Мио­ма матки

Лечением данного заболевания занимаются: Акушеры и гинекологи

ПРИ­ЧИ­НЫ ВОЗ­НИК­НО­ВЕ­НИЯ

Долгое время считалось, что заболевание провоцируют гормональные нарушения – дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Сегодня это предположение опровергнуто, хотя врачи по-прежнему сходятся во мнении, что гормоны влияют на рост миомы. При этом однозначного ответа о причинах возникновения миомы нет.

Наиболее распространены научные версии:

  • эмбриональная – предполагает, что нарушения есть уже на этапе развития внутри утробы. Поскольку гладкомышечные клетки в стенке матки вызревают дольше остальных клеток, гладкомышечная ткань более продолжительное время остается уязвимой к нарушениям, которые в будущем провоцируют миому;
  • травматическая – это объяснение сводится к тому, что повреждение миометрия вызываются воспалительными заболеваниями, абортами и выскабливаниями, микротравмами.

Стоит учи­ты­вать еще ряд фак­то­ров:

  • наследственность – ученые полагают, что вероятность образования узлов выше у тех женщин, близкие родственницы которых уже сталкивались с этой патологией;
  • раннее начало первой менструации;
  • воспалительные процессы и травмы;
  • недостаток витамина D;
  • избыточный вес;
  • иммунологические причины – в некоторых случаях образование миоматозных узлов связано со сбоем клеточного иммунитета;
  • возрастные изменения – после 50 лет заболевание проявляется уже у 70–80% женщин.
!
По статистике, миома матки чаще появляется у нерожавших женщин. Чем больше беременностей и родов, тем ниже риск появления этого образования.

ВИ­ДЫ МИО­МЫ

Классификация миоматозных узлов разработана с учетом особенностей мышечного слоя матки и со структурной точки зрения.

В первом случае выделяют миомы:

  • субсерозные (подбрюшинные) – располагаются на наружной поверхности матки и произрастают из серозного слоя. Чаще всего этот вид образования не вызывает симптомов;
  • субмукозные (подслизистые) – этот вид наиболее сложный и опасный, поскольку из-за выступания в полость органа опухолевидные образования провоцируют кровотечения, а также препятствуют зачатию;
  • интрамуральные – развиваются в среднем и толстом мышечном слое.


Структурная классификация выделяет четыре вида:

  • лейомиома – образование представлено мышечными волокнами;
  • фиброма – образуется соединительной тканью, но встречается нечасто;
  • рабдомиома – развивается из поперечно-полосатой мышечной ткани;
  • ангиомиома – в этом новообразовании значительно развита сеть кровеносных сосудов.

СИМП­ТО­МЫ МИО­МЫ МАТ­КИ

В большинстве случаев образование миомы протекает без симптомов, многие пациентки узнают о наличии опухолевидного образования случайно, во время профилактических осмотров или УЗИ. Но есть ряд общих признаков, которые могут указывать на наличие этой патологии:


  1. длительные, обильные менструальные кровотечения. Это один из наиболее распространенных признаков миомы матки. На продолжительность и болезненность менструации влияет рост опухоли, которая граничит с полостью матки;

  2. значительные боли и спазмы во время месячных, вызванные обильным кровотечением и кровяными сгустками;

  3. сложности с мочеиспусканием и дефекацией. Миома матки может давить на мочевой пузырь или кишечник, доставляя неприятные, болезненные ощущения;

  4. боль в животе, дискомфорт в поясничном отделе. Если миома достаточно большая, в любое время она способна провоцировать тянущие боли, напоминающие менструальные;

  5. дискомфорт и боль во время полового акта.


ДИАГ­НОС­ТИ­КА

Выявить заболевание может только ультразвуковое исследование, на которое врач направляет пациентку после гинекологического осмотра и сбора анамнеза. При помощи УЗИ можно не только диагностировать миоматозные узлы, но и определить их размер и расположение, чтобы назначить дальнейшее лечение.


В некоторых случаях, когда УЗИ не дает полной картины из-за размера образования, врач назначает МРТ. Крайне редко для выявления миомы используется диагностическая гистероскопия.

Миома матки

ЛЕ­ЧЕ­НИЕ МИО­МЫ МАТ­КИ

Лечение этого заболевания требуется не всегда.

Врач может принять решение занять выжидательную позицию в таких случаях:

  • нет железодефицитной анемии;
  • пациентка старше 35 и не собирается беременеть;
  • нет роста узлов или он незначителен (не более сантиметра в год).


Если же необходима врачебная помощь, план лечения строится с учетом состояния пациентки и степени развития миомы. На начальных этапах можно обойтись медикаментозной терапией, которая помогает снять болевой синдром и остановить рост узлов.

В более запущенных случаях врач назначает хирургическое лечение – миомэктомию, причем оно может быть как минимально травматичным, так и достаточно агрессивным. Каждый вариант необходимо обсудить с лечащим врачом, поскольку некоторые операции влияют на возможность женщины забеременеть в дальнейшем.

Во время миомэктомии хирург удаляет только миоматозные узлы, не затрагивая матку, что позволяет сохранить способность к деторождению. Однако эта операция возможна только в случае, если образований немного и они небольшие, в противном случае есть риск существенной кровопотери.

Про­це­ду­ра миомэк­то­мии бы­вает двух ви­дов:

  • гистероскопия – малоинвазивная процедура, которая проводится при помощи гистероскопического резектоскопа, вводя его в матку через влагалище и шейку матки;
  • лапароскопия – малотравматичная операция, при которой субсерозные узлы удаляются через крошечные, аккуратные проколы в районе пупка. Процесс восстановления занимает минимум времени.

Отдельно стоит оговорить процесс лечения миомы во время беременности. Поскольку в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, новообразования обнаруживаются только во время первого УЗИ. При нормальном течении беременности миома может оставаться, не доставляя хлопот. Но чтобы избежать осложнений, врач может назначить ряд профилактических мероприятий, направленных на снижение тонуса матки и предотвращение выкидыша.

Миома матки
!
Лечение может потребоваться только в случае, если образование нарушает питание тканей. Обычно назначается медикаментозная терапия, и только в крайних случаях требуется хирургическое вмешательство.

РЕ­КО­МЕН­ДА­ЦИИ ПО ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КЕ

Поскольку точные причины образования миомы неизвестны, сложно давать четкие рекомендации по профилактике. Однако следуя рекомендациям, сдерживающим основные триггеры, можно минимизировать риск возникновения опухолевидного образования:


  1. использовать оральные контрацептивы вместо внутриматочной спирали;

  2. следить за здоровьем репродуктивной системы – избегать переохлаждения, соблюдать правила гигиены, не вступать в незащищенные сексуальные контакты;

  3. не допускать дефицита «солнечного» витамина D;

  4. регулярно контролировать свое состояние у гинеколога, даже если нет жалоб, и вовремя пролечивать выявленные заболевания;

  5. следить за питанием, контролируя вес.

Чем раньше обнаружить миоматозные узлы, тем проще их вылечить медикаментозно, без хирургического вмешательства, поэтому не стоит пренебрегать плановыми визитами к врачу.

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

Клиника «РАМИ» имеет следующую бессрочно действующую лицензию:
Лицензия № Л041-01148-78/00562701 от 21 октября 2020 г. на осуществление медицинской деятельности по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 13, литера А. Лицензия выдана комитетом по здравоохранению в Санкт-Петербурге.

01 .
05 .