, то говорят о преждевременной яичниковой недостаточности. Ранний климакс может дать о себе знать с 40 до 45 лет. А поздний – после 55 лет.
-
Можно ли остановить климакс?Остановить процесс невозможно, но можно отсрочить его наступление или замедлить проявления, скорректировав образ жизни. Помогут рекомендации врачей относительно рациона, физических нагрузок, витаминного баланса и сохранения психоэмоционального здоровья.
-
Можно ли забеременеть во время климакса?Нет, нельзя, поскольку менопауза – это отсутствие овуляции.
-
Можно ли не набрать вес при климаксе?Набор веса – неприятный симптом при климаксе. Но правильное питание и врачебный контроль помогут сохранить стройность фигуры в период менопаузы. Врачи не рекомендуют в это время садиться на диеты и заниматься голоданием. Для нормализации гормонального баланса и массы тела нужно обратиться за профессиональными советами к гинекологу и эндокринологу.
Гинекологи
-
Борисенко Ирина Ивановна
Врач гинеколог, гинеколог-хирург
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Дармограй Николай Васильевич
Врач акушер-гинеколог
Ведущий специалист
Доктор медицинских наук
Врач высшей категории
ДоцентПервичная консультация
6 100 -
Карева Инна Валентиновна
Врач акушер-гинеколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Кузьмина Наталья Сергеевна
Врач онколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Чернобровкина Алла Евгеньевна
Врач онколог, онкогинеколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Шнурова Тамара Васильевна
Акушер-гинеколог
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100
Другие заболевания
- Хламидиоз
- Эндометриоз
- Миома матки
- Эндометрит
- Микоплазмоз
- Гормональные нарушения у женщин
- Дисфункция яичников
- Недержание мочи у женщин
- Киста яичника
- Фолликулярная киста
- Дермоидная киста
- Апоплексия яичника
- Эндометриоидная киста
- Киста желтого тела
- Паровариальная киста
- Сальпингоофорит
- Кондиломатоз
- Уреаплазмоз
- Бактериальный вагиноз
- Вульвовагинит
- Поликистоз яичников
- Эрозия шейки матки
- Непроходимость маточных труб
- Нарушение менструального цикла
- Генитальный герпес
- Трихомониаз
- Опущение и выпадение матки
- Полипы матки