Опущение и выпадение матки
Одно из серьезных осложнений, с которым сталкиваются женщины, − опущение и выпадение матки. Это неправильное положение репродуктивного органа, связанное с ослаблением мышц и связок тазового дна. Кроме неприятных ощущений и болей, возникают недержание мочи, выделения, повышается риск воспалений и инфекции. Патология часто требует хирургического вмешательства, помощи опытного гинеколога.
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Опущение матки – физиологически неправильное положение органа, при котором смещаются шейка и дно. Основной причиной становится растяжение или ослабление мышечных фасций, связок тазового дна. У многих пациенток дополнительно наблюдается повышенное внутрибрюшное давление, которое сдавливает органы репродуктивной системы.
Опущение и выпадение матки – распространенная проблема, которая часто встречается у женщин после естественных родов. Основной возраст женщин, обращающихся за гинекологической помощью, − 35−50 лет.
Существует несколько основных теорий и причин возникновения патологии.
Основные предрасполагающие факторы:
-
заболевания соединительной ткани, при которых снижается выработка коллагена и эластина в связках, удерживающих матку;
-
наследственная предрасположенность к заболеваниям репродуктивной системы;
-
снижение выработки половых гормонов при эндокринных нарушениях, кистах, миоме или эндометриозе;
-
тяжелые заболевания дыхательной системы, которые сопровождаются приступами длительного изнуряющего кашля;
-
болезни желудочно-кишечного тракта со вздутием, метеоризмом, хроническими запорами, увеличивающими внутрибрюшное давление;
-
осложнения после естественных родов, вынашивание крупного плода.
Нередко проблема возникает после родов, во время которых акушеры применяли дополнительные и вспомогательные инструменты (вакуум, щипцы) для извлечения плода.
Среди факторов и причин, повышающих риск опущения и выпадения матки в зрелом возрасте:
-
дисплазия соединительной ткани;
-
аномальное строение органов малого таза;
-
неоднократные роды в анамнезе;
-
операции на органах мочевыделительной, половой системы;
-
низкое содержание эстрогена при менопаузе;
-
опухоли брюшной полости, крупные миомы;
-
ожирение.
СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В зависимости от степени выделяют следующие стадии:
- опускается тело органа, смещается шейка, которая не появляется за пределами влагалища, у женщины практически не наблюдаются болезненные ощущения;
- частично матка выпадает при натуживании, дефекации, чихании и кашле, визуально определяется при гинекологическом осмотре;
- тело матки не полностью выпадает из половой щели, доставляет женщине дискомфорт, неприятные ощущения;
- матка полностью выпадает из половой щели и влагалища даже без натуживания.
Определить стадию опущения органа может гинеколог во время осмотра и по результатам комплексной диагностики.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Опущение и выпадение матки – деликатная проблема, с которой женщины не спешат обращаться к гинекологу. Это приводит к тяжелым осложнениям, нередко требующим хирургического вмешательства.
Наиболее распространенные последствия:
-
полное выпадение матки – проблема приводит к инфицированию слизистых оболочек, сильным хроническим болям, трудностям при мочеиспускании и дефекации, лишает возможности вести активную сексуальную и социальную жизнь;
-
выворот влагалища – сопровождается сильным раздражением, болями и спазмами, повышает вероятность попадания патогенных бактерий в полость матки, репродуктивные органы, приводят к сальпингоофориту, сальпингиту и другим инфекционным заболеваниям;
-
абсцессы – инфекция попадает в полость матки, повышается вероятность нагноения, которое сопровождается симптомами интоксикации (высокая температура, жар, боли и спазмы в нижней части живота, обильные выделения гноя из половых путей);
-
цистоцеле – серьезное заболевание, при котором смещается мочевой пузырь, возникает провисание и ослабление фасций, появляется сильная задержка мочи, отеки, воспаление мочеточников, повышается артериальное и внутрибрюшное давление;
-
ректацеле – при смещении матки изменяется положение органов репродуктивной системы, кишечника, появляется риск пролапса и выпадения прямой кишки во влагалище, усиливается метеоризм, боли, нарушается дефекация, образуются незаживающие анальные трещины, геморроидальные шишки.
СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ
Заболевание развивается на протяжении нескольких лет, поэтому первые признаки сложно распознать самостоятельно.
На первой стадии женщину могут беспокоить:
-
распирание в нижней части живота;
-
ощущение инородного тела в малом тазу;
-
ноющие боли, отдающие в спину;
-
болезненность, распирание во время дефекации или мочеиспускания.
На 1−2 стадии повышается вероятность инфекций, воспалений, которые сопровождаются гнойными или слизистыми выделениями, нарушением менструального цикла. Женщина отмечает сильную болезненность во время интимной близости.
На 2−3 стадии возникают вторичные осложнения, поражения органов малого таза и брюшной полости.
Среди характерных симптомов, указывающих на опущение матки:
-
проблемы с мочеиспусканием;
-
отечность;
-
болезненность;
-
подтекание мочи при активных движениях, кашле, смехе;
-
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
-
появление и выпадение геморроидальных шишек;
-
хронические запоры;
-
боль при дефекации;
-
снижение либидо, изменение характера половых ощущений;
-
сухость слизистых оболочек влагалища.
На 2-й стадии пациентки самостоятельно обнаруживают опущение и выпадение матки при гигиенических процедурах.
Нередко при попадании инфекции в органы мочевыделительной системы развиваются пиелонефрит, цистит, появляются следующие симптомы:
-
боли в пояснице;
-
задержка мочи, отеки лица, рук и лодыжек;
-
рези при мочеиспускании;
-
повышенная температура;
-
мышечная слабость, болезненность в суставах.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
В клинике применяется современное оборудование, работает собственная лаборатория. Пациенты могут сдать анализы в удобное время, пройти комплексную диагностику в стационаре или амбулаторно.
Основные методы диагностики при опущении матки:
-
гинекологический осмотр на кресле;
-
кашлевая проба;
-
определение стадии пролапса и выпадения матки по специальному протоколу;
-
УЗИ органов малого таза, брюшной полости;
-
лабораторные анализы крови, мочи;
-
анализы определенных половых гормонов, эстрогена при менопаузе или эндокринных патологиях.
Важно исключить крупные миомы, кисты, воспаление маточных труб и другие заболевания.
ОСОБЕННОСТИ И МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ
На начальной стадии специалисты клиники подбирают консервативное лечение, которое помогает укрепить связки тазового дна, избавить от воспалений, болей и осложнений.
При отсутствии противопоказаний на 1−2 стадии хороший эффект дает регулярное выполнение специальной гимнастики (упражнений Кегеля или Юнусова):
-
нормализуется работа кишечника, уменьшается внутрибрюшное давление;
-
укрепляются мышцы тазового дна;
-
восстанавливается тонус сфинктера мочевого пузыря;
-
нормализуется работа репродуктивной системы, снижается риск воспалений.
Дополнительные занятия ЛФК укрепляют мышечный корсет, переднюю брюшную стенку. Специалист индивидуально разрабатывает комплекс, включающий занятия на тренажерах, направленные на стимуляцию связочного аппарата вокруг влагалища, прямой кишки, уретры.
В период менопаузы гинекологи подбирают препараты, корректирующие уровень эстрогена. Используются пероральные таблетки или мазь, которую необходимо вводить во влагалище. Они стимулируют активность матки, нормализуют гормональный фон, укрепляют мышечные ткани, отвечающие за правильное положение органов репродуктивной системы.
При хронических запорах, которые приводят к повышенному внутрибрюшному давлению, врачи дают следующие рекомендации:
-
ежедневно пить 1,5−2 литра чистой воды без газа;
-
не употреблять сладкие, крахмальные продукты, содержащие минимум клетчатки (сдобу, белый хлеб);
-
избегать продуктов, вызывающих метеоризм, спазмы;
-
принимать слабительные препараты на натуральной основе, которые размягчают каловые массы, улучшают перистальтику.
При частых запорах, болях и дискомфорте необходимо дополнительно обратиться к гастроэнтерологу.
УСТАНОВКА ПЕССАРИЯ
При пролапсе матки и других осложнениях специалисты клиники рекомендуют установку пессария. Это специальное приспособление, которое имеет разную форму и размеры, вводится во влагалище, поддерживая шейку и вагинальные стенки. Временная мера позволяет женщине избежать сложных хирургических операций, устраняет недержание мочи, возвращает возможность жить нормальной жизнью без ограничений.
Современные модели пессариев выполнены из безопасного гипоаллергенного силикона, резины, не вызывают раздражение, аллергию, практически не ощущаются при ежедневном использовании.
В зависимости от выявленных дефектов, врачи устанавливают следующие виды пессариев:
- чашечный;
- пессарий Ходжа;
- грибовидный;
- силиконовое кольцо;
- кубовидный.
При выборе гинеколог учитывает анатомические особенности, стадию заболевания, склонность к воспалениям. Процедура установки занимает минимум времени, не требует предварительного введения анестезии или сложных манипуляций.
Важно понимать, что установка пессария – временная мера. Пациентке необходимо дополнительно заниматься лечебной физкультурой, посещать гинеколога для специального массажа.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Основные виды хирургических вмешательств, которые применяют гинекологи клиники:
- филлеры – инъекционный метод позволяет скорректировать изменения в области влагалища, шейки матки, устранить недержание, улучшить состояние мышечной ткани;
- нитевой лифтинг – при операции восстанавливается форма и размер влагалища после родов, снижается риск опущения и выпадения матки, формируется связочный аппарат;
- установка сетчатых имплантатов – малотравматичная операция укрепляет стенки влагалища, поддерживает шейку матки.
В клинке используются щадящие методики хирургического лечения. Удаление матки проводится в сложных условиях и только пациенткам, которые не планируют роды в будущем.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
После операции необходимо соблюдать следующие рекомендации:
-
соблюдать половой покой в течение 2 месяцев;
-
не поднимать тяжелые предметы, отказаться от выполнения физической работы;
-
уменьшить нагрузки, ограничить занятия спортом;
-
сидеть полулежа, стараясь расслабить мышцы тазового дна, перенести вес на копчик или спину.
ПРОФИЛАКТИКА
При многоплодной беременности на поздних сроках рекомендуется ношение бандажа, который поддерживает переднюю брюшную стенку, предотвращая смещение матки.
Среди других мер профилактики:
-
после тяжелых родов необходимо пройти курс электростимуляции мышц тазового дна;
-
избегать запоров, правильно и полноценно питаться;
-
при необходимости принимать слабительные препараты;
-
не переносите тяжелые предметы, ограничить нагрузки при выполнении физических упражнений.
Гинекологи
-
Борисенко Ирина Ивановна
Врач гинеколог, гинеколог-хирург
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Дармограй Николай Васильевич
Врач акушер-гинеколог
Ведущий специалист
Доктор медицинских наук
Врач высшей категории
ДоцентПервичная консультация
6 100 -
Карева Инна Валентиновна
Врач акушер-гинеколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Кузьмина Наталья Сергеевна
Врач онколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Чернобровкина Алла Евгеньевна
Врач онколог, онкогинеколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Шнурова Тамара Васильевна
Врач акушер-гинеколог
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100
Другие заболевания
- Хламидиоз
- Эндометриоз
- Миома матки
- Эндометрит
- Микоплазмоз
- Гормональные нарушения у женщин
- Дисфункция яичников
- Недержание мочи у женщин
- Киста яичника
- Фолликулярная киста
- Дермоидная киста
- Апоплексия яичника
- Эндометриоидная киста
- Киста желтого тела
- Паровариальная киста
- Сальпингоофорит
- Кондиломатоз
- Уреаплазмоз
- Бактериальный вагиноз
- Вульвовагинит
- Поликистоз яичников
- Эрозия шейки матки
- Климакс
- Непроходимость маточных труб
- Нарушение менструального цикла
- Генитальный герпес
- Трихомониаз
- Полипы матки
Запись на прием
