М. «ЧЕРНЫШЕВСКАЯ» закрыта на реконструкцию. Просим вас заранее выбирать удобный маршрут!

Недержание мочи у женщин

ОС­НОВ­НЫЕ ПРИ­ЧИ­НЫ не­дер­жа­ния мо­чи у жен­щин

Процесс мочеиспускания контролируют специальные центры головного и спинного мозга, которые отвечают за сокращение мышц мочевого пузыря, правильную работу сфинктера. В норме женщина ощущает позывы при скоплении не менее 200 мл урины.

Недержание мочи – серьезная проблема, которую могут вызывать различные причины:

  • нейрогенные. Любые заболевания головного и спинного мозга, нервной системы, травмы позвоночника приводят к нарушению мочеиспускательной функции. Проблема может стать симптомом опухолевых процессов, рассеянного склероза или деменции, которые ухудшают процесс проводимости импульсов;
  • изменение гормонального фона. Половые гормоны женщины регулируют мочеиспускательную функцию, поддерживают тонус мышц мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Недержание мочи часто наблюдается при снижении эстрогенов в период менопаузы, при опухолях матки или яичников;
  • подвижность уретры. Проблема развивается после хирургических операций по удалению матки, фаллопиевых труб, кесарева сечения, при заболеваниях, вызывающих повышенное внутрибрюшное давление;
  • различные доброкачественные и злокачественные опухоли. Новообразования перекрывают мочеиспускательный канал, вызывая ложные позывы к мочеиспусканию, нарушают работу сфинктера;
  • слабость мышц тазового дна. Часто наблюдается у женщин старше 35 лет после многоплодной беременности или нескольких родов. Мышцы, удерживающие органы репродуктивной системы или прямую кишку, ослабевают, создается дополнительное давление на мочевой пузырь.

ФАК­ТО­РЫ, ПО­ВЫ­ША­ЮЩИЕ РИСК НЕ­ДЕР­ЖА­НИЯ МО­ЧИ У ЖЕН­ЩИН

  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям мочеполовой и репродуктивной системы;
  • врожденные анатомические особенности строения тазового дна;
  • неврологические патологии;
  • заболевания кишечника, хронические запоры или диарея;
  • скрытые инфекционные воспаления органов репродуктивной системы (аднекситы, оофориты), мочевыводящих путей, почек;
  • сахарный диабет;
  • полинейропатии;
  • побочное действие некоторых лекарственных препаратов;
  • пожилой возраст.
!
В последнем триместре беременности недержание мочи наблюдается у 80% женщин. В большинстве случаев это связано с несоответствием диаметра головки ребенка и тазовых костей матери, смещением матки, дополнительным давлением на мочевой пузырь. В норме проблема исчезает после родоразрешения.

ВИ­ДЫ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

В зависимости от симптомов и причин, выделяют следующие виды недержания мочи у женщин:


  1. стрессовое – происходит непроизвольное выделение урины, которое связано со слабостью мышц тазового дна;

  2. ургентное – у пациентки наблюдаются несдерживаемые позывы к мочеиспусканию, спровоцированные гиперактивностью мочевого пузыря;

  3. смешанное – заболевание сочетает признаки стрессового или ургентного вида, позывы усиливаются при подъеме тяжестей, физической активности;

  4. нейрогенное – подтекание мочи напрямую связано с нарушением иннервации мускулатуры пузыря;

  5. ятрогенное – проблему вызывает побочное действие лекарственных препаратов;

  6. энурез – относится к ситуативным формам недержания, при которых небольшое количество мочи выделяется во время интимной близости, резких движений.



В большинстве случаев при диагностике у женщин встречается стрессовое или ургентное недержание мочи. Выделение урины происходит при смене положения тела, во время подъема по лестнице, кашля или чихания.

СИМП­ТО­МЫ И ПРИЗ­НА­КИ БО­ЛЕЗ­НИ

В зависимости от жалоб пациентки выделяют несколько групп симптомов.

При накоплении мочи в мочевом пузыре:

  • наблюдаются сильные позывы к мочеиспусканию;
  • мочевой пузырь приходится опорожнять не менее 8 раз в день;
  • ночные позывы более 1−2 раз, нарушающие сон;
  • непроизвольное подтекание мочи несколько раз в сутки вне зависимости от активности.


Вторая группа связана с симптомами в процессе опорожнения мочевого пузыря:

  • женщине приходится прилагать усилия, чтобы начать мочеиспускание;
  • струя прерывистая;
  • возникают неприятные ощущения в области малого таза;
  • слабый поток урины, после окончания мочеиспускания продолжается подтекание.


Третья группа симптомов связана с периодом после опорожнения мочевого пузыря:

  • через несколько минут у женщины появляется ощущение неполного опорожнения, дискомфорта;
  • беспокоят ложные позывы.
!
Симптоматика усиливается после употребления спиртных напитков, крепкого кофе и чая, при занятиях спортом или переносе тяжестей.

МЕ­ТО­ДЫ ДИА­ГНО­СТИ­КИ

В клинике «РАМИ» в СПб работает собственная лаборатория, оснащенная современным оборудованием. К услугам пациентов – различные виды исследований, консультации врачей узкого профиля.


Недержание мочи у женщин требует обследования под наблюдением гинеколога и уролога. Врач уточняет симптоматику, провоцирующие факторы, наличие скрытых воспалений, характер болевых ощущений. Основные методы диагностики:

  • гинекологический осмотр на кресле с проведением функциональных проб (кашля, натуживания);
  • ведение специального дневника мочеиспускания, в который пациентке необходимо записывать частоту посещения туалета, объем выделенной урины, количество использованных гигиенических прокладок;
  • УЗИ органов репродуктивной системы, малого таза, мочевого пузыря;
  • лабораторные анализы мочи, мазки.

При недержании мочи у женщин дополнительно рекомендуют обследование, позволяющее оценить состояние сфинктера, определить стрессовую или ургентную форму заболевания. Пациенткам назначают уретроскопию, цистоскопию и другие инструментальные диагностические методы.

ЛЕ­ЧЕ­НИЕ НЕ­ДЕР­ЖА­НИЯ МО­ЧИ

На начальной стадии пациенткам рекомендуют гимнастику Кегеля, различные методы физиотерапии для укрепления мускулатуры пузыря (БОС-терапию). Консервативное лечение включает:

  1. коррекцию веса при ожирении;
  2. медикаментозную терапию;
  3. гормонотерапию при понижении уровня эстрогенов;
  4. ношение пессария;
  5. лечение хронических инфекций;
  6. соблюдение питьевого режима.

В клинике «РАМИ» в сложных ситуациях проводятся слинговые операции (TVT) влагалищным доступом с установкой субуретральных синтетических слингов. Методика позволяет заменить поврежденный связочный аппарат, нормализовать работу сфинктера при слабости мышц тазового дна, быстро избавиться от деликатной проблемы.

МЕ­ТО­ДЫ ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КИ

После 35−45 лет врачи рекомендуют регулярно выполнять упражнения Кегеля для восстановления тонуса мышц тазового дна.

Основные меры профилактики недержания мочи:

  • полный отказ от курения, других вредных привычек;
  • лечение ожирения гормональных сбоев;
  • ведение активного образа жизни;
  • своевременное обращение к врачу при инфекциях мочеполовой системы;
  • гормонозаместительная терапия в период менопаузы.

Узнать больше о методах лечения недержания мочи у женщин в нашей клинике можно на предварительной консультации врача.

ИС­ТОЧ­НИ­КИ

  1. «Недержание мочи у женщин». МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ No 20 Г.Р. Касян, М.Ю. Гвоздев, А.Г. Коноплянников, Д.Ю. Пушкарь 2017 г.

  2. «Недержание мочи и опущение тазовых органов у женщин». Руководство для пациентов и коллег. Д.Д. Шкарупа, Н.Д. Кубин, И.А. Шкарупа.

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

1