Нарушение менструального цикла

Лечением данного заболевания занимаются: Акушеры и гинекологи

Сбои в периодичности менструального цикла (МЦ) свидетельствуют о том, что в организме женщины существуют какие-то проблемы или происходит перестройка организма для вынашивания ребенка. Как правило, нарушение менструального цикла рассматривают как симптом. Судить о том, что является отклонением от нормы, может только врач гинеколог, который принимает в расчет особенности физиологии каждой конкретной женщины.

В период полового созревания – с 11 до 13 лет, появляются первые менструации, или менархе. Они сопровождают женщину до самой менопаузы, и прекращаются лишь на время вынашивания и грудного кормления ребенка, потому что суть менструации заключается в естественном выводе из организма женщины неоплодотворенных яйцеклеток, а во время беременности и лактации они не вызревают.

У разных женщин в зависимости от генетического типа, возраста, состояния здоровья цикл варьируется по длительности – от 21 дней до 35 дней, по потерям крови – от 50 до 150 мл, а также по общему состоянию организма перед менструацией и непосредственно во время процесса. Эти средние данные определяют норму, поэтому всякое отклонение от нее – болезненные ощущения, слишком большой или чрезвычайно скудный объем выделений, более или менее длительные промежутки между «особыми днями» являются свидетельствами нарушения менструального цикла.

Чернобровкина Алла Евгеньевна – врач гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

ВИДЫ

Врачи выделяют несколько категорий нарушений МЦ, разделяя их на виды в зависимости от объема выделений, периодичности, самочувствия.

Если говорить о нарушениях в цикличности (периодичности), то к ним относят следующие виды:

аменорея – отсутствие МЦ в течение 6 месяцев;
опсоменорея, когда промежуток между менструациями составляет 35–55 дней;
пройоменорея с укороченным до 21 дня циклом;
спаниоменорея, когда за год случается всего 2–4 менструации.

К категории нарушений продолжительности отнесены такие виды:

олигоменорея – сокращенная до 2–3 дней длительность менструаций;
полименорея – выделения могут наблюдаться в течение 8–12 дней.

По изменениям в объеме выделяемой крови говорят о:

гипоменорее, когда объем выделяемой крови чрезвычайно мал;
гиперменорее с обильными выделениями.

При сокращении частоты, длительности и объема выделений относительно нормальных говорят о гипоменструальном синдроме, при увеличении этих параметров – о гиперменструальном.

Поскольку состояние здоровья и самоощущение во время месячных тоже может отличаться от обычного, то выделяют:

альгоменорею, при которой женщины могут испытывать ухудшение самочувствия, сопровождаемое головной болью, тошнотой;
дисменорею, характеризуемую присутствием болей в нижней части живота, но без общего ухудшения самочувствия;
альгодисменорею, в которой комбинируются вышеописанные состояния – боль внизу, головная боль, тошнота, слабость, раздражительность.

К специфическим нарушениям МЦ относят также геморрагическую метропатию, при которой возникает маточное кровотечение, вызванное сбоем в обычном ходе трансформации фолликул в желтое тело. Нарушение в этой фазе приводит к тому, что выделяемый в избыточном объеме эстроген влечет разрастание эндометрия и, как следствие, дистрофию и отторжение, следствием которого становятся кровотечения. Такие состояния особенно характерны для женщин, переходящих на этап менопаузы (около 50%), и встречаются у подростков (около 20% случаев).

ПРИЧИНЫ

В целом врачи выделяют три типа причин, которые способны влиять на нормальное течение МЦ – физиологические, или внешние, патологические и медикаментозные.

Физиологические причины

В эту категорию включают внешние факторы, способные негативно сказываться в целом на состоянии организма и в частности – на работе половой системы: смена образа жизни, климата, стрессы физические и психологические, недостаточное питание, малая подвижность, недостаток сна и кислорода, излишний или недостаточный вес.

Медикаментозные причины

Прием некоторых препаратов может в качестве побочных эффектов повлечь за собой нарушения менструального цикла. К разряду фармацевтических препаратов с таким эффектом относят антидепрессанты и транквилизаторы, глюкокортикостероиды, гормональные средства, антикоагулянты и противосудорожные лекарства.

Патологические причины

В большинстве случаев именно сбой в работе эндокринной системы приводит к нарушениям менструального цикла, который является производным хорошей работы этой системы. Таким образом, диагностированные сбои в периодичности и характере протекания месячных чаще всего свидетельствуют о том, что существует гормональный дисбаланс. Однако возможны и другие причины, следствием которых в свою очередь становится тот самый гормональный дисбаланс:

врожденные патологии, например, сбой в наборе хромосом или их деформация;
патологические процессы, протекающие в матке, яичниках;
патологии головного мозга, приводящие к нарушению нейроэндокринной регуляции всеми половыми функциями;
нарушения свертываемости крови;
патология эндометрия;
сбои эндокринных функций – гипо-, гипертиреоз;
болезни печени и почек;
инфекционные заболевания;
медицинские аборты.

СИМПТОМЫ

Признаки нарушения менструального цикла выражены, и не заметить их невозможно:

изменение длительности цикла в большую или меньшую сторону от нормального – 21–35 дней;
отсутствие менструаций более 6 месяцев;
увеличение или сокращение объема выделений;
межменструальные выделения;
болевой синдром и ухудшение самочувствия во время месячных.

Обращение к врачам гинекологам клиники «РАМИ» поможет установить точную причину отклонений и восстановить нормальный ритм, длительность месячных и объем выделений.

ФАКТОРЫ РИСКА

В каждом возрасте женщины и девушки существуют свои факторы риска. При постановке диагноза врач обращает внимание на возраст пациента, потому что этот критерий в ряде случаев является определяющим при фиксации нарушений МЦ:

в пубертате задержки характерны: они могут быть вызваны нарушением режима, стрессами, диетами и в целом незавершенным формированием организма;
в репродуктивном возрасте отклонения связаны с патологическими и физиологическими причинами. В первом варианте возможными причинами могут быть кисты, возникающие на фоне роста фолликула и разрастания эндометрия, недостаточности длительности одной из фаз МЦ – лютеиновой. К физиологическим причинам относят беременность, грудное вскармливание, применение внутриматочных контрацептивов, прием гормональных противозачаточных средств;
в менопаузе и предменопаузе происходит изменение гормонального фона, вызывающего нарушение менструального цикла.

Во время приема у гинекологов клиники «РАМИ» врачи выясняют анамнез в ходе беседы и осмотра пациенток. Лабораторные и аппаратные исследования позволяют уточнить картину причин нарушения МЦ.

Шнурова Тамара Васильевна – врач акушер-гинеколог, врач высшей категории

ОСЛОЖНЕНИЯ

При отклонениях в менструальном цикле женщины должны немедленно обращаться за медицинской помощью, поскольку игнорирование симптомов грозит вылиться в серьезные проблемы со здоровьем.

Нарушение менструального цикла опасно осложнениями:

бесплодием;
прерыванием беременности на ранних сроках;
внематочной беременностью;
новообразованиями, как в половых органах, так и в головном мозге;
при обильных выделениях – железодефицитной анемией.

ДИАГНОСТИКА

Сбор анамнеза – обязательный этап диагностики. Именно в ходе собеседования с пациенткой врач может получить ценную информацию, свидетельствующую о причинах отклонений. В состав такой информации включают данные о способах контрацепции, абортах, беременностях и характере вынашивания плода, перенесенных заболеваниях – инфекций, передающихся половым путем (ИППП), инфекционных, эндокринной системы, хирургических вмешательствах. Недостаточная или излишняя масса тела, режим дня, привычное меню, наличие стрессов дополняют картину.

Для подтверждения полученных данных и обнаружения причины нарушения менструального цикла врач назначает комплексное исследование:

гинекологический осмотр;
анализы мочи и крови;
мазки на микрофлору и возбудителей ИППП;
гормональный анализ крови;
кольпоскопию для исследования влагалища и стенок матки с помощью специального оптического прибора;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
ПАП-тест, или цитологический анализ, для исследования тканей, выстилающих шейку матки.

Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога.

ЛЕЧЕНИЕ

В зависимости от установленной причины нарушения МЦ врач выбирает медикаментозное, хирургическое или комбинированное лечение. При медикаментозном способе лечения подбор фармацевтических средств определяется локализацией и характером первичного заболевания. Могут быть назначены гормональные препараты, антибиотики, противовоспалительные, контрацептивы и витамины, препараты, направленные на нормализацию работы мочевыводящих путей. В дополнение к медикаментам врач назначает физиотерапевтические процедуры, помогающие нормализовать физиологические процессы.

Хирургическое вмешательство обычно необходимо тогда, когда диагностирована опухоль или последствия в результате сбоя в работе эндокринной системы, например, в матке скопилась кровь, которая по разным причинам не смогла эвакуироваться во влагалище.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические меры помогают предупредить возникновение большей части болезней и расстройств, ведущих к появлению такого симптома, как нарушение менструального цикла. В перечень мер врачи включают:

соблюдение режима сна и бодрствования;
нормализацию питания и физической активности;
использование средств контрацепции;
прием витаминных препаратов и минеральных комплексов;
недопущение контактов с больными ИППП;
своевременное лечение инфекционных болезней и воспалительных процессов.

Лучшей мерой предупреждения нарушений является регулярное обследование у гинеколога. Записаться на прием к высококлассным гинекологам, специализирующимся на консервативном и хирургическом лечении, можно по телефону клиники «РАМИ».

Вопросы

Сколько дней отклонения от цикла можно считать нормой?

В зависимости от ситуации нормой отклонения может считаться отступление от обычного графика на 1–2 дня раньше или 1–10 дней позже. Поводом для обращения за медицинской помощью следует считать сокращение цикла до периода менее 3–х недель или увеличение более 35 дней.
Почему может быть задержка месячных, если это не беременность?

Причин задержки может быть несколько – физиологические, патологические и медикаментозные. Физиологические причины обычно провоцируют стрессовое состояние организма, в результате чего происходит гормональный сбой. Такими причинами считают сбой в режиме дня, питания, переезды из одной климатической зоны в другую, недостаточный или лишний вес. Медикаментозные причины указывают на прием препаратов, обладающих побочными эффектами, сказывающимися на работе эндокринной системы. Патологические причины – это некоторые болезни, затрагивающие работу гормональной системы. Естественными причинами помимо беременности являются грудное вскармливание и менопауза.
Как долго восстанавливается менструальный цикл?

Срок восстановления цикла зависит от причин, вызвавших его нарушение:

·       после отмены приема противозачаточных средств регулярность месячных может восстановиться через несколько месяцев;

·       после медикаментозного аборта быстро восстанавливается нормальный цикл, но может быть задержка до 10–14 дней;

·       после хирургического аборта – через 1–2 месяца;

·       после родов для некормящих матерей – через 3 месяца, для кормящих – по-разному: после введения прикорма или после полного отказа от грудного вскармливания.

Гинекологи

Спецпредложения

ПРОГРАММЫ ОЗДОРОВЛЕНИЯ

ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ. Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!

Подробнее

Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"

Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"

Подробнее

ПРОГРАММЫ ОЗДОРОВЛЕНИЯ

ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ. Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!

Подробнее

Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"

Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"

Подробнее

Другие заболевания

Запись на прием

Клиника «РАМИ» имеет следующую бессрочно действующую лицензию:
Лицензия № Л041-01148-78/00562701 от 21 октября 2020 г. на осуществление медицинской деятельности по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 13, литера А. Лицензия выдана комитетом по здравоохранению в Санкт-Петербурге.

01 .

05 .

МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИКА

Услуги

Специалисты

Запись на прием

Нарушение менструального цикла

ВИДЫ